The Price of Managed Care

Pański artykuł z 18 marca na temat nowego mechanizmu Harvard Pilgrim Health Care’s new mechanism forpaying pharmacies wyszczególnia niepokojący trend w zarządzanych systemach płatności („HMO Pays Drug Stores a Flat Fee”). Fakt, że plan będzie teraz płacić stałą opłatę w wysokości 30 dolarów za receptę, niezależnie od rzeczywistego kosztu leku, dodaje pharmaciststo listę dostawców, których relacje z pacjentami mogą być dotknięte przez przewrotne bodźce finansowe.

Bodźce finansowe stosowane przez wiele planów już wbić klin między dostawców i pacjentów. Kiedy plany zdrowotne płacą lekarzom i innym świadczeniodawcom zryczałtowaną opłatę za przyjęcie pacjenta, może to zniechęcać ich do przyjmowania chorych pacjentów z obawy przed utratą zbyt dużych pieniędzy. Mogą oni nie zamówić testów lub procedur, które inni dostawcy uznaliby za odpowiednią opiekę.

Konsumenci zastanawiają się teraz, czy lekarze są motywowani tym, co jest najlepsze dla ich portfela, czy tym, co jest najlepsze dla ich opieki. Nowy system płatności Harvard Pilgrim sprawi, że konsumenci będą się zastanawiać, co motywuje ich farmaceutę, kiedy sugerują omówienie medycyny alternatywnej z ichdoctor.

Jeszcze gorzej, farmaceuci mogą czuć się zmuszeni przez ich apteki do żądaniathat lekarze zmieniają wysokie koszty recepty na taki, który kosztuje ich mniej (ale może nie być tak skuteczne).

Od teraz pacjenci zapisani do Harvard Pilgrim będą musieli się zastanawiać, czy recepta, którą dostają, jest najlepsza dla ich schorzenia, czy po prostu najtańsza.