Prawo do wody i urządzeń sanitarnych zostało oficjalnie uznane za prawo człowieka przez Organizację Narodów Zjednoczonych 10 lat temu, w 2010 roku. Od tego czasu co roku Światowy Dzień Toalet stwarza okazję do świętowania krytycznej roli inicjatyw związanych z wodą, urządzeniami sanitarnymi i higieną (WASH) w podtrzymywaniu postępu w kierunku osiągnięcia powszechnego objęcia ochroną zdrowia i realizacji Celów Zrównoważonego Rozwoju 3 (Dobre zdrowie i dobre samopoczucie) i 6 (Czysta woda i urządzenia sanitarne).

W Cox’s Bazar Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) promuje narzędzia i usługi WASH w celu zwiększenia równości, włączenia społecznego i praw człowieka w kryzysie Rohingya, zapewniając jednocześnie światło przewodnie dla bezpiecznych i higienicznych toalet dla wszystkich w ramach reagowania kryzysowego COVID-19.

„WASH zawsze wydawał się być zupełnie innym obszarem roboczym i początkowo nie widziałam siebie angażującej się w takie działania”, zaczyna Samira Chakma, asystentka medyczna w IOM Health Post w obozie 23. „Ale moje postrzeganie zmieniło się od czasu mojego udziału w szkoleniu WHO WASH FIT w sierpniu tego roku” – podsumowuje.

Asystentka medyczna w obozach dla uchodźców Rohingya, w Cox’s Bazar, od prawie trzech lat, Samira Chakma stała się entuzjastką WASH po udziale w szkoleniu WHO WASH FIT. WHO Bangladesh/Tatiana Almeida

Minęły trzy lata, odkąd Samira Chakma rozpoczęła pracę w obozach dla uchodźców Rohingya w Cox’s Bazar. W sierpniu wzięła udział w szkoleniu WHO Water and Sanitation in Health care facilities Improvement Tool (WASH FIT), podczas którego z entuzjazmem podeszła do inicjatyw związanych z WASH.

„Byłam zaskoczona wieloma rzeczami, których dowiedziałam się podczas szkolenia. Na przykład nie wiedziałam, że stanowisko do mycia rąk musi znajdować się w odległości 5 metrów od toalety, że rury wodociągowe na zewnątrz placówki muszą być zabezpieczone ani że co 6 miesięcy należy badać wodę”, wspomina Samira.

Od czasu udziału w szkoleniu WASH FIT Samira i jej zespół zainstalowali stanowisko do mycia rąk i bramkę do linii wodociągowej, zamknęli otwarty kanał ściekowy i stworzyli system zarządzania odpadami i sprzątania z dedykowanym nadzorcą. Obecnie planują rozpoczęcie badań jakości wody.

Położna w IOM Health Post, Marina Akter korzystająca ze stacji mycia rąk przed przyjęciem porodu 27-letniej kobiety Rohingya. WHO Bangladesh/Tatiana Almeida

„Wdrożenie WASH FIT w naszym ośrodku zdrowia zjednoczyło nasz zespół, a naszym celem jest utrzymanie COVID-19 i innych chorób zakaźnych z dala od siebie. Martwiliśmy się również o naszą sprzątaczkę Fathemę Akter, ale nasza placówka stała się bezpieczniejszym, bardziej dostępnym i godnym miejscem dla nas wszystkich, pracowników służby zdrowia i pacjentów” – opowiada Samira.

„Wiele chorób zakaźnych łatwo przenosi się, gdy ludzie nie mają odpowiedniego dostępu do wody i urządzeń sanitarnych, co niestety jest rzeczywistością dla wielu uchodźców w Cox’s Bazar. WHO wspiera placówki opieki zdrowotnej na różnych poziomach reakcji na COVID-19, zapewniając szkolenia, wiedzę techniczną, logistykę, leki i nadzór pomocniczy” – mówi dr Ssentamu Simon Kaddu, konsultant WHO ds. zdrowia publicznego.

Ramy ciągłego doskonalenia, narzędzie do poprawy jakości wody i warunków sanitarnych w placówkach opieki zdrowotnej (WASH FIT) to praktyczny przewodnik poprawy jakości opieki dzięki wodzie, warunkom sanitarnym i higienie w placówkach opieki zdrowotnej. WHO zapewnia 4-dniowe szkolenie, które obejmuje wizyty w terenie, podczas których uczestnicy opracowują plany działania na rzecz poprawy ogólnej opieki zdrowotnej, higieny i zarządzania odpadami medycznymi w swoich placówkach.

Samira Chakma ze swoim zespołem w IOM Health Post. W ośrodku sprzątaczka Fathema Akter jest w 8 miesiącu ciąży. WASH FIT był ważny, aby uczynić jej miejsce pracy bezpieczniejszym podczas pandemii. WHO Bangladesz/Tatiana Almeida

Aby osiągnąć najbezpieczniejsze wyniki w zakresie zdrowia pacjentów, warunkom sanitarnym muszą towarzyszyć takie działania, jak zapobieganie zakażeniom i ich kontrola oraz zarządzanie odpadami z klinicznej opieki zdrowotnej. WHO, wraz z techniczną grupą roboczą IPC, przeprowadza regularne wizyty nadzorcze w placówkach opieki zdrowotnej, w tym w wyspecjalizowanych ośrodkach leczenia ciężkich ostrych zakażeń układu oddechowego COVID-19 oraz ośrodkach izolacji i leczenia (SARI ITC). System comiesięcznych kart wyników IPC pomaga personelowi SARI ITC dokumentować i śledzić swoje zadania i osiągnięcia w zakresie IPC. Wypełniając obszary karty wyników do poprawy, personel może łatwo zidentyfikować i zająć się kluczowymi osiągnięciami.

Oprócz SARI ITC, w okresie od września do października 2020 r., 150 placówek zdrowotnych z 34 obozów i społeczności przyjmujących zostało ocenionych pod kątem wskaźników WASH FIT. Spośród nich 49% wymagało poprawy w zakresie bezpiecznego i wystarczającego zaopatrzenia w wodę, natomiast 57% wymagało poprawy w zakresie warunków sanitarnych. Co ważne, 90% placówek służby zdrowia miało niskie ryzyko prawdopodobieństwa zanieczyszczenia źródeł wody fekaliami.

Do tej pory ponad 200 pracowników służby zdrowia ze 179 placówek służby zdrowia w Cox’s Bazar zostało przeszkolonych w zakresie WASH FIT. Podczas epidemii COVID-19 WHO przeprowadziła również oceny WASH FIT w 18 ośrodkach izolacji i leczenia ciężkich ostrych zakażeń układu oddechowego (SARI ITCs), w tym na oddziale intensywnej opieki medycznej w 250-łóżkowym szpitalu okręgowym Sadar w Cox’s Bazar.

„Cele zdrowotne nie mogą zostać osiągnięte bez silnego nacisku na jakość opieki, w tym wody, warunków sanitarnych i higieny w placówkach opieki zdrowotnej. Zapewniając placówkom służby zdrowia narzędzia do ciągłej poprawy dostępności i jakości podstawowych warunków sanitarnych, w tym bezpiecznych toalet, czystej wody i stanowisk do mycia rąk, pomagamy powstrzymać rozprzestrzenianie się śmiertelnych chorób zakaźnych, takich jak COVID-19, zapewniając jednocześnie bezpieczeństwo pacjentom i personelowi. Czyniąc to w największym na świecie obozie dla uchodźców, dbamy o to, by nikogo nie pozostawić w tyle” – mówi szef subbiura WHO, dr Kai von Harbou.

Jako ważna część udanego wdrożenia WASH FIT w swojej placówce zdrowia Fathema Akter przyczynia się do stworzenia bezpiecznego i czystego środowiska. WHO Bangladesh/Tatiana Almeida

Wdrożenie WASH FIT w ośrodku zdrowia IOM w obozie 23 w Teknaf służy 11 000 uchodźców Rohingya i 3884 pacjentom ze społeczności przyjmującej, dla których ten ośrodek zdrowia jest najbliższą placówką opieki zdrowotnej.