Articles

Morfologia korka hemostatycznego w ranach ludzkiej skóry: transformacja korka

Transformacja korków hemostatycznych w ranach ludzkiej skóry była badana in vivo po zatrzymaniu krwawienia. Na grzbietowej stronie przedramienia czterech normalnych ochotników płci męskiej wykonano nacięcia o standaryzowanym czasie krwawienia. Rany były wycinane metodą biopsji punkcyjnej 10 minut, 30 minut lub 2 godziny po ich wykonaniu i badane pod mikroskopem świetlnym i elektronowym. Rany były wypełnione czerwonymi krwinkami, a sieć pasm fibryny znajdowała się w ranie, szczególnie w pobliżu przeciętych naczyń. Leukocyty wielojądrowe znajdowały się w obrębie przeciętych naczyń, a po 2 godzinach także w ranach i w koncentrycznych pierścieniach wokół naczyń do 0,5 mm od rany. Na powierzchni rany utworzył się powierzchowny strup, składający się z czerwonych krwinek i przypuszczalnie wysuszonych na powietrzu białek. Na końcach przeciętych naczyń krwionośnych znaleziono korki hemostatyczne. Po 10 minutach korki te składały się w dużej mierze ze zdegranulowanych płytek krwi, które wykazywały silną interdigitację. Fibryna była nadal nieobecna w centrum korków. Po 30 minutach płytki krwi stały się mniej gęsto upakowane, a małe włókna fibryny odkładały się pomiędzy płytkami w dużych obwodowych obszarach korków. Po 2 godzinach niektóre płytki krwi przybrały zaokrąglone kształty z niewielką liczbą połączeń i większymi przestrzeniami między nimi. Obszary w korku z płytkami, które straciły swoją integralność, przeplatały się z obszarami, w których płytki nadal posiadały swoją macierz cytoplazmatyczną i były wzajemnie połączone. Włókna fibryny były szczególnie widoczne pomiędzy zdegenerowanymi pęcherzykami płytkowymi. Występowało to wszędzie w małych zatyczkach hemostatycznych i na obrzeżach większych zatyczek. U jednego osobnika zaobserwowano je również w centrum dużych korków hemostatycznych. U pozostałych osobników fibryna była obecna centralnie jako amorficzny, ciemno zabarwiony materiał, który w przekrojach stycznych był fibrylarny.