Mężczyzna w średnim wieku zgłosił się na oddział ratunkowy późno w nocy z wywiadem niedawnego tępego urazu lewej strony klatki piersiowej, skarżąc się na duszność i ból w klatce piersiowej. Nie stwierdzono wdechu po lewej stronie klatki piersiowej, a badanie RTG klatki piersiowej wykazało odmę opłucnową lewostronną z zapadniętym płucem. Zaplanowano pilny drenaż przez rurkę międzyżebrową. Nacięto półtora centymetra skóry w piątej przestrzeni międzyżebrowej w linii pachowej przedniej. Przez nacięcie wprowadzono kleszczyki do tętnicy, które przebijały się przez mięśnie międzyżebrowe aż do ustąpienia opłucnej ciemieniowej. Po wyjęciu kleszczyków palec wskazujący wprowadzono do rany, aby potwierdzić jej wejście do jamy opłucnej. Rurkę międzyżebrową 32-francuską przytrzymano w kleszczach tętniczych i wprowadzono przez nacięcie do lewej jamy opłucnej. Przez rurkę wydrenowano około pół litra krwi. Rurkę umocowano po potwierdzeniu ruchu słupa płynu powietrznego w rurce. W ciągu nocy spuszczono kolejne pół litra ciemnej krwi. Następnego dnia rano w badaniu RTG klatki piersiowej stwierdzono, że rurka w lewej klatce piersiowej skierowana jest w dół do kąta kostno-gardłowego nad przeponą. Lewe płuco było dobrze rozprężone, a pod przeponą nie było powietrza. Po południu zauważono robaka Ascaris w worku drenażowym międzykostnym wraz z pięćdziesięcioma mililitrami krwi zmieszanej z żółcią (patrz ryc. 1). Pacjent nie miał żadnych dolegliwości brzusznych, nie zauważono powietrza pod przeponą na wyprostowanym zdjęciu rentgenowskim jamy brzusznej, a w badaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej nie stwierdzono wolnego płynu w jamie otrzewnej. Zaplanowano laparotomię zwiadowczą w trybie pilnym, podejrzewając uszkodzenie jelita po naruszeniu przepony przez rurkę międzyżebrową. W trakcie laparotomii stwierdzono, że rurka międzyżebrowa przedziurawiła lewą kopułę przepony, a jej koniec wszedł do pętli jelita czczego. Rurkę repozycjonowano wewnątrz klatki piersiowej po stronie lewej i naprawiono uszkodzenie przepony za pomocą 2-0 polipropylenu. Perforację jelita czczego zamknięto dwuwarstwowo za pomocą szwu Polyglactin (Vicryl). Rurka piersiowa została usunięta w drugiej dobie po operacji, a pacjent szybko powrócił do zdrowia.

Robaczek Ascaris w worku drenażowym międzyżebrowym.

.