Articles

Wound repair and regeneration

Skóra jest największym organem człowieka i pełni wiele funkcji. Dlatego też gojenie się rany skóry wykazuje niezwykły mechanizm kaskadowych funkcji komórkowych, który jest unikalny w przyrodzie. Ponieważ procesy gojenia i regeneracji zachodzą we wszystkich częściach ludzkiego ciała, w niniejszym przeglądzie skupiono się na procesach gojenia skóry i podkreślono klasyczne fazy gojenia ran. Podczas gdy regeneracja opisuje specyficzne zastępowanie tkanki, np. powierzchownego naskórka, błony śluzowej lub skóry płodu, naprawa skóry wykazuje niespecyficzną formę gojenia, w której rana goi się poprzez włóknienie i tworzenie blizn. Pierwszy etap gojenia ran ostrych poświęcony jest hemostazie i tworzeniu prowizorycznej macierzy rany, co ma miejsce natychmiast po urazie i kończy się po kilku godzinach. Ponadto faza ta zapoczątkowuje proces zapalny. Faza zapalna kaskady gojenia rany uaktywnia się podczas fazy krzepnięcia i można ją z grubsza podzielić na fazę wczesną z rekrutacją neutrofilów oraz fazę późną z pojawieniem się i transformacją monocytów. W fazie proliferacji główny nacisk w procesie gojenia położony jest na odbudowę powierzchni rany, tworzenie tkanki ziarninowej i odbudowę sieci naczyniowej. Dlatego obok imigracji lokalnych fibroblastów wzdłuż sieci fibrynowej i rozpoczęcia reepitelializacji od brzegów rany, dochodzi do aktywacji neowaskularyzacji i angiogenezy poprzez kiełkowanie naczyń włosowatych. Tworzenie się tkanki ziarninowej ustaje w wyniku apoptozy komórek, charakteryzując dojrzałą ranę jako awaskularną i acellularną. Podczas dojrzewania rany składniki macierzy pozakomórkowej ulegają pewnym zmianom. Fizjologiczny punkt końcowy naprawy rany u ssaków wykazuje tworzenie się blizny, co jest bezpośrednio związane z zakresem procesu zapalnego w trakcie gojenia się rany.