Articles

Lista kontrolna bezpieczeństwa chirurgicznego

Od 2012 r. Komisja zachęca wszystkie szpitale do stosowania listy kontrolnej bezpieczeństwa chirurgicznego (lista kontrolna). Lista kontrolna, opracowana przez Światową Organizację Zdrowia (WHO), jest zdroworozsądkowym podejściem do zapewnienia, że właściwe procedury chirurgiczne są wykonywane na właściwym pacjencie.

SSCKomisja zachęca do stosowania listy kontrolnej bez papieru jako części wdrożenia. Zespoły teatralne korzystają z dużej, plakatowej wersji listy kontrolnej umieszczonej na ścianie sali operacyjnej.

Chodzi tu raczej o udoskonalenie obecnego sposobu korzystania z listy kontrolnej, a nie o zupełnie nowe działanie. Lista kontrolna nie ma być używana jako ćwiczenie „na odczepnego” – ma ona zapewnić, że zespół wykona kluczowe kontrole bezpieczeństwa jako zespół, bez konieczności polegania na pamięci, zwiększyć komunikację werbalną na sali operacyjnej i zaszczepić poczucie wspólnej odpowiedzialności za wynik procedury. Umieszczenie listy kontrolnej na ścianie pozwala wszystkim członkom zespołu zobaczyć, o co będą pytani i wykorzystać ją jako przewodnik do dyskusji we wszystkich trzech częściach (sign in, time out i sign out).

WHO oszacowała w swoim badaniu pilotażowym listy kontrolnej w latach 2007-2008, że wdrożenie jej na całym świecie zapobiegłoby co najmniej pół milionowi zgonów rocznie; nowe badania potwierdziły obecnie te wyniki. Dane zebrane w ich badaniu, zakończonym w 2009 r., wykazały spadek śmiertelności pacjentów (z 1,5 procent do 0,8 procent) i powikłań szpitalnych (z 11 procent do 7 procent).

Podjęto wiele badań dotyczących skuteczności list kontrolnych bezpieczeństwa chirurgicznego, z których większość wykazała zmniejszenie śmiertelności chirurgicznej i powikłań. W przeglądzie systematycznym 16 badań z 2014 r. zauważono, że listy kontrolne „wykazano, że znacząco poprawiają wyniki pacjentów po operacji, dlatego ich stosowanie jest szeroko zachęcane i akceptowane”.

Badania i doświadczenia lokalne wykazały poprawę, gdy różni członkowie zespołu prowadzą trzy części listy kontrolnej. Zaangażowanie zespołu jest większe, a odpowiedni członkowie zespołu są obecni. Zalecamy:

  • anestezjolog prowadzi sign in
  • chirurg prowadzi time out
  • pielęgniarka prowadzi sign out.

W ramach programu opracowano listę kontrolną do stosowania na salach operacyjnych. Pokazuje ona minimalne elementy, które należy omówić podczas wprowadzania, wyprowadzania i wypisywania. Niektóre szpitale opracowały własne wersje i zgodziły się nimi podzielić.

  • Health Quality & Safety Commission checklist
  • Auckland DHB checklist
  • Southern Cross checklist
  • Waitemata DHB checklist

.