Articles

[Fitness for sports of patients with Wolff-Parkinson-White syndrome]

Zdolność pacjentów z zespołem Wolffa-Parkinsona-White’a do uprawiania sportu jest praktycznym problemem kardiologicznym. Głównym zagrożeniem jest nagły zgon spowodowany migotaniem przedsionków przechodzącym w migotanie komór. Ryzyko to jest niewielkie, a nawet teoretyczne, ale podpisanie zaświadczenia o zdolności do uprawiania sportu nakłada na klinicystę odpowiedzialność. Przydatne są nieinwazyjne badania uzupełniające. Echokardiografia może wykryć chorobę serca, która uniemożliwiłaby uprawianie sportu. Testy wysiłkowe badają zachowanie się drogi dodatkowej i rzadko wywołują arytmię. W zapisie holterowskim badane są głównie zaburzenia rytmu przedsionków. Decyzja o zdolności do uprawiania sportu może być podjęta na podstawie objawów klinicznych. Tachykardia wysiłkowa jest klasycznym przeciwwskazaniem do uprawiania sportu wyczynowego. U pacjentów, u których częstoskurcz nie jest związany z wysiłkiem fizycznym, można podjąć decyzję o zdolności do uprawiania sportu na podstawie wyników prób wysiłkowych i badania elektrofizjologicznego. Okres refrakcji, który w spoczynku byłby uważany za dość długi, nie chroni przed szybką czynnością komór podczas przejścia w migotanie przedsionków. Jeśli preekscytacja ustąpi podczas próby wysiłkowej u bezobjawowego pacjenta, wówczas można bez ograniczeń uprawiać sport wyczynowy. W przeciwnym razie tylko chirurgiczne wycięcie lub fulguracja mogą w pełni zabezpieczyć przed potencjalnie niebezpiecznym migotaniem. Stwierdzono, że zespół Wolffa-Parkinsona-White’a w większości przypadków stanowi przeciwwskazanie do uprawiania sportu wyczynowego. Uprawianie sportu poza zawodami pozostaje możliwe w przypadku braku objawów lub gdy arytmia jest dobrze kontrolowana przez leczenie.