Background: Pooperacyjne nudności i wymioty (PONV) są częstym powikłaniem po zabiegach chirurgicznych i anestezjologicznych. Leczenie farmakologiczne zapobiegające PONV jest tylko częściowo skuteczne. Alternatywnym podejściem jest stymulacja akupunktu P6 na nadgarstku. Chociaż istnieje wiele badań dotyczących tej techniki, ich wyniki są sprzeczne.

Cele: Określenie skuteczności i bezpieczeństwa stymulacji akupunktu P6 w zapobieganiu PONV.

Strategia wyszukiwania: Przeszukaliśmy CENTRAL (The Cochrane Library, Issue 1, 2003), MEDLINE (styczeń 1966 do styczeń 2003), EMBASE (styczeń 1988 do styczeń 2003) oraz listę publikacji National Library of Medicine dotyczącą badań nad akupunkturą do stycznia 2003 włącznie. Listy referencyjne wyszukiwanych prac i przeglądów były konsultowane w celu uzyskania dodatkowych odniesień.

Kryteria wyboru: Wszystkie randomizowane badania technik, które stymulowały akupunkt P6 w porównaniu z: leczeniem pozorowanym lub leczeniem farmakologicznym w zapobieganiu PONV. Interwencje stosowane w tych badaniach obejmowały akupunkturę, elektroakupunkturę, przezskórną stymulację nerwów, stymulację laserową, urządzenie do akupunktury i akupresurę.

Zbieranie i analiza danych: Dwóch recenzentów niezależnie oceniało jakość metodologiczną i wyodrębniło dane. Pierwszorzędowymi wynikami były częstość występowania nudności i wymiotów. Wtórnymi wynikami były konieczność zastosowania ratunkowego leczenia przeciwwymiotnego i działania niepożądane. Zastosowano model efektów losowych i podano ryzyko względne (RR) wraz z towarzyszącymi 95% przedziałami ufności (95% CI). Test Eggera został użyty do pomiaru asymetrii wykresu lejka.

Główne wyniki: Włączono 26 badań (n = 3347), z których żadne nie zgłosiło odpowiedniego ukrycia alokacji. Stwierdzono istotne zmniejszenie ryzyka wystąpienia nudności (RR 0,72, 95% CI 0,59 do 0,89), wymiotów (RR 0,71, 95% CI 0,56 do 0,91) i konieczności zastosowania ratunkowych leków przeciwwymiotnych (RR 0,76, 95% CI 0,58 do 1,00) w grupie stosującej stymulację punktu P6 w porównaniu z grupą stosującą leczenie pozorowane, chociaż wiele badań było niejednorodnych. Nie było dowodów na różnicę w ryzyku wystąpienia nudności i wymiotów w grupie stosującej stymulację punktu P6 w porównaniu z poszczególnymi grupami leków przeciwwymiotnych. Jednak po połączeniu różnych leków przeciwwymiotnych stwierdzono znaczne zmniejszenie ryzyka nudności, ale nie wymiotów w grupie stosującej stymulację za pomocą akupunktu P6 w porównaniu z grupą stosującą leki przeciwwymiotne (odpowiednio RR 0,70, 95% CI 0,50 do 0,98; RR 0,92, 95% CI 0,65 do 1,29). Działania niepożądane związane ze stymulacją akupunktu P6 były niewielkie. Istniały pewne dowody na asymetrię wykresu lejka.

Wnioski recenzentów: Ten przegląd systematyczny wspiera stosowanie stymulacji akupunktu P6 u pacjentów bez profilaktyki przeciwwymiotnej. W porównaniu z profilaktyką przeciwwymiotną stymulacja akupunktu P6 wydaje się zmniejszać ryzyko nudności, ale nie wymiotów.