Cel: Ocena dydaktycznego dictum „wiatr, woda, rana, chód” w nowoczesnym środowisku chirurgicznym.

Projekt: Retrospektywne badanie kohortowe.

Ustawienie: Szpitale zapisane do American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program.

Uczestnicy: Zidentyfikowaliśmy 11,137 pacjentów zapisanych do American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program Participant Use File (2011), którzy byli starsi niż 18 lat; przeszli ogólną procedurę chirurgiczną; i rozwinęli pooperacyjne zapalenie płuc (PNA, „wiatr”), zakażenie dróg moczowych (UTI, „woda”), zakażenie miejsca operacyjnego (SSI, „rana”) lub żylne zdarzenie zakrzepowo-zatorowe (VTE, „spacer”) w celu włączenia do badania. Pacjenci zostali wykluczeni, jeśli mieli infekcję obecną w czasie operacji lub brakowało im informacji o czasie diagnozy.

Wyniki: Mediana dnia rozpoznania różniła się istotnie w zależności od typu wystąpienia (mediana dnia PNA = 5, UTI = 8, SSI = 11 i VTE = 9, p < 0,001). Kolejność występowania zdarzeń rozpoznanych przed wypisem (mediana dnia PNA = 4, UTI = 5, SSI = 7 i VTE = 5) różniła się od kolejności występowania zdarzeń rozpoznanych po wypisie (mediana dnia PNA = 10, UTI = 14, SSI = 14 i VTE = 14). W ramach podgrup przed i po wypisie mediana dnia rozpoznania pozostawała istotnie różna w zależności od rodzaju zdarzenia (wszystkie p < 0,001).

Wnioski: Dyktando powinno być nauczane jako: „wiatr, woda, chód, rana”, aby odzwierciedlić czas i progresję rozpoznania PNA, UTI, VTE i SSI. Dyktando nie odzwierciedlało czasu ani kolejności występowania w kohorcie zdiagnozowanej po wypisie ze szpitala. Edukatorzy muszą nauczyć stażystów stosowania dictum w odpowiednim otoczeniu pacjenta. Ponieważ opieka chirurgiczna zmienia się, musimy nadal oceniać nasze perły edukacyjne, aby upewnić się, że odzwierciedlają one współczesną rzeczywistość.