The statistics about depression is staggering. 50戸のマンションに住んでいる場合、少なくとも10人の女性、5人以上の男性がうつ病にかかっていると思われます1。 そして憂慮すべきことに、それは増加の一途をたどっているのです2。

それなら、米国で最も処方されている薬のひとつが抗うつ剤であることも理解できる。 セルトラリン（商品名：ゾロフト）と呼ばれるこの薬は、2018年には、インスリンやアンビエン、ザナックスよりも多く、全体で14番目によく処方される薬となりました3。 実際、2018年には、ゾロフトの処方件数は48,999,022件でした4.

抗うつ剤はうつ病に非常に役立ちますが、重要な副作用として、うつ状態のときに体重が増加する他の原因とは無関係に、体重が増加することがあります。 私の診療所では、抗うつ剤で体重が減る患者さんもいますが、体重が増える患者さんの方が圧倒的に多く、研究によると、抗うつ剤を服用すると体重増加のリスクが高くなることが分かっています5。 標準的な体重の人でも、体重過多や肥満になる危険性があります。 抗うつ薬を服用している場合、治療開始後2年目、3年目に体重が増加する可能性が高くなります。 そして、体重増加のリスクは少なくとも使用6年目まで増加します。

体重増加の割合は様々で、うつ病や運動不足など複数の要因がありますが、セルトラリン自体は1年で10ポンド増加します6、フルオキセチン（プロザック）を使用している場合の体重増加の2倍以上と言われています。

セルトラリン服用による不可解で異なる結果は、少なくとも動物実験7では、心臓の動脈の閉塞が増加することと関連していることです8。 しかし、総脂質、高密度リポタンパク質、あるいはその比率といった脂質濃度を上昇させることなく、この現象が起こります。 実際、このリスクは、動物（サル）が治療を受けない場合に比べて5倍近く高い

また、動物におけるこの研究の結果は、この研究では、セルトラリンが体重増加を引き起こすということでもなかったので、やや不可解です（うつ状態のサルは、しばしば体重減少を起こします）。 代謝に関する重要な知見として、アディポネクチンの減少があり、これは動脈閉塞と相関していた。 アディポネクチンは通常、血管の拡張、毒性ラジカルによる組織破壊の防止、炎症の減少、細胞死の防止など、さまざまな方法で心臓を保護しているため、これは理にかなっている9,10。

心臓病が世界的に死因のトップであることを考えると11、処方者がこのリスクを強調し、同時にまったく異なる食事も処方すれば患者のためになると考えられる。 特にセルトラリン（ゾロフト）については、これを始めるための簡単な方法があります：

1. 欧米の食生活の習慣をすぐに止めましょう。ただし、合理的に行わないとリバウンドしてしまいます。 気分が落ち込まなくなっても、同時に心臓病の可能性を高めてしまっては意味がない。 また、欧米型の食生活をしているときは、そうでないときよりも、サートラリンなどの薬で太りやすくなります12。 4040>

西洋の食事は一般的に、タンパク質（脂肪分の多い家畜肉や加工肉に由来）、飽和脂肪、精製穀物、砂糖、アルコール、塩、トウモロコシ由来の果糖シロップを多く含み、それに伴って果物や野菜の消費量が減るという特徴があります。

このリストを患者に提示するだけでは、好きなものをすべて食べるのをやめなさいと言っているように聞こえることが多いので、役に立ちません。 患者がうつ病であれば、そのような気にはならないでしょう。

私は、高果糖コーンシロップを使った食品、つまりソーダ、キャンディ、加糖ヨーグルト、多くのサラダドレッシングを除去することから始めることを提案します。 低脂肪のヨーグルトでさえ砂糖が多すぎるものがあり13、無脂肪のフレンチドレッシングは大さじ1杯で3gの砂糖が含まれています14。 大さじ3杯のドレッシングを食べると、男性なら1日の糖分摂取量の4分の1、女性なら3分の1以上をすでに摂取していることになります15。 グラノーラバー16でも糖質は多めです。 そして、フロステッドフレーク、ココアパフ、ファイバーワンなどの朝食用シリアルは避けたほうがよいでしょう17。

2.アディポネクチンを増やす食品を増やそう。 典型的な地中海食は、アディポネクチンのレベルが高いことと関連しています18。 また、グリセミック指数（GI）が低く、食物繊維が多い食品はアディポネクチンを増やすことができます。

このようなことは、うつ病の人にとっては、すべて頭を悩ませることでしょう。 ここでは、3つの基本的な推奨事項18：アボカド、ナッツ、脂肪魚、オリーブオイルなどのオメガ3脂肪酸を含む食品を食べる。 これにより、アディポネクチンを14～60％増加させることができる。 食物繊維が豊富な食事は、アディポネクチンを115％増加させる19。 チアやバジルシードは食物繊維の驚くべき供給源です（腸の健康にこれを加えることができますが、フルーツヨーグルトをスキップしてください）。 チアシードに含まれる食物繊維は、ドライフルーツやシリアル、ナッツ類を上回ります20。 そして、低血糖食品には、スチールカットオーツやバタービーンズがあります。 ズッキーニの麺（ズードル）は、低カロリーで食べ応えがあり、食事に食物繊維も加えてくれるので、パスタの代わりに使ってみましょう。

これらをどうやって覚えればいいのか悩んでいるなら、私は「ZOLOFT」ダイエットというニモニックを使っているんです。

• Z = レモンの皮（サラダドレッシングの代わり）
• O = オリーブオイル
• L = 豆類（例. Lentils and chickpeas)
• O = Oats, steel-cut
• F = Fiber
• T = Turkey (or other lean protein, like seafood)

もちろん、これがすべてをカバーするわけではありませんが、sertraline投与中に体重コントロールをしたい場合には便利で思い出しやすい指針になりますね。