.

ORIGINAL ARTICLE

Rok : 2016 | Volume : 14 | Issue : 1 | Page : 80-83

Przyczyny palenia tytoniu wśród nastolatków w wieku 14-17 lat w mieście Vikarabad: A cross-sectional study
Md Shakeel Anjum, Madipally Kumar Srikanth, P Parthasarathi Reddy, M Monica, K Yadav Rao, A Sheetal
Department of Public Health Dentistry, Sri Sai College of Dental Surgery, Vikarabad, Telangana, India

Adres do korespondencji:
Madipally Kumar Srikanth
Department of Public Health Dentistry, Sri Sai College of Dental Surgery, Vikarabad – 501 101, Telangana
Indie

Source of Support: Brak, Conflict of Interest: Brak

Sprawdzian

DOI: 10.4103/2319-5932.178733

Background: Pomimo powszechnej wiedzy na temat konsekwencji zdrowotnych, używanie tytoniu, a zwłaszcza palenie papierosów jest powszechne w skali globalnej. Co roku większość młodych ludzi staje się palaczami, a jedna trzecia z nich umiera z powodu palenia tytoniu. Cel: Ocena różnych przyczyn palenia tytoniu wśród nastolatków w wieku 14-17 lat. Materiały i metody: Przeprowadzono opisowe badanie przekrojowe na grupie 384 nastolatków w celu poznania ich poglądów na temat przyczyn palenia tytoniu. Do badania wykorzystano specjalnie opracowany, wstępnie przetestowany kwestionariusz ankiety. Wyniki: Większość, bo 76,4% badanych zgodziła się, że palenie papierosów daje przyjemność psychiczną, 77,5% przyznało, że palenie zaczyna się ze względu na przyjaciół, a 65,7% uznało, że palenie jest inspiracją do kształtowania się światopoglądu i osobowości. Wnioski: Różne czynniki psychologiczne, czynniki osobiste i czynniki społeczne są związane z nałogiem palenia.

Słowa kluczowe: Przyczyny palenia, palenie, czynniki społeczne, nastolatki

Jak cytować ten artykuł:
Anjum M, Srikanth MK, Reddy P P, Monica M, Rao K Y, Sheetal A. Reasons for smoking among the teenagers of age 14-17 years in Vikarabad town: A cross-sectional study. J Indian Assoc Public Health Dent 2016;14:80-3

Wstęp

Palenie tytoniu jest pojedynczą najważniejszą przyczyną zgonów, której można zapobiec. Okres nastoletni jest krytycznym okresem w kształtowaniu się nawyku palenia. W skali globalnej palenie wśród nastolatków wciąż rośnie. Nawyk palenia jest uważany za prawdziwe uzależnienie od narkotyków i jest szeroko rozpowszechniony na całym świecie. Obecnie wyniki badań potwierdzają, że palenie tytoniu jest potencjalnym czynnikiem ryzyka dla zdrowia, powodującym zwiększoną zachorowalność i śmiertelność, której można by zapobiec. Według danych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) ponad 4 miliony zgonów odnotowywanych rocznie na całym świecie jest związanych z nałogiem palenia tytoniu. Palenie tytoniu wiąże się z szeregiem chorób i zaburzeń występujących u ludzi. Narażenie nastolatków w jakikolwiek sposób na kontakt z wyrobami tytoniowymi może powodować różne choroby i wpływać na ich rozwój psychospołeczny. Każdego dnia około 4000 dzieci zaczyna palić, podczas gdy 1500 nastolatków w wieku <18 lat jest regularnymi palaczami. Około 545 000 młodych ludzi rocznie staje się palaczami, a uważa się, że jedna trzecia z nich umiera z powodu używania tytoniu. Powszechne jest, że wiele osób zaczyna palić w młodym wieku i staje się długotrwale uzależnionych od nikotyny. Istnieją różne czynniki determinujące używanie tytoniu przez młodzież. Należą do nich normy kulturowe i religijne, dostępność różnych rodzajów wyrobów tytoniowych, polityka i strategie kontroli tytoniu, a także, co być może najważniejsze, zachowania przemysłu tytoniowego promujące używanie tytoniu i podważające strategie kontroli tytoniu. Reklama, promocja i działania marketingowe branży tytoniowej wpływają na zachowania związane z paleniem wśród nastolatków, często w większym stopniu niż na zachowania dorosłych.
Palenie w miejscach publicznych w Indiach jest zabronione od 2 października 2008 r. na mocy ustawy Prohibition of Smoking in Public Places Rules, 2008 oraz Cigarettes and Other Tobacco Products (Prohibition of Advertisement and Regulation of Trade and Commerce, Production, Supply, and Distribution) Act, 2003. Mimo to palenie wśród nastolatków nie zmniejszyło się. W Indiach jest około 120 milionów palaczy. Według WHO, w Indiach mieszka 12% palaczy na świecie. Wczesne rozpoczęcie palenia i stała ekspozycja na wyroby tytoniowe zwiększają względne ryzyko wystąpienia poważnych ostrych lub przewlekłych zaburzeń zdrowotnych.
Pomiędzy 14 a 17 rokiem życia istnieje największe prawdopodobieństwo, że dana osoba zostanie przyciągnięta w kierunku nałogu palenia i stanie się uzależniona do końca życia. Jest to wiek, w którym inspiracja jest na maksymalnym poziomie, a nastolatki są bardziej świadome swojej osobowości, stylów i tworzenia swoich wzorców do naśladowania. W niniejszym opracowaniu zbadano przyczyny palenia, aby zrozumieć, dlaczego nastolatki sięgają po papierosy, co byłoby pomocne w opracowaniu lepszych programów antynikotynowych. Dlatego też niniejsze badanie miało na celu zwrócenie uwagi i ocenę osobistych, społecznych, środowiskowych i innych czynników wpływających na inicjację nałogu palenia wśród nastolatków w wieku 14-17 lat w mieście Vikarabad.

Materiały i metody

Opisowe, przekrojowe badanie epidemiologiczne zostało przeprowadzone na 384 nastolatkach w wieku 14-17 lat w mieście Vikarabad w dystrykcie Rangareddy w stanie Telangana w okresie 3 miesięcy od 1 lipca 2013 do 30 września 2013.
Lista 24 szkół średnich i 12 szkół pośrednich w mieście Vikarabad została uzyskana i przy użyciu metody losowania prostego, 4 szkoły średnie i 4 szkoły pośrednie zostały wybrane. Próba 384 nastolatków została uzyskana w oparciu o rozpowszechnienie palenia wśród nastolatków. Nastolatki zostały włączone do badania na podstawie kryteriów włączenia, czyli tych, którzy są odbiorcami studiów w mieście Vikarabad, wszystkich nastolatków zarówno palących, jak i niepalących, którzy byli wstępnie ustawieni w dniu badania, a kryteria wykluczenia stanowiły nastolatki, które nie chciały uczestniczyć w badaniu. Pozwolenie etyczne zostało uzyskane od komisji rewizyjnej uczelni stomatologicznej. Badanie pilotażowe przeprowadzono na próbie 30 osób w celu sprawdzenia wykonalności badania i odnotowania wszelkich trudności napotkanych podczas badania. Badanie pilotażowe pomogło również w dokonaniu modyfikacji, gdy było to konieczne do zaprojektowania ostatecznego proforma, który został oparty na przeglądzie literatury.,,,, Proforma pierwotnie składała się z 20 pozycji, które zostały zredukowane do 15 pozycji w ostatecznym proformie po trudnościach i poziomie zrozumienia odnotowanym wśród nastolatków. Ważność ostatecznego proforma została ustalona na poziomie alfa Cronbacha 0,72, co jest poziomem akceptowalnym. Kwestionariusz zawierał pytania dotyczące czynników społeczno-demograficznych, takich jak wiek, płeć, poziom wykształcenia oraz pytania dotyczące różnych przyczyn palenia wśród nastolatków. Za zgodę na udział w badaniu uznano dobrowolną chęć nastolatków do wzięcia w nim udziału po dokładnym omówieniu celu badania. Ponadto uzyskano wymagane zgody od odpowiednich dyrektorów szkół i uczelni oraz rodziców. W badaniu wzięli udział zarówno palacze, jak i osoby niepalące, aby poznać opinie osób niepalących na temat tego, jakie są inne możliwe powody, dla których ich rówieśnicy zaczęli palić, a dla palaczy – dlaczego zaczęli palić.
Procedura badawcza
Badanie jest anonimowym zbieraniem opinii bez bezpośrednich pytań dotyczących konsumpcji tytoniu, liczby papierosów itp. Dane zostały zebrane za pomocą kwestionariusza rozdanego nastolatkom. Uczniowie mieli wystarczająco dużo czasu na wypełnienie kwestionariusza, który został im odebrany jeszcze tego samego dnia. Dane obejmujące główne aspekty były związane z kwestiami psychologicznymi, osobistymi spostrzeżeniami, koncentracją, wpływem osobowości i działalnością społeczną.
Analiza danych
Dane zostały zebrane i przeanalizowane pod kątem kompletności. Do analizy wykorzystano program Statistical Package for Social Sciences (SPSS – wersja 20.0) (IBM Corp. Wydany w 2011 roku. IBM SPSS Statistics for Windows, wersja 20.0. Armonk, NY: IBM Corp). Do opisu danych demograficznych badanej populacji wykorzystano średnie odchylenie standardowe, a do statystyk opisowych – wartości procentowe. Pearson Chi-square test został użyty do porównania opinii osób dojeżdżających do pracy w otrzymywaniu wiadomości na temat zdrowia jamy ustnej w zależności od ich płci. P < 0,05 został ustalony dla istotności statystycznej.

Wyniki

W badaniu wzięło udział łącznie 381 nastolatków, z czego 258 (74,21%) stanowili mężczyźni, a 123 (25,74%) kobiety. Wśród badanej populacji 101 (26,50%) było w 9 klasie, 102 (26,77%) w 10 klasie, a 178 (46,77%) było w trakcie nauki w szkole średniej. 39 z nich to palacze, a pozostałe 341 to osoby niepalące. Większość badanych zgodziła się, że najczęściej nałóg palenia zaczyna się w młodości z ciekawości (75-94%), jako inspiracja światopoglądowa i osobowościowa (65-76%) oraz inspirowana reklamami wzorów do naśladowania (61-65%), przy czym nie zaobserwowano istotnej różnicy między opiniami palaczy i niepalących (wartości P wynosiły odpowiednio 0,057, 0,40 i 0,22). Wielu spośród palących nastolatków (84%) zgadza się z opinią, że nałóg palenia rozpoczyna się dzięki przyjaciołom. Wysoki odsetek palących nastolatków (61%) zgadza się, że palenie jest modne i istniała znacząca różnica (P = 0,05) pomiędzy palaczami i niepalącymi w ich poglądach na temat postrzegania nałogu palenia przez młodzież. Większość nastolatków wśród palaczy (94%) zgadza się, że nałóg palenia rozpoczyna się z powodu samotności i nudy, podczas gdy 6% z nich nie zgadza się z tym stwierdzeniem.

Tabela 1: Opinie uczniów na temat różnych powodów palenia Kliknij tutaj, aby zobaczyć

Większość, bo 86% nastolatków, sięgnęło po papierosa z powodu wahań nastroju lub różnych uczuć emocjonalnych i zaobserwowano statystycznie istotną różnicę między palaczami i osobami niepalącymi. Następnie nastolatki zgodziły się ze stwierdzeniem, że chciałyby palić podczas nauki, co pomaga im się bardziej skoncentrować. Socjalizacja była kolejnym powodem, dla którego nastolatki zaczęły palić i istniała statystyczna różnica między palaczami i osobami niepalącymi (P<0,05).

Dyskusja

Wpływ palenia na zdrowie jest związany z występowaniem zarówno ostrych jak i przewlekłych zaburzeń. Palenie tytoniu może wpływać na niemal wszystkie układy organizmu, a w wielu przypadkach zaburzenia te są nieodwracalne. Okres nastoletni jest krytycznym etapem, w którym zaczynają się przystosowywać do nowego stylu życia i próbują się socjalizować w tej nowoczesnej epoce. Większość palaczy zaczyna palić w okresie dojrzewania lub we wczesnych latach dorosłości. Im wcześniej zaczną palić, tym większe prawdopodobieństwo, że staną się regularnymi palaczami. Ci, którzy troszczą się o zdrowie, dobrobyt i edukację młodych ludzi, powinni być zaniepokojeni znalezieniem sposobów, aby zapobiec nabywaniu przez nich tego nałogu. Na rozpoczęcie palenia wpływa wiele czynników. Celem tego badania było zwrócenie uwagi na osobiste, społeczne i inne czynniki wpływające na palenie wśród nastolatków w mieście Vikarabad.
W naszym badaniu stwierdziliśmy, że ciekawość jest jednym z głównych powodów rozpoczęcia palenia. Zazwyczaj większość nastolatków zaczyna palić z ciekawości, aby dowiedzieć się, co to jest i jak to jest. Ponad 75% badanej populacji zgadza się, że nawyk palenia zaczyna się z ciekawości. Według Rafaela i Zully, wpływ kolegów z klasy, z której pochodzą uczniowie, ma ogromny wpływ na rozpoczęcie nałogu palenia. Wpływ rówieśników okazał się być silnym predyktorem inicjacji palenia w prawie wszystkich badaniach, które uwzględniały te czynniki. Nasze badanie wykazało również, że wpływ przyjaciół jest główną przyczyną rozpoczęcia palenia i jest to podobne do badań przeprowadzonych przez Naing i wsp. w 2004 roku.
Według Rezaei i wsp. posiadanie palącego członka rodziny, szczególnie rodziców, może zwiększyć ryzyko palenia wśród nastolatków. Podobne wyniki zaobserwowano w niniejszym badaniu, gdzie wysoki odsetek badanej grupy (51,2%) zgodził się, że nawyk palenia zaczyna się od palaczy w rodzinie. W przedziale wiekowym
14-18 lat istnieje największe prawdopodobieństwo, że dana osoba zostanie przyciągnięta do nałogu palenia i stanie się nim do końca życia. Ten wiek reprezentuje wzrost dojrzałości, w którym nastolatki dokonują wyborów dotyczących ich stylu życia i planują, gdzie chcą się widzieć w przyszłości. Według tego badania, większość nastolatków (66,1%) zgadza się, że nałóg palenia zaczyna się od inspiracji światopoglądem i osobowością, a także większość badanej grupy zgadza się, że nałóg palenia zaczyna się od reklam wzorów do naśladowania, takich jak gwiazdy filmowe i krykieciści. Według przeglądu przedstawionego przez Aristidisa i wsp. reklamy odgrywają ważną rolę w promowaniu zachowań związanych z paleniem. Inicjacja palenia jest często związana z wpływem i bezpośredniością reklam. Z drugiej strony, jest to wiek, w którym czynniki takie jak stres, zaburzenia uwagi, presja psychologiczna i konflikty z rodzicami odgrywają ważną rolę w oddziaływaniu na osobowość jednostki, a większość nastolatków walczy z tego rodzaju problemami, co może ostatecznie spowodować inicjację nałogu. Większość badanej populacji (65,2%) zgadza się, że uczucia takie jak frustracja i złość wyzwalają w nich chęć palenia.
W niniejszym badaniu badano różne powody palenia, takie jak powody psychologiczne, wpływ osobowości, inspiracje, świadomość wagi i zabijanie apetytu. Jak widzieliśmy wiele przypadków, gdzie nastolatki palić dla albo styl, przyczynowo robi imprezę lub hang-out z przyjaciółmi, lub czasami staje się ważnym narzędziem dla nich do radzenia sobie ze stresem, traumy życia, lub zaburzenia uwagi. Istnieje zatem wiele czynników, które motywują nastolatków do zostania palaczami. W większości przypadków wiele czynników wywiera łączny wpływ na badanych, tworząc wysokie szanse na akceptację nałogu palenia. Wyniki tego badania zwiększą zrozumienie rodziców, nauczycieli i administracji szkoły/szkoły w odniesieniu do jednego z ważnych problemów nastolatków, dzięki czemu będą oni mogli skuteczniej pomóc swoim podopiecznym w przezwyciężeniu tego złego nawyku. Szkoła może zorganizować warsztaty lub seminarium na temat wpływu palenia na zdrowie fizyczne. Skutki palenia mogą być również dodane do programu nauczania, a nauczyciele mogą wygłaszać wykłady na ten delikatny temat, więc nastolatki mogą przemyśleć ten nawyk.
Zgrane wysiłki organizacji publicznych i prywatnych, przy wsparciu pracowników służby zdrowia, mogą w znacznym stopniu przyczynić się do zwiększenia świadomości zagrożeń i zwalczania problemu. Od rodziców i opiekunów wymaga się działań mających na celu zajęcie się problemami nastolatków i innymi sprawami, którymi się zajmują. Interwencje na poziomie rodziny powinny być stosowane w celu zapobiegania nałogowi palenia wśród nastolatków. Zalecane są również programy interwencyjne zachęcające do modyfikacji zachowań nastolatków. Ciągłe badania naukowe nad paleniem i jego wpływem na nastolatków znacząco pomagają w ocenie i ewentualnym przeprojektowaniu i wdrożeniu programów zapobiegania paleniu. Rząd powinien utrzymywać ścisłe ramy prawne, które mogłyby chronić nastolatków przed zachowaniami związanymi z paleniem i przed promocją reklamy palenia, jednocześnie zachęcając do wprowadzania programów antynikotynowych.

Wnioski

Przyczyny, dla których nastolatki palą okazały się wieloczynnikowe, a łączny wpływ wszystkich z nich stworzył wysokie szanse na palenie wśród nich. Wpływ rówieśników i ciekawość dotycząca palenia były głównymi przyczynami palenia, a następnie nastolatki uważały palenie za modne. Skoordynowane wysiłki organizacji publicznych i prywatnych, przy wsparciu pracowników służby zdrowia, mogłyby w znacznym stopniu przyczynić się do zwiększenia świadomości zagrożeń, a także programów zapobiegających paleniu.
Wsparcie finansowe i sponsoring
Nie dotyczy.
Konflikty interesów
Brak konfliktów interesów.

	Naing NN, Ahmad Z, Musa R, Hamid FR, Ghazali H, Bakar MH. Factors related to smoking habits of male adolescents. Tob Induc Dis 2004;2:133-40.
	World Health Organization. Tobacco Free Initiative (TFI), About Youth and Tobacco; c2011. Dostępne od: http://www.who.int/tobacco/research/youth/about/en/index.html. .
	Aristidis V, Zoi R, Konstantinos G. The influence of advertising messages on the smoking habits of teenagers. Pneumon 2011;24:188-93.
	Bewley BR, Bland JM, Harris R. Factors associated with the starting of cigarette smoking by primary school children. Br J Prev Soc Med 1974;28:37-44.
	Razaei M, Zully K. The Habit of Smoking Prevalence, Causes and Influences of the Environment Home-school in High School Students. 1999-2001. Argentyńska Federacja Kardiologiczna. II Wirtualny Kongres Kardiologii; 1999-2001.
	Appau IK. Zwyczaje dotyczące palenia tytoniu wśród młodzieży. Tob Induc Dis 2011;24:188-93.
	Pinilla J, González B, Barber P, Santana Y. Smoking in young adolescents: An approach with multilevel discrete choice models. J Epidemiol Community Health 2002;56:227-32.
	Rezaei F, Nedjat S, Golestan B, Majdzadeh R. Reasons for smoking among male teenagers in Tehran, Iran: Dwa badania kazuistyczno-kontrolne z zastosowaniem metody kuli śnieżnej. Int J Prev Med 2011;2:216-23.
	Rafael M, Zully K. The habit of smoking. Rozpowszechnienie. Przyczyny i wpływ środowiska home-schooling high school students. Interdiscip J Contemp Res Bus 2012;3:1-9.