Około połowa populacji azjatyckiej ma naturalną bruzdę powiekową, ale w niektórych przypadkach bruzda jest niekompletna. Mikroskopia elektronowa wykazała, że u azjatyckich osobników ze stopniową podwójną bruzdą powiekową, pęczki włókien aponeurosis levator penetrują przez mięsień oczodołowy i łączą się ze skórą w bruździe powiekowej.1

Azjatycka blefaroplastyka, powszechnie określana jako „operacja podwójnej powieki”, jest kosmetycznym zabiegiem chirurgicznym, który tworzy górną powiekę z bruzdą w powiece, która jej nie posiada. Miejscowe prostaglandyny, jednak, może być opcja medyczna dla osób, które nie chcą poddać się operacji. Stwierdzono, że miejscowe krople do oczu z prostaglandynami, które są stosowane w leczeniu jaskry, powodują zanik tłuszczu okołoustnego i głęboki rowek w powiekach zarówno azjatyckich2-4, jak i nieazjatyckich.5-8 Na podstawie wyników poniższego opisu przypadku, miejscowo stosowane prostaglandyny mogą pomóc w utworzeniu podwójnego zagłębienia powiek u pacjentów, którzy mają niekompletne zagłębienie powiek.

Raport przypadku

39-letnia Azjatka przedstawiła skargę na niekompletne zagłębienie powiek. Oświadczyła, że urodziła się z obiema fałdami powiekowymi. W dzieciństwie jednak jej lewa górna powieka czasami tworzyła większe zagłębienie niż prawa, zwłaszcza gdy była zmęczona. Według pacjentki zagłębienie powiek powiększyło się zarówno w prawej, jak i w lewej górnej powiece 3 lata wcześniej. Lewa górna powieka była zawsze kompletna, ale prawa nie (ryc. 1). Pacjentka często przyklejała na nią taśmę, aby pomóc jej się uformować, ale to podejście nie zawsze było skuteczne.

Pacjentka rozważała przeprowadzenie operacji podwójnej powieki na prawej górnej powiece w celu uzyskania pełnej powieki, która byłaby symetryczna z lewą powieką górną. Pacjentka wahała się, czy poddać się operacji, jednak po przedyskutowaniu opcji, zdecydowała się na podawanie jednej kropli roztworu 0,01% bimatoprostu (Lumigan; Allergan, Inc.) do prawego oka przez 1 miesiąc.

Wyniki
Tydzień po rozpoczęciu leczenia farmakologicznego, nastąpiła zauważalna zmiana w fałdzie prawej górnej powieki pacjentki (Rycina 2). Fałda była większa i uformowana. Dodatkowo, rzęsy stały się ciemniejsze i grubsze. Pod koniec drugiego tygodnia marszczenie było bardziej wyraźne. Pod koniec trzeciego tygodnia fałda była symetryczna w stosunku do lewej górnej powieki, a po upływie 1 miesiąca w pełni uformowana (Rycina 3). Pacjent zgłaszał łagodny zastrzyk spojówkowy w prawym oku, ale nie miał żadnych innych dolegliwości.

DISCUSSION

Ostatecznym sposobem leczenia w celu uformowania trwałej bruzdy powiekowej w oczach azjatyckich jest operacja powiek podwójnych przy użyciu różnych metod, w tym metody nacięcia i szwu. Ten przypadek pokazuje, że przed leczeniem chirurgicznym, miejscowe prostaglandyny mogą być stosowane tymczasowo, aby sprawdzić, czy fałd powiek może tworzyć. W 1997 r. odkryto, że miejscowe prostaglandyny obniżają IOP u myszy z glaukomatem poprzez zwiększenie odpływu pęcherzykowo-twardówkowego.9-12 Udokumentowano rzadkie działania niepożądane, takie jak pieczenie, świąd, zapalenie tęczówki, torbielowaty obrzęk plamki żółtej, surowicze odwarstwienie siatkówki,13 oraz zmniejszenie grubości rogówki.14 Działania niepożądane związane z kosmetyką obejmują pogrubienie rzęs i wzrost włosów okołooczodołowych,13-16 przyciemnienie tęczówki17-21 i skóry okołooczodołowej oraz pigmentację spojówek.22 Inne odnotowane działania niepożądane obejmują zanik tkanki tłuszczowej okołooczodołowej i głęboki rowek.2-8 Zanik tkanki tłuszczowej okołooczodołowej został udokumentowany historycznie (zmniejszona gęstość adipocytów)2 , ale uznano, że jest odwracalny. Pomimo przekonania niektórych chirurgów, że analogi prostaglandyn są toksyczne dla komórek tłuszczowych, efekty działania tych leków nie wynikają z toksyczności, lecz raczej z odwracalnego zaniku.23

W miarę starzenia się pacjentki rozwinął się u niej łagodny zanik tkanki tłuszczowej okołoustnej i głębsza bruzda, co nie jest nieoczekiwane. Jedna z powiek nie utworzyła pełnego zagłębienia pomimo różnych dostępnych bez recepty zabiegów, takich jak oklejanie powiek taśmą. Być może prawa górna powieka pacjentki uformowałaby się naturalnie bez pomocy prostaglandyny, ale pacjentka bezskutecznie czekała 3 lata na trwałe uformowanie się powieki. Pacjentka stosuje lek z przerwami i jak dotąd efekt został utrzymany. She did notreport any periorbitalhyperpigmentation.

CONCLUSION

Topical prostaglandinscan assist in the formationof a double eyelid creaseinin patients who have anincomplete eyelid, negatingthe need for surgical intervention in certain individuals.Więcej badań są potrzebne do określenia, czy te leki mogą pomóc tym, którzy nie mają podwójnej powieki.

Julia Song, MD, jest w prywatnej praktyce z DrSongVision w Pasadena i Long Beach, Kalifornia. Nie przyznała się do żadnych udziałów finansowych w produktach lub firmach wymienionych w niniejszym dokumencie, ale posiada patent tymczasowy na Lumigan (Allergan, Inc,) jako pomoc w załamaniu powiek. Z dr Song można się skontaktować pod numerem (626) 844-9393; [email protected].

1. 1. Cheng J, Xu FZ. Anatomic microstructure of the upper eyelid in the Oriental double eyelid. Plast Reconstr Surg.2001;107:1665-1668.
2. Park J, Cho HK, Moon JI. Changes to upper eyelid orbital fat from use of topical bimatoprost, travoprost, andlatanoprost. Jpn J Ophthalmol. 2011; 55:22-27.
3. Yang HK, Park KH, Kim TW, et al. Deepening of eyelid superior sulcus during topical travoprost treatment. Jpn JOphthalmol. 2009; 53:176-179.
4. Jayaprakasam A, Ghazi-Nouri S. Periorbital fat atrophy-an unfamiliar side effect of prostaglandin analogues.J Orbit. 2010; 29:357-359.
5. Aydin S, Isikliqil I, Teksen YA, et al. Recovery of orbital fat pad prolapsus and deepening of the lid sulcus from topicalbimatoprost therapy: 2 case reports and review of the literature. Cutan Ocul Toxicol. 2010;29:212-216.
6. Tappeiner C, Perren B, Iliev ME, et al. Orbital fat atrophy in glaucoma patients treated with topical bimatoprost–can bimatoprost cause enophthalmos? Klin Monbl Augenheilkd. 2008; 225:443-445.
7. Pepliński LS, Albiani SK. Deepening of lid sulcus from topical bimatoprost therapy. Optom Vis Sci. 2004;81:574-577.
8. Filippopoulos T, Paula JS, Torun N, et al. Periorbital changes associated with topical bimatoprost. Ophthal PlastReconstr Surg. 2008;24:302-307.
9. Arranz-Marquez E, Teus MS. Prostanoids for the management of glaucoma. Expert Opin Drug Saf. 2008; 7:801-808.
10. Cracknell KP, Grierson I. Prostaglandin analogues in the anterior eye: their pressure lowering action and sideeffects. Exp Eye Res. 2009; 88:786-791.
11. Alm A, Grierson I, Shields MB. Działania niepożądane związane z terapią analogami prostaglandyn. Surv Ophthalmol.2008;53:S93-105.
12. Goldberg I, Li XY, Selaru P, et al. A 5-year, randomized, open-label safety study of latanoprost and usual care inpatients with open-angle glaucoma or ocular hypertension. Eur J Ophthalmol. 2008;18:408-416.
13. Addison PK, Papadopoulos M, Nischal KK, et al. Serous retinal detachment induced by topical bimatoprost in apatient with Sturge-Weber syndrome. Eye. 2011;25:124-125.
14. Zhong Y, Shen X, Yu J, et al. The comparison of the effects of latanoprost, travoprost, and bimatoprost on centralcorneal thickness. J Cornea. 2011;30:861-864.
15. Ortiz-Perez S, Olver JM. Hypertrichosis of the upper cheek area associated with travoprost treatment of glaucoma.Ophthal Plast Reconstr Surg. 2010;26:376-377.
16. Wester ST, Lee WW, Shi W. Eyelash growth from application of bimatoprost in gel suspension to the base of theeyelashes. Ophthalmology. 2010;117:1024-1031.
17. Coronel-Pérez IM, Rodriguez-Rey EM, Camacho-Martinez. Latanoprost w leczeniu łysienia rzęs w łysieniu plackowatym uniwersalnym. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010;24:481-485.
18. Lamminen H, Voipio V, Manninen T, et al. Effects of latanoprost in iris bioidentification. Acta Ophthalmol.2009;87:529-531.
19. Huang P, Zhong Z, Wu L, et al. Increased iridial pigmentation in Chinese eyes after use of travoprost 0.004%.J Glaucoma. 2009;18:153-156.
20. Yildirim N, Sahin A, Kara S, et al. Latanoprost-induced changes in the iris and trabeculum: an electron-microscopicmorphological study. Int Ophthalmol. 2010;30:93-97.
21. Albert DM, Gangnon RE, Grossniklaus HE, et al. A study of histopathological features of latanoprost-treated irideswith or without darkening compared with non-latanoprost-treated irides. Arch Ophthalmol. 2008;122:626-631.
22. Cagigrigoriu A, Boero E, Carenini AB, et al. Do antiglaucomatous prostaglandins induce melanogenesis in humanconjunctiva? An impression cytology pilot study. J Glaucoma. 2010;19:44-50.
23. Seibold LK, Ammar DA, Kahook MY. Acute effects of glaucoma medications and benzalkonium chloride on preadipocyteproliferation and adipocyte cytotoxicity in vitro. Curr Eye Res. 2013;38(1):70-74.

.