Pacjenci w podeszłym wieku prezentują pogorszenie jakości głosu spowodowane zmianami anatomicznymi i czynnościowymi krtani związanymi z procesem starzenia się oraz innymi zaburzeniami głosu występującymi w populacji osób starszych. Zidentyfikowane przyczyny geriatrycznej dysfunkcji głosu obejmują zmiany anatomiczne krtani, takie jak zanik fałdów głosowych, ośrodkowe schorzenia neurologiczne (np. udar mózgu, choroba Parkinsona, drżenie samoistne, dysfonia spastyczna), upośledzone uwarunkowania fizjologiczne (np.zmniejszenie elastyczności i podatności płuc, obniżona sprawność fizyczna) oraz zmiany patologiczne, takie jak rak krtani, łagodne zmiany w obrębie fałdów głosowych (np. zmiany nabłonkowe, obrzęk Reinkego, torbiele), zaburzenia zapalne (np, refluksowe zapalenie krtani), infekcyjne zapalenie krtani (np. grzybicze zapalenie krtani), porażenie fałdów głosowych i refluksowe zapalenie krtani.1,2

Najczęstszym rozpoznaniem u starszych pacjentów z zaburzeniami głosu jest zanik fałdów głosowych związany z niecałkowitym zamknięciem głośni, zwany prebylarynizmem3 , który powoduje zmiany w jakości głosu, w tym zadyszkę, osłabienie, drżenie, chrypkę, niemożność utrzymania fonacji i nieadekwatny poziom głośności.1 Te zmiany głosowe mogą powodować trudności w komunikacji, pogorszenie jakości życia i ogólnego funkcjonowania, a także problemy z samooceną, ponieważ głos ma duże znaczenie dla tożsamości osobistej.3

Możliwości leczenia dysfonii spowodowanej zanikiem głosu obejmują: uspokajanie, terapię głosem, laryngoplastykę iniekcyjną i tyreoplastykę z medializacją.2 Laryngoplastyka iniekcyjna polega na medializacji fałdu(ów) głosowego(ych) przez wstrzyknięcie materiału do mięśnia tarczowo-językowego, co sprzyja zamknięciu głośni, a tym samym poprawia zarówno fonację, jak i funkcję połykania.6

Tymczasowa medializacja iniekcyjna może być wykonana w znieczuleniu ogólnym lub w warunkach czuwania ze znieczuleniem miejscowym, przy czym ta druga metoda jest wybierana szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku, ponieważ pozwala uniknąć konieczności znieczulenia ogólnego, a ponadto umożliwia natychmiastową „regulację” głosu w zależności od ilości wstrzykniętego materiału.6 Laryngoplastyka iniekcyjna może być wykonywana różnymi metodami: przezustną, przezskórną i przeznosową endoskopową.

Istnieją różne opcje materiałów syntetycznych i biologicznych, które mogą być stosowane: długotrwałe, głównie hydroksyapatyt wapnia (Radiesse Voice®) lub tymczasowe, takie jak karboksymetyloceluloza (Radiesse Voice Gel®) lub kwas hialuronowy (Restylane®). Spośród materiałów do wstrzyknięć tymczasowych jednym z najbardziej popularnych jest kwas hialuronowy, ponieważ jest resorbowalny, nie wywołuje miejscowej odpowiedzi zapalnej i utrzymuje lepkosprężystość powierzchownej blaszki właściwej fałdu głosowego.6 Jako materiał tymczasowy może być „zastrzykiem testowym”, ponieważ umożliwia odwracalność w przypadku niezadowalającego wyniku lub możliwość kolejnych wstrzyknięć, jeśli wyniki były zadowalające. Może to być również późniejsze wstrzyknięcie materiału o dłuższym czasie działania lub późniejsze leczenie ostateczne, takie jak tyroplastyka z medializacją.6

.