Steve zaprezentował się jak wielu pacjentów z Plantar Fasciitis, których widziałem.

Sfrustrowany, zirytowany i dość zmęczony.

Stawał się coraz bardziej sfrustrowany swoim bólem i zaczynał tracić nadzieję, że kiedykolwiek znajdzie rozwiązanie.

Steve doświadczył 12 miesięcy pogarszającego się bólu pięty, który zaczął się po tym jak zaczął biegać.

Ukończył około pół tuzina biegów i zatrzymał się z powodu dyskomfortu w obu piętach na podeszwie stopy, a nawet w ścięgnie Achillesa. To wystarczyło, aby rozpocząć bardzo trudny rok dla Steve’a!

Co więc próbował?

Odkąd zaczął się ból pięty, Steve na szczęście był w stanie przestawić się na noszenie wygodniejszych butów do biegania do pracy, co przyniosło mu pewną ulgę. Odwiedził również miejscowego podiatrę, który dał mu wkładki ortopedyczne, zastosował masaż łydki Steve’a, a także dał mu kilka prostych ćwiczeń rozciągających. I chociaż te zabiegi pomogły nieco z bólem pięty Steve’a, jego pierwsze kroki rano lub po dłuższym siedzeniu nadal były dość niewygodne.

Próbował trochę pojeździć na rowerze na siłowni i trzymał się z dala od biegania. Wiele osób mówiło mu, że zrobił, co mógł i że to po prostu minie… ale tak się nie stało!

Steve przyszedł do naszej kliniki po skierowaniu do jednego z naszych reumatologów. Miał dość i nie był pewien, jakie powinny być jego następne kroki. Okazało się, że Steve miał długą historię problemów ze stawami, a jego ojciec cierpiał zarówno na łuszczycę, jak i zapalenie stawów. W rezultacie nasz reumatolog przeprowadził kilka dalszych badań – w tym badania krwi i USG jego powięzi podeszwowej.

Nasz reumatolog zidentyfikował potencjalny stan zapalny na podstawie historii Steve’a i wyników badań. Rozpoczęto podawanie odpowiednich leków, podczas gdy Steve został skierowany do mnie na fizjoterapię w celu zajęcia się aspektami ruchowymi i obciążeniowymi jego problemu.

Na szczęście Steve jest teraz na drodze do pełnego wyzdrowienia, a ja ściśle współpracuję z jego reumatologiem, aby upewnić się, że będzie mógł bezpiecznie wrócić do biegania.

Czy udało Ci się wyłowić z historii Steve’a kilka wskazówek dotyczących tego, dlaczego jego stan się nie poprawił? Przeczytaj poniżej, aby odkryć niektóre z potencjalnych powodów, dlaczego ten warunek wydaje się trzymać znacznie dłużej niż jest to mile widziane!

Niejasna lub nieprawidłowa diagnoza

W przeciwieństwie do tego, co ujawni wyszukiwanie w google, nie wszystkie uporczywe bóle pięty to plantar fasciitis! Jak znaleźliśmy w historii Steve’a, istnieją inne warunki, które mogą opóźnić czyjś powrót do zdrowia po Plantar Fasciitis. W tym przypadku, diagnozą jest Łuszczycowe Zapalenie Stawów, ale to samo można powiedzieć o zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, reumatoidalnym zapaleniu stawów i innych formach choroby zapalnej. W przypadku Steve’a, inne objawy ze strony stawów oraz historia zapalenia stawów i łuszczycy u jego ojców były wystarczające, aby nasz reumatolog rozpoczął dalsze badania. Inne wskazówki to ból pleców lub pośladków, zapalenie oczu (np. zapalenie błony naczyniowej oka, iritis), problemy żołądkowo-jelitowe (np. choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego) lub opuchnięte/zapalone stawy. Istnieją również inne zaburzenia metaboliczne lub endokrynologiczne, a nawet niektóre leki, które mogą mieć wpływ zarówno na diagnozę, jak i na powrót do zdrowia. Jako fizjoterapeuta muszę również rozważyć, czy czyjś ból pięty nie pochodzi od nerwów w dolnej części pleców lub nóg. Inne wskazówki, które pomogą to ustalić, to pozornie powiązany ból pleców, zmiany w odczuwaniu (jak szpilki i igły lub drętwienie) lub sam rodzaj bólu.

Zbyt duże obciążenie

Powięź podeszwowa i większość innych ścięgien są bardzo wrażliwe na zmiany w obciążeniu. Kiedy mówię o zmianach w obciążeniu, może to odnosić się do każdej czynności lub pozycji, która obciąża tkankę. W przypadku powięzi podeszwowej obejmuje to czynności takie jak stanie, chodzenie, bieganie lub uprawianie sportu. Jeśli obciążenie przekracza poziom, który tkanka jest w stanie tolerować, to jest mało prawdopodobne, że uda nam się poprawić lub zmienić czyjś ból. W przypadku Steve’a, czas spędzony na nogach w mniej niż idealnym obuwiu nadal pogłębiał jego uraz.

Wyszkolony fizjoterapeuta pomoże Ci przełamać Twoje aktywności i dokonać niezbędnych zmian, aby zapewnić, że obciążenie nie jest większe niż to, co tkanka może obsłużyć. Narzędzia takie jak wkładki ortopedyczne, taping, masaż, suche igłowanie, akupunktura lub nawet but do chodzenia mogą być użyte do dalszego odciążenia tego obszaru. Aby pomóc Steve’owi w dalszych postępach, musieliśmy skrócić czas spędzany na nogach. Zastosowaliśmy również taping, aby zapewnić dalsze wsparcie dla jego stóp i upewniliśmy się, że nosił swoje wygodniejsze buty tak często jak to możliwe, nawet w domu.

Potrzebny jest progresywny program ćwiczeń

Zmniejszenie lub modyfikacja aktywności, chociaż jest istotnym elementem zarządzania Plantar Fasciitis, samo w sobie nie wystarczy, aby umożliwić pełny powrót do zdrowia. W przypadku Steve’a, musieliśmy również rozpocząć specyficzny program ćwiczeń, który pomógłby wzmocnić jego tkanki, aby mógł znowu biegać. Program kilku podstawowych podnoszeń łydek i rozciągania nie byłby wystarczający ani wystarczająco progresywny, aby Steve mógł wrócić do swoich pożądanych zajęć.

W naszych sesjach fizjoterapeutycznych, zaczęliśmy od przedłużonego trzymania pięty (stojąc na czubku przez 30-45 sekund), a następnie pracowaliśmy nad powolnym i kontrolowanym podnoszeniem pięty. Teraz używamy ciężarków i wykonujemy ćwiczenie na jednej nodze, ale to zajęło Steve’owi kilka miesięcy, aby do tego dojść! Nadal mamy kilka kroków do zrobienia, aby Steve był gotowy na bieganie, ale ogólnie rzecz biorąc, nie odczuwa teraz bólu przez cały dzień, a jego pierwsze kroki rano są o wiele przyjemniejsze.

Nie rozpaczaj więc, jeśli Twoje Plantar Fasciitis zajmuje trochę czasu, aby wrócić do zdrowia. Jest to złożony stan, na który może mieć wpływ obciążenie, obuwie, biomechanika i inne czynniki. Porozmawiaj ze swoim lekarzem rodzinnym lub fizjoterapeutą, jeśli martwisz się o swój powrót do zdrowia.

I jak zawsze jesteśmy tutaj, aby pomóc.

.