Dit artikel bespreekt de radiografische positionering van de cervicale wervelkolom voor de radiologisch technoloog (röntgentechnicus).

• Cervicale wervelkolom PA of AP
• Cervicale wervelkolom Lateraal
• Cervicale wervelkolom Oblique
• Cervicale wervelkolom AP Supine
• Cervicale wervelkolom AP Fuchs Methode
• Cervicale PA Judd Methode
• Cervicale wervelkolom Lateraal Supine
• Odontoid Process AP
• Cervicothoracale regio Lateraal Twinning Methode

Radiologen beschouwen een cervicale wervelkolom röntgenfoto als van goederöntgenfoto als van goede kwaliteit wanneer het laterale aanzicht alle 7 halswervels plus de C7-T1 junctie laat zien. De dichtheid moet passend zijn met zachte weefsels en benige structuren goed gevisualiseerd.

Cervicale wervelkolom PA of AP

Doel en getoonde structuren Een basisaanzicht van de cervicale wervelkolom.

Positie van de patiënt Rechtop zittend.

Positie van het deel Verwijder halskettingen, haarspelden, en al het andere uit het haar. De patiënt moet worden gevraagd de kin tegen de cassettehouder te plaatsen. De knop aan de achterkant van het hoofd moet zich op dezelfde hoogte bevinden als de onderkaak (kin). De patiënt moet worden gevraagd te stoppen met ademen wanneer de opname wordt gemaakt.

Cervicale wervelkolom lateraal

Doel en getoonde structuren Een basisaanzicht van de cervicale wervelkolom.

Positie van de patiënt Rechtop zittend.

Positie van het deel Verwijder halskettingen, haarspeldjes, en al het andere uit het haar. De patiënt moet met de schouder tegen de cassettehouder worden geplaatst. De armen moeten naast elkaar liggen en de schouders moeten zo laag mogelijk zijn. Bij niet-gewonde patiënten moet in elke hand een gewicht van 1 kg (2 lb) worden geplaatst. De patiënt moet worden gevraagd te stoppen met ademen wanneer de opname wordt gemaakt.

Cervical Spine Oblique

Doel en getoonde structuren Een aanvullend aanzicht van de cervicale wervelkolom.

Positie van de patiënt Rechtop zittend. Dit aanzicht wordt niet gebruikt voor kinderen.

Positie van het deel Verwijder halskettingen, haarspelden, en al het andere uit het haar. De patiënt moet zo worden geplaatst dat hij of zij zich in een hoek van 45 graden ten opzichte van de cassettehouder bevindt. De patiënt moet worden gevraagd te stoppen met ademen wanneer de opname wordt gemaakt. De patiënt moet naar de andere kant worden gedraaid voor het andere schuine beeld en de procedure moet worden herhaald.

Cervicale wervelkolom AP rugligging

Doel en getoonde structuren Een aanvullend beeld van de cervicale wervelkolom voor patiënten met letsel.

Positie van de patiënt rugligging. Dit aanzicht wordt gebruikt bij patiënten die niet kunnen zitten als gevolg van verwondingen. De verticale straal wordt onder een hoek van 15 graden gezet.

Positie van het deel Verwijder halskettingen, haarspeldjes, en al het andere uit het haar. De buis moet onder een hoek van 15 graden worden geplaatst. De patiënt moet worden gevraagd te stoppen met ademen wanneer de opname wordt gemaakt.

Cervicale wervelkolom AP Fuchs Methode

Doel en getoonde structuren Een extra aanzicht om de dens in het foramen magnum aan te tonen. Deze positie mag NIET worden geprobeerd bij patiënten met een fractuur of degeneratieve aandoening van de bovenste halswervelkolom.

Positie van de patiënt in rugligging. Het midsagittale vlak van het lichaam is gecentreerd en staat loodrecht op het raster. De armen van de patiënt worden naast het lichaam geplaatst en de schouders liggen plat op de tafel. Voor het comfort kan een steun onder de knieën worden geplaatst. De nek wordt gestrekt tot de toppen van de kin en het processus mastoideus verticaal georiënteerd zijn.

Positie van het onderdeel De gonaden worden afgeschermd. De patiënt wordt gevraagd de ademhaling op te schorten wanneer de opname wordt gemaakt. De dens moet duidelijk te zien zijn in het foramen magnum. De onderkaak, schedel en wervels moeten symmetrisch zijn.

Cervicale wervelkolom PA Judd Methode

Doel en getoonde structuren Een aanvullend aanzicht om de dens en atlas door het foramen magnum aan te tonen. Deze positie mag NIET worden geprobeerd bij patiënten met vermoedelijke of bekende fracturen of degeneratieve aandoeningen van de bovenste cervicale wervelkolom.

Positie van de patiënt in buikligging. Het midsagittale vlak van het lichaam is gecentreerd en staat loodrecht op het raster. De ellebogen van de patiënt worden gebogen en de armen worden in een comfortabele positie geplaatst met de schouders in hetzelfde horizontale vlak. De nek wordt gestrekt en het puntje van de kin rust op de tafel.

Positie van het onderdeel De gonaden worden afgeschermd. De patiënt wordt verzocht de ademhaling op te schorten wanneer de opname wordt gemaakt. De volledige dens moet duidelijk worden aangetoond in het foramen magnum samen met de anterieure en posterieure atlasbogen. Er mag geen rotatie van het hoofd en de nek zijn.

Cervicale wervelkolom lateraal in rugligging

Doel en getoonde structuren Een bijkomende laterale projectie van de cervicale wervelkolom voor patiënten met letsels.

Positie van de patiënt in rugligging. De armen liggen naast het lichaam en de schouders liggen plat op de tafel. Deze houding wordt gebruikt bij patiënten die door letsel niet kunnen zitten. Een ondersteunende spons of kussen kan onder het hoofd worden geplaatst, op voorwaarde dat er geen trauma aan de nek is. Indien er een vermoeden van nekletsel of -fractuur bestaat, mag het hoofd niet op een kussen worden geplaatst zonder toestemming van een arts. De straal is horizontaal.

Positie van het onderdeel Verwijder halskettingen, haarspelden, en al het andere uit het haar. De gonaden zijn afgeschermd. Het hoofd van de patiënt wordt ondersteund door een kussen en in een positie gehouden die het minst pijnlijk is voor de patiënt. De schouders van de patiënt worden neergelaten – dit kan worden bereikt door een persoon die de patiënt begeleidt te vragen de armen van de patiënt naar beneden te trekken. Deze persoon dient een loodschort en loodhandschoenen te dragen. De patiënt moet worden gevraagd te stoppen met ademen wanneer de opname wordt gemaakt.

Odontoid Process AP

Doel en getoonde structuren Een aanvullend beeld van de eerste en tweede halswervels door een open mond.

Positie van de patiënt Rugligging. De straal is verticaal en onder een hoek van 10 graden.

Positie van het onderdeel Verwijder halskettingen, haarspeldjes, en al het andere uit het haar. De patiënt moet worden gevraagd de mond zo wijd mogelijk te openen. Een wig van kurk of zacht hout kan tussen de bovenste en onderste tandenrij worden geplaatst als de patiënt de mond niet open kan houden. De patiënt moet worden gevraagd te stoppen met ademen wanneer de opname wordt gemaakt.

Cervicothoracale regio Laterale Twinning Methode

Doel en getoonde structuren Een aanvullend beeld van de cervicothoracale regio, ook bekend als de laterale projectie van de zwemmer.

Positie van de patiënt Rechtop zittend. De patiënt kan indien nodig liggend op één zijde worden geplaatst. Dit aanzicht wordt zelden gebruikt bij patiënten onder de 16 jaar. De arm naast het rooster wordt opgeheven en gebogen bij de elleboog en rust op het hoofd. De andere schouder wordt zoveel mogelijk neergelaten.

Positie van het deel Een echte laterale positie is vereist met het midsagittale vlak evenwijdig aan het IR. De gonaden worden afgeschermd. De patiënt wordt gevraagd te stoppen met ademen wanneer de opname wordt gemaakt. Het beeld toont de onderste cervicale en bovenste thoracale wervels, ongeveer tot aan T4, met de schouders gescheiden.