Abstract

Introduktion. Missbruk hos kvinnor kan utsätta dem för undernäring, högt blodtryck, cancer och vissa andra farliga sjukdomar som hepatit, aids eller andra sexuellt överförbara sjukdomar. Syftet med den här studien var att bedöma olagliga sexuella relationer i tre grupper av kvinnor. Metoder. Detta är en tvärsnittsstudie som gjordes på 236 flickor och unga kvinnor i åldern 16-25 år 2012 i tre grupper: sårbara kvinnor som är substansberoende (brott som har gjort att kvinnor har suttit i fängelse ansågs som sårbarhet i den här studien), osårbara kvinnor som är substansberoende (substansberoende kvinnor utan historia av fängelsestraff) och en kontrollgrupp (kvinnor som inte har någon historia av substansberoende eller att ha suttit i fängelse). Resultat. 43,8 % av sårbara kvinnor som har substansberoende hade haft utomäktenskapliga sexuella relationer; denna procentandel var 55,8 % hos osårbara kvinnor som har substansberoende och 1,4 % i kontrollgruppen. Missbruk av kristall och metamfetamin var högre hos missbrukare som hade utomäktenskapliga sexuella relationer och alkoholmissbruk var korrelerat med osäkra sexuella samlag (, ). Det fanns en statistiskt signifikant skillnad i utomäktenskapliga sexuella relationer baserat på civilstånd (). Slutsatser. Fattigdom, drogberoende, skilsmässa och alkoholkonsumtion gör kvinnor benägna till andra högriskbeteenden som behöver mer uppmärksamhet.

1. Inledning

Fysiskt beroende beskrivs som ”ett anpassningstillstånd som manifesterar sig som intensiva fysiska störningar när droganvändningen avbryts” .

De flesta människor tror att missbruk eller drogberoende är ett manligt fenomen och att kvinnor är mindre involverade i dessa frågor. I Islamiska republiken Iran blir folk förvånade när de ser en kvinna som röker cigaretter. Även om det inte finns någon giltig folkräkning om drogberoende hos iranska kvinnor, rapporterar hälsoministeriet att det finns en kvinnlig drogberoende kvinna per åtta män i Iran . Fängelseadministratörerna förklarar att 50 % av de kvinnliga fångarna sitter i fängelse på grund av narkotika och missbruk.

En studie i USA har visat att 7,7 % av männen jämfört med 5 % av kvinnorna var narkotikamissbrukare (könsskillnaden var mindre än 3 %). I USA dricker nästan 4,5 miljoner kvinnor alkohol, 3,5 miljoner missbrukar receptbelagda läkemedel och mer än 3 miljoner missbrukar illegala droger .

Missbruk hos kvinnor kan utsätta dem för undernäring, högt blodtryck, cancer och vissa andra farliga sjukdomar som hepatit eller aids. Jämfört med män kan kvinnor vara mer benägna att drabbas av aids eller andra sexuellt överförbara sjukdomar. Dessutom är de mer mottagliga för andra gynekologiska sjukdomar och deras komplikationer. Det har gjorts en del studier om detta ämne. Denna studie syftade till att utvärdera utomäktenskapliga sexuella relationer hos utsatta kvinnor som är substansberoende (substansberoende i fängelse), osårbara kvinnor med substansberoende (substansberoende utan historia av att ha suttit i fängelse) och kontrollgrupper (kvinnor utan historia av missbruk eller att ha suttit i fängelse) i Mashhad, en storstad i nordöstra Iran. Den utomäktenskapliga sexuella relationen bedömdes inom det senaste året.

2. Metoder

Denna tvärsnittsstudie gjordes på 236 flickor och unga kvinnor i åldern 16-25 år 2012, i tre grupper: sårbara kvinnor som har substansberoende (brott som hade gjort att kvinnorna sattes i fängelse betraktades som sårbarhet i den här studien), osårbara kvinnor som har substansberoende (substansberoende kvinnor utan historia av fängelse), och kontrollgrupp (kvinnor utan historia av beroende eller att ha suttit i fängelse, individer som hade kommit till hälsocentraler för primärvård).

Sampelstorleken beräknades utifrån medelskillnaden i två grupper baserat på en tidigare studie, genom att beakta och , och 80 personer beräknades för varje grupp.

I ett första steg delades den beräknade provstorleken för varje grupp upp i 2 undergrupper: 16-20 år och 21-25 år (för att försäkra sig om att inkludera kvinnor yngre än 20 år). I det andra steget valdes deltagarna med hjälp av en slumpmässig provtagningsmetod ut från en lista över fångar (grupp 1). I det sista steget valdes substansberoende kvinnor som hänvisats till välfärdscentraler (grupp 2) och kvinnor som kommit till hälsocentraler för primärvård (grupp 3) ut på grundval av åldersmatchning med den första gruppen.

Alla intervjuare hade deltagit i en utbildningskurs för att eliminera snedvridning mellan intervjuare. Alla deltagare fyllde i det informerade samtycket och därefter inhämtades demografiska och familjemässiga egenskaper, alkoholkonsumtion samt huvudsakliga sociala och sexuella beteenden. Alla checklistor arkiverades anonymt och uppgifterna behandlades konfidentiellt. Resultaten publiceras anonymt och kollektivt.

Efter att ha fyllt i checklistorna kontrollerades att svaren på frågorna var korrekta genom att gå igenom nyckelfrågorna. Alla analyser gjordes med hjälp av Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 11.5. valdes som statistiskt signifikant nivå.

3. Resultat

Demografiska och sociala egenskaper hos deltagarna visas i tabell 1. Som framgår av tabellen är utbildning, yrkesstatus, personlig inkomst, familjeinkomst, boende, civilstånd och alkoholkonsumtion statistiskt olika i de tre grupperna.

För utomäktenskapliga sexuella relationer fanns det en statistiskt signifikant skillnad mellan de tre grupperna (43,8 % i den sårbara gruppen, 55,8 % i den osårbara gruppen och 1,4 % i kontrollgruppen; chi2 = 52,21, ). Det fanns ingen statistiskt signifikant skillnad mellan sårbara och osårbara grupper (chi2 = 2,29, ).

Den utomäktenskapliga sexuella relationen baserad på civilstånd hos alla substansberoende personer visas i figur 1. Skillnaden var statistiskt signifikant ().

Figur 1

Procentuell andel utomäktenskapliga sexuella relationer hos alla substansberoende kvinnor baserat på civilstånd.

Typen av sexuell relation, säker (anses använda kondom) och osäker (anses inte använda kondom), visas i figur 2. Av 36 utomäktenskapliga sexuella relationer hos utsatta kvinnor med substansberoende var 41,7 % osäkra, och av 43 utomäktenskapliga sexuella relationer hos osårbara kvinnor med substansberoende var 18,6 % osäkra. I kontrollgruppen hade endast en person en utomäktenskaplig sexuell relation och den var säker. Det fanns en statistiskt signifikant skillnad mellan sårbara och osårbara grupper () (Figur 2).

Figur 2

Procentuell andel kondomanvändning vid sexuella relationer i tre grupper.

Som framgår av figur 3 var typen av substanser som missbrukades statistiskt olika hos substansberoende deltagare beroende på om de hade eller inte hade en utomäktenskaplig sexuell relation ().

Figur 3

Typ av missbrukade droger baserat på att man hade eller inte hade en utomäktenskaplig sexuell relation.

Alkoholförbrukningen skiljde sig statistiskt åt i två grupper baserat på säkra eller osäkra sexuella relationer (chi2 = 9,95, ). Den var 21,2 % i den säkra gruppen och 59 % i den osäkra gruppen.

4. Diskussion

43,8 % av utsatta kvinnor som har substansberoende hade utomäktenskapliga sexuella relationer; denna procentandel var 55,8 % hos osäkra kvinnor som har substansberoende och 1,4 % i kontrollgruppen. Teets hade beskrivit våldtäktsfrekvensen hos kvinnliga narkotikamissbrukare och funnit att av 60 intervjuade kvinnor hade 73 % en historia av våldtäkt och 45 % hade blivit våldtagna mer än en gång. Hos 35 % av deltagarna hade våldtäkt skett när offren påverkats av de ämnen som missbrukades. År 2010 studerade Perez del Rio et al. sambandet med narkotikamissbruk och visade att det hos kvinnliga missbrukare finns ett implicit samband mellan narkotikamissbruk och sexuella övergrepp under barndomen eller i vuxen ålder (37,8 %), och i vissa fall var det sexuella förhållandet för att tjäna pengar (51,4 %). Så det verkar som om narkotikamissbruk påverkar sexuella aktiviteter.

I den här studien visades att missbruk av kristall och metamfetamin var högre hos missbrukare som hade utomäktenskapliga sexuella relationer och att alkoholkonsumtionen var högre i gruppen med osäkra sexuella samlag. Även om vi bör notera att kristall och metamfetamin var de vanligaste substanserna som missbrukades hos alla drogberoende personer, var typen av missbrukade substanser statistiskt olika hos två drogberoende kvinnor ().

Calsyn et al. studerade effekterna av drogmissbruk på män som hade sexuell relation med kvinnor. Resultaten av denna studie visade att kondomanvändning i sexuella relationer inte var statistiskt annorlunda när mannen hade missbrukat droger jämfört med när de inte hade använt olagliga droger (48,3 % jämfört med 49 %) . Skillnaderna mellan resultaten i den studien och vår studie kan bero på könsskillnader.

I en studie i Tanzania undersökte Fisher et al. säkra och osäkra sexuella relationer hos personer som hade druckit alkohol två timmar före samlaget jämfört med dem som inte hade druckit alkohol. Resultaten visade att misslyckad kondomanvändning (hos män, kvinnor eller båda) var mer än fem gånger högre hos personer som hade druckit alkohol före den sexuella relationen, särskilt när kvinnan hade druckit alkohol. Alkoholkonsumtionen var högre i vissa situationer: det första sexuella umgänget hos kvinnor, sexuella umgängesformer i okänd eller med mindre kontrollerad tid och personer vars föräldrar hade missbrukat droger eller alkohol före det sexuella umgänget. Överraskande nog var kondomanvändningen inte relaterad till alkoholkonsumtion, men sannolikheten för misslyckande var mycket högre . I den här studien bedömde vi inte misslyckandet med kondomanvändning, så om vi gjorde det skulle resultatet kunna bli detsamma, men kondomanvändning var relaterad till alkoholkonsumtion och denna skillnad kan bero på olika kulturella sammanhang och sexuella beteenden i samhällen.

I den här studien var utomäktenskaplig relation högre hos drogberoende kvinnor. Ishøy et al. utvärderade de utomäktenskapliga sexuella relationerna hos missbrukande kvinnor jämfört med icke missbrukande kvinnor. Resultaten visade att av 27 missbrukande kvinnor hade 14 en historia av utomäktenskaplig sexuell relation. Tidigt missbruk av heroin och kokain var en prediktor för framtida prostitution. Depression och somatoforma störningar var högre hos kvinnliga narkotikamissbrukare än i kontrollgruppen. Våldtäkt och våld i hemmet var betydande hos beroende prostituerade .

I denna studie hade drogberoende kvinnor en lägre utbildningsnivå men hade relativt sett hög personlig inkomst och att vara gift var en skyddsfaktor för utomäktenskapliga relationer. I en annan studie i Texas visade det sig att missbrukande kvinnor hade lägre utbildning och inkomst än missbrukande män. Högre utbildning och högre ålder var direkt korrelerade med utomäktenskapliga sexuella relationer hos män. Extramaritala sexuella relationer var tre gånger högre hos ensamstående kvinnor. Den högre andelen utomäktenskapliga relationer hos ensamstående kvinnor var densamma som resultatet av denna studie.

Resultaten av en annan studie visade att nästan 25,5 % av försökspersonerna hade sexuella högriskbeteenden där 47 % inte hade använt kondom vid det senaste samlaget. Sexuella högriskbeteenden var högre bland heroinmissbrukare, lägre åldrar och högre inkomstgrupper . I den här studien var de utomäktenskapliga relationerna högre vid högre personlig inkomst, men studien är en tvärsnittsstudie och vi kan inte dra några slutsatser om kausalitet från den här typen av studier. En anledning kan vara att denna grupp har en utomäktenskaplig sexuell relation för att tjäna pengar.

Motazakker et al. studerade högriskbeteenden hos 384 missbrukare som fick metadon som behandling. Intravenös metod för narkotikamissbruk användes av 58 personer (15,1 %), snus hos 235 personer (61,4 %) och oral metod hos 91 personer (23,6 %). 102 försökspersoner (26,6 %) hade en historia av alkoholkonsumtion i mer än fem år, 88 försökspersoner (22,9 %) hade tatueringar, 6 försökspersoner (1,6 %) delade nålar, 19 försökspersoner (5 %) delade rakblad och 62 försökspersoner (16,1 %) hade en historia av utomäktenskapliga sexuella relationer. Mönstret för narkotikamissbruk var följande: heroin hos 127 (33,1 %), opium hos 194 (50,5 %), crystal hos 2 (0,5 %), crack hos 26 (6,8 %) och cannabis hos 2 (0,5 %) personer . Resultatet av denna studie understryker den roll som drogberoende spelar för sexuella beteenden. I denna studie fanns det en statistiskt signifikant skillnad i utomäktenskapliga sexuella relationer baserat på civilstånd och att vara gift verkar vara en skyddsfaktor från utomäktenskapliga sexuella relationer.

Baserat på våra studieresultat och några andra liknande studier kan vi dra slutsatsen att högre andelar av utomäktenskapliga sexuella relationer och osäkra sexuella samlag kan vara en konsekvens av drogberoende hos kvinnor. Fattigdom, behovet av pengar för att köpa droger, höga skilsmässofrekvenser hos missbrukande kvinnor, behovet av högre doser för att öka den sexuella upphetsningen och slutligen psykologiska problem med den sexuella självkänslan bildar en ond cirkel som kan skada denna grupp ännu mer. Missbruk, fattigdom och familjesplittring är bland de viktigaste sociala bestämningsfaktorerna för hälsa som behöver mer uppmärksamhet, särskilt i denna specifika grupp ”substansberoende kvinnor.”

Etiskt godkännande

Denna studie godkändes av den etiska kommittén vid Mashhad University of Medical Science. De intagna kvinnorna tvingades inte att delta i studien och deltagandet i studien var helt frivilligt. Alla deltagare fyllde i det informerade samtycket. Alla checklistor arkiverades anonymt och uppgifterna behandlades konfidentiellt. Resultaten publiceras anonymt och kollektivt.

Oppenläggning

Denna uppsats är den andra författarens avhandling.

Intressekonflikt

Författarna förklarar att det inte finns någon intressekonflikt när det gäller publiceringen av denna uppsats.

Acknowledgments

Författarna tackar forskningskanslern vid Mashhad University of Medical Sciences för finansiering och stöd till denna studie. De vill också tacka Razavi Khorasans välfärdsorganisation, fängelseorganisationen och Razavi Khorasans hälsocentral.