Articles

Use of skin glue versus traditional wound closure methods in brain surgery: A prospective, randomized, controlled study

Tradycyjne szwy skórne (TSS) i metalowe klipsy skórne (SC) są najczęstszymi urządzeniami wykorzystywanymi do zamykania nacięć chirurgicznych. Są one bezpieczne i skuteczne, choć wymagają użycia narzędzi do ich założenia, są czasochłonne, a przede wszystkim powodują dodatkowe obciążenie personelu i koszty związane z usuwaniem szwów/zszywek. Idealne zamknięcie nacięcia powinno być proste, skuteczne, bezpieczne, szybkie, niedrogie, bezbolesne, kosmetyczne i bakteriobójcze. Niniejsze badanie miało na celu określenie bezpieczeństwa i skuteczności kleju tkankowego z cyjanoakrylanem oktylu N-butylu (NCA), płynnego bandaża chirurgicznego, do zamykania ran w chirurgii mózgu. W naszym prospektywnym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu porównano NCA z tradycyjnymi metodami zamykania ran w chirurgii mózgu. Do badania włączono 40 pacjentów, u których w ciągu 6 miesięcy wykonano elektywną kraniotomię nadtwardówkową i losowo podzielono ich na dwie grupy. 20 uczestników z grupy A było leczonych przy użyciu nowego kleju tkankowego NCA, podczas gdy 20 uczestników z grupy B było leczonych przy użyciu monofilamentu nylonowego, TSS lub SC. W okresie pooperacyjnym i podczas obserwacji, dwie różne pielęgniarki (druga pielęgniarka była zaślepiona na zastosowaną metodę zamykania) rejestrowały szczegóły dotyczące aspektów rany, powikłań i zadowolenia pacjenta przy użyciu zmodyfikowanej wersji skali Hollander Wound Score Scale. Nie stwierdzono różnicy w wynikach kosmetycznych obu grup ani w częstości powikłań rany, ale ocena satysfakcji pacjenta była wyższa w grupie A (9,4 vs. 7,1; p<0,005). Średni czas aplikacji kleju tkankowego był istotnie krótszy niż standardowego szwu (115s vs. 300s; p<0,001); w podgrupie klipsów skórnych wynosił 105s. Nasze badanie sugeruje, że nowy klej tkankowy NCA jest bezpiecznym, skutecznym i niezawodnym zamknięciem skóry w zabiegach neurochirurgicznych w okolicy nadtwardówkowej; pozwala również na osiągnięcie optymalnego efektu kosmetycznego, jest mniej czasochłonny w użyciu i daje większą satysfakcję pacjentowi. Aby potwierdzić te wyniki, konieczne są jednak dalsze badania z udziałem większej liczby pacjentów.