MONDAY, Sept. 10, 2018 (HealthDay News) — Kiedy starsi ludzie używają leków takich jak Valium lub Xanax, aby uspokoić niepokój lub pomóc im zasnąć, istnieje duże ryzyko, że staną się uzależnieni od leków, sugerują nowe badania.

W badaniu prawie 600 dorosłych w wieku średnio 78 lat, około jedna na cztery osoby, którym przepisano tego typu benzodiazepinowe leki uspokajające, zakończyła używanie ich przez co najmniej rok.

To pomimo ostrzeżeń przed długotrwałym stosowaniem leków, szczególnie wśród osób starszych. Benzodiazepiny — klasa, która obejmuje również Ativan, Halcion i Klonopin — mogą podnosić ryzyko wypadków samochodowych, upadków, złamanych bioder i innych szkodliwych skutków ubocznych, ostrzegają eksperci.

Więc nowe badanie „pokazuje, że musimy pomóc dostawcom zacząć od końca, kiedy przepisują benzodiazepiny, zaczynając od recepty o krótkim czasie trwania i angażować pacjentów w dyskusje na temat tego, kiedy należy ponownie ocenić ich objawy i zacząć zmniejszać dawkę leku”, powiedziała główna autorka dr Lauren Gerlach. Jest ona psychiatrą geriatrycznym na Uniwersytecie Michigan w Ann Arbor.

„Musimy również edukować świadczeniodawców na temat skutecznych niefarmakologicznych metod leczenia, takich jak terapia poznawczo-behawioralna, dla tych pacjentów” – powiedziała Gerlach w komunikacie prasowym uniwersytetu.

Jeden psychiatra nazwał badanie bardzo potrzebnym przypomnieniem dla lekarzy.

„Lekarze kliniczni, w tym psychiatrzy, nadal przepisują benzodiazepiny tej populacji w alarmującym tempie”, powiedział dr Brian Keefe, dyrektor medyczny w Zucker Hillside Hospital w Glen Oaks, N.Y.

Jednakże „liczne badania przez wiele lat konsekwentnie wykazywały podwyższone ryzyko upadków i upadków ze złamaniami u seniorów, którzy przyjmują te leki, ryzyko, które wzrasta wraz z dzienną dawką”, powiedział Keefe, który nie był zaangażowany w nowe badania.

W badaniu zespół Gerlacha śledził stosowanie benzodiazepin wśród 576 starszych dorosłych, którzy otrzymali swoją pierwszą receptę w latach 2008-2016. Tylko nieliczni mieli jakąkolwiek opiekę psychiatryczną, psychologiczną lub psychospołeczną w ciągu ostatnich dwóch lat, zauważono w raporcie.

Ogółem 152 pacjentów utrzymywało aktualną lub ostatnią receptę rok po tym, jak początkowo przepisano im benzodiazepinę, stwierdzono w badaniu.

Badanie obejmowało głównie osoby, które otrzymały receptę od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub innego lekarza nie-psychiatry, ponieważ w ten sposób większość starszych pacjentów otrzymuje benzodiazepiny, wyjaśnili autorzy.

Rozkładając liczby na czynniki pierwsze, zespół Gerlacha odkrył, że biali pacjenci byli czterokrotnie bardziej skłonni do długotrwałego stosowania tych leków w porównaniu z pacjentami należącymi do mniejszości.

Ponadto, osoby, których początkowe recepty zostały wypisane na największą liczbę tabletek, były bardziej skłonne do stania się długotrwałymi użytkownikami. W rzeczywistości, na każde 10 dodatkowych dni przepisanych leków, ryzyko długotrwałego stosowania prawie podwoiło się w ciągu następnego roku, donoszą badacze.

I w porównaniu z krótkoterminowymi użytkownikami, pacjenci, którzy brali benzodiazepiny długoterminowo, nie byli bardziej skłonni do zdiagnozowania lęku lub depresji — dwóch warunków, które mogą uzasadniać stosowanie tych leków długoterminowo, powiedział Gerlach.

Długoterminowi użytkownicy częściej mówili, że mają problemy ze snem, jednak, mimo że benzodiazepiny nie są zalecane do długotrwałego stosowania jako środki nasenne. W rzeczywistości mogą one nawet pogorszyć sen, im dłużej są używane, badacze said.

„Since zdrowia psychicznego dostawców zobaczyć tylko bardzo małą mniejszość starszych dorosłych, którzy mają problemy ze zdrowiem psychicznym, musimy wspierać lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej lepiej jak zarządzać tych pacjentów opieki,” Gerlach powiedział. „Musimy pomóc im myśleć krytycznie o tym, jak niektóre recepty, które piszą, mogą zwiększyć szansę na długotrwałe stosowanie.”

Dlaczego więc tak wielu lekarzy odnawia recepty, nawet jeśli nie jest to uzasadnione?”

Keefe miał jedną teorię. „Tapering i ostatecznie zatrzymanie tych leków może być niewygodne dla obu stron,” powiedział. Tak więc, niechęć do zrobienia tego „może skutkować kontynuacją status quo, nawet jeśli nie jest to wskazane w dłuższej perspektywie”, uważa Keefe.

Dr Harshal Kirane kieruje usługami związanymi z uzależnieniami w Szpitalu Uniwersyteckim Staten Island w Nowym Jorku. Nazwał on nadużywanie benzodiazepin „cichą epidemią.”

Nowe badanie „podkreśla oszałamiający rozdźwięk między wytycznymi a rzeczywistymi praktykami”, powiedział Kirane, i „podkreśla uporczywe poleganie na lekach narkotycznych w celu rozwiązania objawów, takich jak bezsenność, które mogą być poprawione przez wiele innych zdrowszych opcji.”

Kirane powiedział, że lekarze muszą zrobić więcej, aby pomóc poprowadzić pacjentów z bezsennością lub innymi dolegliwościami w kierunku bezpieczniejszych, niefarmaceutycznych rozwiązań.

Raport został opublikowany online 10 września w czasopiśmie JAMA Internal Medicine.

.