To temat, wokół którego jest wiele zamieszania wśród rodziców, a czasem nawet wśród samych pediatrów. Dla nas wszystkich jest jasne, że większość dzieci powinna przyjmować, przynajmniej przez kilka pierwszych miesięcy, suplement witaminy D codziennie w postaci kropli witaminy D; ale wiele osób nie wie po co to jest, czy jest to naprawdę ważne, jak długo powinno być podawane lub czy istnieją inne czynniki, które modyfikują to spożycie. Dlatego też pomyślałem, że interesujące byłoby wyjaśnienie tych wątpliwości, tak aby było to znacznie łatwiejsze do zrozumienia.

Co to jest witamina D?

Witamina D jest witaminą rozpuszczalną w tłuszczach, która jest uzyskiwana głównie na dwa sposoby: poprzez spożywanie pokarmów bogatych w tę witaminę (głównie produktów mlecznych i jaj) oraz poprzez przemianę cholesterolu po ekspozycji na promienie UV ze słońca. Aktywna forma tej witaminy w organizmie (zwana kalcytriol) jest uzyskiwana poprzez prekursor (witamina D3 lub cholekalcyferol), który jest uzyskiwany poprzez żywność i ekspozycję na słońce.

Witamina ta jest ważna dla organizmu ludzkiego, ponieważ utrzymuje prawidłową równowagę gęstości kości i poziomu wapnia we krwi, głównie.

Każdego dnia, dzięki żywności, którą spożywamy i ekspozycji na światło słoneczne, ludzie wytwarzają wystarczającą ilość witaminy D, aby nasze kości były mocne, bez potrzeby przyjmowania suplementów w postaci leków.

Dlaczego dzieci powinny przyjmować witaminę D?

Wśród dzieci, niedobór witaminy D nazywany jest krzywicą i skutkuje deformacją kości i chrząstek oraz wzrostem znacznie mniejszym niż normalny. To może brzmieć jak „choroba 19 wieku” i rzeczywiście jest, ponieważ dzieci są lepiej odżywione i dostać trochę więcej światła słonecznego każdego dnia, ta choroba stała się znacznie mniej powszechne.

Jednak noworodki są szczególnym przypadku należy uważać, ponieważ są one w bardzo ważnym etapie wzrostu, z diety opartej całkowicie na produktach mlecznych.

W ostatnich latach, ekspozycja na słońce dla noworodków została zmniejszona, albo dlatego, że spędzają dużo czasu w domu (rodzice, którzy chcą uniknąć choroby, poród w zimnej pogody….) lub ze względów zdrowotnych (aby uniknąć oparzeń słonecznych, raka skóry…); z tych samych powodów zmniejszyła się również ekspozycja na słońce kobiet w ciąży, w związku z czym mleko matki zawiera mniej witaminy D niż byśmy chcieli.

Dlatego wszyscy pediatrzy zalecają suplementację witaminą D dla noworodków od pierwszych dni życia (zwykle od 1-2 tygodnia życia), aby zapobiec krzywicy lub jakimkolwiek problemom kostnym, które mogą być obecne.

Często słyszałam, jak rodzice mówili o „małych kroplach, aby głowa się zamknęła” (odnosząc się do ciemiączka czaszki u niemowląt), ale nic nie może być dalsze od prawdy. Czaszka jest po prostu kolejną kością, o którą trzeba dbać u dzieci, i nie spieszymy się szczególnie, aby ją przedwcześnie zamknąć za pomocą tej witaminy.

Czy wszystkie dzieci powinny przyjmować ją jednakowo? Jak już wcześniej omawialiśmy, „produkcja” witaminy D w naszym organizmie zależy w dużej mierze od diety i nasłonecznienia, a nie wszyscy z nas są odżywiani i wystawiani na słońce w równym stopniu.

– Odnośnie diety: szczególny nacisk kładzie się na niemowlęta karmione piersią, jak już powiedzieliśmy, że mleko matki ma nieco mniej witaminy D niż byłoby to zalecane (nawet jeśli matka przyjmuje witaminy). Jednak dostosowane preparaty („mleka z butelki”) są już wzbogacone w tę witaminę.

Więc suplementacja jest zalecana dla wszystkich dzieci karmionych piersią, a także dla noworodków karmionych preparatami z butelki, dopóki nie spożyją 1 litra wzbogaconego preparatu dziennie.

Dlatego jest tak wiele zamieszania wśród rodziców: „Powiedziano mi, że mam ją przyjmować do ukończenia pierwszego roku życia”…. „Cóż, w wieku 6 miesięcy powiedzieli mi, żebym mu już tego nie dawała”… „Powinien być zawsze przyjmowany do ukończenia przez dziecko pierwszego roku życia”… itd

Jak widać, zależy to od diety dziecka. Ponieważ niemowlęta przyjmują około 180-200 ml/kg/dzień mleka, niemowlę karmione mieszanką o wadze około 6 kg przyjmuje już ponad 1 litr wzbogaconego mleka dostosowanego dziennie, więc to niemowlę nie musiałoby już przyjmować tej witaminy. Jeśli ją bierze, nic się nie dzieje, ale nie jest to konieczne.

– Dla uproszczenia i ponieważ nie wiemy, czym noworodek będzie karmiony w pierwszych miesiącach, pediatrzy przepisują witaminę D w pierwszych dniach życia wszystkim dzieciom bez wyjątku, a później doradzają rodzicom, kiedy mogą przestać ją przyjmować, zgodnie z ich indywidualnym przypadkiem.

– Odnośnie ekspozycji na słońce: życie w Hiszpanii nie jest takie samo jak w Norwegii, prawda? Mamy szczęście, że mieszkamy w tak słonecznym kraju, gdzie nawet w środku zimy zawsze jest kilka słonecznych dni. Jednak dziecko, które przez całą zimę cierpi z powodu pochmurnej pogody, a także musi wyjść na krótki spacer w wózku z powodu deszczu lub złej pogody, nie ma tyle szczęścia. Ponadto, nie jest tak samo urodzić się w lecie, kiedy słońce jest obecne prawie przez cały dzień, jak w zimie, kiedy trzeba wykorzystać trochę czasu w południe, aby cieszyć się jego odrobiną.

Ile powinieneś wziąć?

Wartość zalecana przez wszystkich ekspertów to 400 IU (jednostek) witaminy D3 dziennie; a liczba kropli będzie zależeć od zawieszenia leku, który przyjmujesz. W Hiszpanii lekiem, który jest finansowany jest Vitamin D3 Kern®, a dawka tego leku jest równoważna 6 kroplom dziennie. Niektórzy jednak stosują nierefundowany lek Protovit®, którego zawiesina jest inna, a zalecana dawka odpowiada 12 kroplom dziennie (bardzo różna, prawda?).

Jak się przyjmuje witaminę?

Przyjmuje się ją tylko raz dziennie, a krople można podawać bezpośrednio do ust dziecka lub rozcieńczyć w odrobinie mleka, oba sposoby są równie ważne.

Kiedy można przestać ją przyjmować?

Jak wspomniano powyżej, witamina D nie jest już potrzebna po spożyciu przez niemowlę 1 litra preparatu mlecznego wzbogaconego w witaminę D (dowolnego mleka krowiego z butelki lub cegły). Dlatego niemowlęta karmione butelką będą mogły odstawić ją znacznie wcześniej niż niemowlęta karmione piersią.

Jako ogólną zasadę, przez wiele lat, mówiło się „zawsze bierz ją do ukończenia pierwszego roku życia”, ale nie podoba mi się ta zasada, ponieważ jest niepotrzebna i błędna.

Prawdą jest, że dziecko, które jest nadal karmione piersią w wieku jednego roku, nie musi przyjmować witaminy D po ukończeniu pierwszego roku życia, ponieważ w tym czasie je już inne produkty mleczne (mleko krowie, jogurt, ser) i jaja, a jego dieta już zapewnia wystarczającą ilość witaminy, aby zaspokoić jego potrzeby.

Co się stanie, jeśli nie podam mu witaminy D lub jeśli zapomnę?

Jeśli zapomnimy jeden dzień, dwa lub trzy, to nic wielkiego, nigdy nie powinniśmy podawać mu dodatkowej ilości, aby to nadrobić.

Są rodzice, którzy decydują się nie podawać tego leku swojemu dziecku; i jak już powiedzieliśmy, żyjąc w słonecznym kraju nie jesteśmy narażeni na duże ryzyko krzywicy, więc nie jest to również „poważna wada”.

Czy starsze dzieci również go przyjmują?

Ogólnie nie potrzebują go ze względu na ich zróżnicowaną dietę i regularną ekspozycję na słońce, ale jeśli dziecko przeprowadza się z Hiszpanii do kraju północnoeuropejskiego, może to być konieczne. W zimie witamina D nie jest wytwarzana powyżej 42º szerokości geograficznej północnej, a jeśli spojrzymy na mapę, linia ta przebiega tuż nad północną Hiszpanią.