Leczenie chirurgiczne w przypadku zapalenia ścięgien nadgarstka jest rzadkie. Jednakże, operacja może być zalecana w jednym lub więcej z następujących przypadków:

• Bezoperacyjne środki nie przynoszą ulgi w objawach przez 3 do 6 miesięcy.1
• Rodzaj lub ciężkość urazu ścięgna może powodować zwiększone ryzyko jego naderwania w dłuższej perspektywie.
• Ścięgno jest chronicznie zdegenerowane (tendinoza) i nie reaguje na nieoperacyjne metody leczenia.

Zobacz Jaka jest różnica między zapaleniem ścięgna, tendinozą i tendinopatią?

Zapisz

Przewlekle zwyrodniałe ścięgna, które nie odpowiedziały na leczenie niechirurgiczne, mogą wymagać leczenia chirurgicznego.

W takich przypadkach, operacja może być lepszym rozwiązaniem, aby rozwiązać objawy i przywrócić funkcjonalność ścięgna.

Zobacz Tkanki Miękkie Nadgarstka

Celem operacji ścięgien nadgarstka jest:

• Usunięcie uszkodzonych tkanek z miejsca urazu ścięgna.2
• Zwiększenie przepływu krwi do miejsca urazu ścięgna.2
• Stymulowanie napływu komórek, które sprzyjają gojeniu. Na przykład komórki zwane tenocytami pomagają w syntezie białek, które z kolei naprawiają uszkodzone ścięgno(a).2

Kilka tętnic i nerwów przechodzi przez nadgarstek, a chirurdzy zazwyczaj wybierają określone obszary do operacji w celu zminimalizowania uszkodzenia tych tkanek.

Lekarze mogą zastosować jedno z następujących podejść podczas wykonywania operacji zapalenia ścięgna nadgarstka:

• Operacja otwarta. W tym rodzaju operacji, nacięcie jest wykonywane przez skórę nad dotkniętym ścięgnem nadgarstka, czasami rozciągając się na rękę lub przedramię. Rozmiar nacięcia różni się w zależności od konkretnego stanu i leczonego ścięgna. Otwarta operacja może być brana pod uwagę podczas leczenia ścięgna wraz z otaczającymi je błonami, pochewkami lub innymi strukturami. Przykłady otwartych zabiegów chirurgicznych na ścięgnach nadgarstka obejmują:
  • Uwolnienie pochewki ścięgna lub uwolnienie zwężającej tkanki z okolic ścięgna
  • Tenosynovectomia lub uwolnienie ścięgna od otaczającej tkanki zapalnej i usunięcie tkanki zapalnej
  • . Przeszczep ścięgna lub wykorzystanie ścięgna z innej części ciała w celu przywrócenia funkcji w nadgarstku
  • Transfer ścięgna lub przeniesienie ścięgna do innego obszaru w celu poprawy funkcjonalności stawu
  • Operacja naprawcza ścięgna, gdzie zerwane ścięgno jest chirurgicznie naprawiane lub ponownie mocowane do kości
• Procedury minimalnie inwazyjne. Procedury te mogą być wykonywane przy użyciu igieł i małych rurek bez konieczności wykonywania dużych nacięć. Minimalnie inwazyjne operacje w leczeniu zapalenia ścięgien nadgarstka obejmują:
  • Chirurgię artroskopową. Operacja artroskopowa polega na wprowadzeniu artroskopu (małego urządzenia z soczewką i światłem) do nadgarstka. Artroskop jest podłączony do ekranu wideo i monitora, co umożliwia lekarzowi obejrzenie wewnętrznych struktur i chirurgiczne leczenie schorzenia. Technika ta jest przydatna w debridement (usuwaniu zwłókniałych tkanek, zrostów i innych tkanek).
  • Tenotomia. Tenotomia jest formą minimalnie inwazyjnej operacji, która polega na wprowadzeniu igieł do nadgarstka w celu przecięcia ścięgna. Procedura może obejmować użycie ultradźwięków lub promieniowania rentgenowskiego do prowadzenia igły do obszaru, który ma być leczony.

Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, mogą wystąpić powikłania. Zakażenie, uszkodzenie nerwu, tworzenie się tkanki bliznowatej i sztywność nadgarstka mogą być wynikiem po operacji ścięgna nadgarstka.

Odzyskiwanie po operacji zapalenia ścięgien nadgarstka

Ogólnie, operacje zapalenia ścięgien nadgarstka goją się dobrze i mają dobre wyniki długoterminowe. Prawie 95% przypadków wraca do zdrowia po operacji zapalenia ścięgna. Czas powrotu do zdrowia trwa zazwyczaj od 3 do 4 tygodni.1

Recovery After Wrist Tendinosis Surgery

W porównaniu do zapalenia ścięgna, powrót do zdrowia po operacji tendinosis trwa dłużej. Dzieje się tak dlatego, że ścięgno w tendinosis jest zdegenerowane, a nowe komórki i tkanki muszą się odbudować i przywrócić całą masę ścięgna. Cele i techniki operacji tendinosis nadgarstka są podobne do operacji zapalenia ścięgna nadgarstka.

Średni czas powrotu do zdrowia po operacji tendinosis nadgarstka wynosi od 4 do 6 miesięcy. Badania wykazują, że szacunkowo 70 do 85% przypadków wraca do zdrowia po operacji ścięgna bez komplikacji.1 Pewien stopień sztywności może być powszechny po operacji.

Po operacji zapalenia ścięgna nadgarstka lub operacji związanej ze ścięgnem, zwykle stosuje się gips lub szynę, aby zapobiec ruchowi nadgarstka. Fizykoterapia jest często zalecana w celu przywrócenia ruchu, siły i funkcjonalności w nadgarstku.

.