Articles

How much can carpus rotate axially? An in vivo study

Background: Ruchy supinacji i pronacji występują głównie na przedramieniu, choć są możliwe również w stawie nadgarstkowym. Rotacja osiowa nadgarstka, zwana również rotacją promieniowo-nadgarstkową, została określona ilościowo, ale jej pasywny zakres może nigdy nie wystąpić podczas wykonywania codziennych rutynowych czynności. W normalnych warunkach rotacja osiowa stawu nadgarstkowego w sposób aktywny jest niemożliwa. Jednakże, dobrowolny wysiłek włożony w obrót przedramienia przy jednoczesnym utrzymaniu ręki nieruchomo na specjalnie zaprojektowanym urządzeniu jest w stanie zapewnić aktywną rotację nadgarstka, która zachodzi w sposób podobny do tej występującej podczas wykonywania codziennych rutynowych czynności.

Metody: W niniejszym badaniu mierzono rotację osiową nadgarstka u 20 bezobjawowych ochotników, którzy mieli wykonane osiowe CT nadgarstka z łokciem w zgięciu 10-30 stopni i przedramieniem ustawionym równolegle do długiej osi stołu z kciukiem skierowanym ku górze w kierunku dachu. Badanie powtarzano dwukrotnie, podczas gdy badany aktywnie próbował supinować i pronować przedramię w stosunku do ustalonej ręki i śródręcza, używając maksymalnego dobrowolnego wysiłku na specjalnie zaprojektowanym urządzeniu pozycjonującym.

Ustalenia: Średnia supinacja i pronacja kości promieniowo-nadgarstkowych wynosiła odpowiednio 17,15 stopni (SD 7,9) i 17,0 stopni (SD 10). Stwierdzono, że ruch ten występuje głównie w stawie śródręczno-paliczkowym, a staw promieniowo-nadgarstkowy przyczynia się tylko w 18% do supinacji i 31% do pronacji.

Interpretacja: Rotacja promieniowo-nadgarstkowa ma kluczowe znaczenie w rozwoju protez nadgarstka. Konstrukcja protez powinna uwzględniać ruchy osiowe, które występują w nadgarstku podczas wykonywania codziennych czynności życiowych.