co robimy

Ból przewlekły jest zdefiniowany jako ból trwający dłużej niż 6 miesięcy. W samej Wielkiej Brytanii, około 7,8 miliona ludzi żyje z bólem przewlekłym z, w dowolnym czasie, ponad jedna trzecia gospodarstw domowych zawierających kogoś z bólem. Kobiety cierpią na prawie wszystkie schorzenia związane z bólem przewlekłym w znacznie większym stopniu niż mężczyźni. Dodatkowo, cierpią one również na bóle specyficzne dla kobiet, szczególnie w miednicy, w tym bóle miesiączkowe (dysmenorrhoea) i bóle związane z chorobami takimi jak endometrioza. Niestety, leczenie bólu przewlekłego jest często trudne, a próby znalezienia nowych leków nie zawsze kończyły się sukcesem. Nasza praca koncentruje się na dwóch aspektach bólu specyficznego dla kobiet. Po pierwsze, jesteśmy zainteresowani lepszym zrozumieniem mechanizmów generujących i podtrzymujących ból w ginekologicznych stanach bólowych, takich jak dysmenorrhoea i endometrioza. Po drugie, badamy związek pomiędzy hormonami steroidowymi a bólem. W dłuższej perspektywie mamy nadzieję, że będziemy w stanie zoptymalizować zarówno analgezję, jak i jakość życia kobiet z przewlekłym bólem, niezależnie od jego pierwotnej przyczyny.

Wyniki

Epidemiologia przewlekłego bólu miednicy:

Nasza dotychczasowa praca wykazała, że przewlekły ból miednicy (stały lub przerywany ból podbrzusza niezwiązany z miesiączką lub stosunkiem płciowym, trwający przez sześć miesięcy lub dłużej) jest powszechny, przy czym do 24% kobiet zgłasza, że doświadczyło takiego bólu w Wielkiej Brytanii. Stopień, w jakim ból ten wpływa na życie kobiet jest bardzo zróżnicowany, a nasze badania rejestrów praktyki ogólnej wykazały, że rocznie około 4% kobiet konsultuje się z lekarzem pierwszego kontaktu w związku ze swoimi objawami. Większość kobiet z przewlekłym bólem miednicy zgłaszała również ból podczas miesiączki i stosunku płciowego, a wiele z nich miało dodatkowe objawy związane z jelitami lub pęcherzem, co komplikowało diagnostykę różnicową i oznaczało, że z czasem często otrzymywały kilka „diagnoz”, w tym zespół jelita drażliwego, zapalenie pęcherza moczowego, endometriozę, przewlekłe zapalenie miednicy i „stres”.

Asocjacje dysmenorrhoea:

Ból miesiączkowy (dysmenorrhoea) jest powszechny, dotykając do 90% kobiet w pewnym momencie ich życia. Nasza praca połączyła obrazowanie mózgu (funkcjonalny rezonans magnetyczny (fMRI)) z poziomem hormonów i środkami psychologicznymi, aby zbadać długoterminowe konsekwencje doświadczania bólu przez jeden lub więcej dni każdego miesiąca. Nawet jeśli kobiety, które badaliśmy, nie miały bólu poza miesiączką, odkryliśmy, że wykazywały one wiele długoterminowych zmian obserwowanych w innych przewlekłych stanach bólowych. Tak więc, mimo że były zdrowe psychicznie (normalny poziom lęku i depresji), były bardziej wrażliwe na ból eksperymentalny, wykazywały zmienione przetwarzanie mózgowe tych bolesnych bodźców i miały obniżony poziom kortyzolu (hormonu stresu) we krwi. W połączeniu z innymi ostatnimi badaniami pokazującymi zmienioną strukturę mózgu u kobiet z dysmenorrhoea, nasze odkrycia przyczyniły się do przeklasyfikowania dysmenorrhoea jako stanu bólu przewlekłego w najnowszej taksonomii bólu IASP.

Wpływ hormonów płciowych na ostry ból u zdrowych kobiet:

Nawet nieginekologiczne stany bólowe często wykazują zmienność w nasileniu objawów z cyklem menstruacyjnym. Połączyliśmy fMRI z pomiarami poziomu hormonów we krwi, aby zbadać związek pomiędzy specyficznymi hormonami i odpowiedzią na bodźce bólowe oraz spróbować zrozumieć mechanizmy leżące u podstaw tych odkryć. Nasze wyniki sugerują, że hormony steroidowe wchodzą w interakcje ze znanymi wewnętrznymi mechanizmami modulującymi ból. Na przykład, kiedy poziom estrogenów jest niski, okazuje się, że testosteron jest ważny w zmniejszaniu bólu, podczas gdy kiedy poziom estrogenów jest wysoki, progesteron zmniejsza nieprzyjemność doznań bólowych. Obecnie badamy, czy te zależności są takie same u kobiet z przewlekłymi dolegliwościami bólowymi.

Badania w toku:

EndoPAIN

Podstawowym celem badania EndoPAIN jest identyfikacja czynników zapowiadających odpowiedź na zabieg chirurgiczny u kobiet z bólem związanym z endometriozą. Kobiety z bólem miednicy uważanym za spowodowany endometriozą, u których zaplanowano laparoskopię, są oceniane przed operacją (w tym badanie mózgu metodą fMRI), a następnie obserwowane przez 6 miesięcy po zabiegu. Mamy również nadzieję, że to badanie pomoże nam zrozumieć różnice i podobieństwa pomiędzy mechanizmami generującymi ból u kobiet z bólem miednicy z endometriozą i bez endometriozy.

To badanie nie prowadzi już naboru uczestników. Jeśli jednak jest Pani zainteresowana jakimikolwiek przyszłymi badaniami z zakresu ginekologii i bólu miednicy, prosimy o kontakt pod adresem [email protected], podając swoje imię i nazwisko, adres oraz sposób, w jaki chciałaby Pani, aby się z Panią kontaktowano. Pani dane będą przechowywane na bezpiecznym serwerze.

WIPSOx1

WIPSOx1 jest pierwszym z serii badań badających czynniki związane z kobietami cierpiącymi z powodu bólu w Oxfordzie. WIPSOx1 ma na celu zbadanie wpływu bólu przewlekłego na poziom hormonów u kobiet w wieku 18-50 lat. Wiemy już, że większość przewlekłych stanów bólowych wiąże się z obniżeniem poziomu kortyzolu we krwi oraz że wiele innych rodzajów stresu (np. utrata wagi, egzaminy, itp.) może spowodować czasowe zatrzymanie miesiączki lub jej nieregularność. Interesuje nas, czy ból jest sam w sobie wystarczającym stresorem, aby wpłynąć na poziom hormonów, a jeśli tak, to czy jest to związane ze zmianami w jakości życia (np. nastrój, libido itp.) lub długoterminowym ryzykiem zdrowotnym.

To badanie nie prowadzi już naboru uczestników. Jeśli jednak jest Pani zainteresowana jakimikolwiek przyszłymi badaniami w zakresie ginekologii i bólu miednicy, prosimy o kontakt pod adresem [email protected], podając swoje imię i nazwisko, adres oraz sposób, w jaki chciałaby Pani, aby się z Panią kontaktowano. Pani dane będą przechowywane na bezpiecznym serwerze.

GaPP2

We współpracy z Edynburgiem i kilkoma innymi klinikami bólu miednicy w całym kraju, badanie GaPP2 (Gabapentin for Pelvic Pain) będzie badać korzyści płynące ze stosowania gabapentyny w przewlekłym bólu miednicy o nieznanej przyczynie. Chociaż gabapentyna jest często stosowana w innych przewlekłych stanach bólowych, istnieje niewiele dowodów na poparcie jej stosowania w bólach miednicy i słabe zrozumienie jej działania u kobiet w ogóle.

GaPP2 prowadzi obecnie rekrutację uczestników, jeśli chciałabyś uzyskać więcej informacji, napisz do Lisy Buck, zadzwoń pod numer 07802 861 666 lub 01865 221120,

.