Pocket Dentistry
数年間の観察と臨床の結果、大多数の患者は、鋳型の調査方法にかかわらず、部分床義歯をある方法で口に入れることが明らかになった。 それは、上下にまっすぐ装着することである。 このような変則的な入れ方をしていると、着脱の際に苦労することが多い。 さらに重要なことは、ギプスを傾けることによって生じるアンダーカットから保持力を得るように設計された多くのクラスプが、口腔内に装着されたときに保持力を持たないことであった。
サーベイのルール
1.アンダーカットは、キャストを傾けて作ることはできません。
2.すべてのキャストは、もともと咬合平面がサーベイヤのベースと平行になるようにサーベイされます。 (
3.クラスプの保持力のある先端は、この位置でキャストを調査したときに存在するアンダーカットにかみ合わなければなりません。
4.If there are possible, undesirable undercuts and areas of interference is removed during mouth preparation by the dentist by recontouring teeth or making necessary restorations.
5.All the cast is originally survey with occusal plane to the base.
(a) アンダーカットを均等にするため、
(b) 審美的に良い位置にクラスプチップを配置するため、
(c) 前歯6本を残し、キャストが0度傾斜したときに調査ラインが歯の切縁にあるほどの角度にある場合などにキャストは傾斜していてもよいでしょう。 ただし、これらの状況では、クラスプの先端が、キャストが平行またはゼロ度傾斜の位置で調査されたときに存在したアンダーカットにあることが必要である。
この調査システムは、シンプルで理解しやすく、一様に良い結果を生み出します。
この調査システムは、単純で理解しやすく、一様に良好な結果をもたらす。部分床義歯が最大の効果を発揮するように歯を準備する必要があるため、歯科医師には成功のための負担がかかるのだ。 すべての歯が円錐で表現された鋳型が作成されました。 この鋳型を、咬合面を測量機の底面に平行にして測量すると、アンダーカットが存在しないことがわかります(図2)。 また、鋳型を傾けるとアンダーカットが存在することがわかる(図3)。 このアンダーカットにクラスプの先端が噛み合うように製作したパーシャルデンチャーは、鋳型がこの位置にある限り保定される(図4)。 しかし、ギプスが再び平行になると、ほとんどの口腔内はこの位置にあり、パーシャルデンチャーの保持力はない(図5)。
CLASPS
適切に製作されたクラスプには、サポート、ブレーシング、リテンションの3つの機能がある(図6)。 支持は、歯の咬合面上に載る1つ以上の咬合レストと、器具に硬いコネクターで取り付けられることによって達成される。 咬合レストは垂直方向の力に抵抗し、装置が組織側に移動して(セトリング)、歯に隣接する軟組織に損傷を与えるのを防ぎます。 (
ブレーシングは、クラスプアームの剛性部分が歯の側面表面に接触することで横方向の力に抵抗します。 保持は、器具を咬合方向に変位させようとする力に抵抗する。 クラスプの保持が可能なのは、部分入れ歯に使用される金属が硬く、変形しにくいからである。 クラスプの先端は挿入時に屈曲し、支台歯のアンダーカットとかみ合う。
クラスプが係合するアンダーカットの量は、(a)クラスプアームの柔軟性、(b)アンダーカットの深さ、(c)利用するアンダーカットの量によって決定される。 柔軟性は、(a)クラスプに使用されている金属、(b)クラスプのデザイン、(c)断面形状が丸か半丸か、(d)鍛造か鋳造か、(e)クラスプアームの長さによって決まる。 金は、弾性係数が2倍であり、したがって、同様のクラスプの状況で材料を比較した場合、ほとんどの非貴金属部分義歯合金よりも2倍柔軟である。 金クラスプは、非貴金属製のクラスプと同じ保持力を得るために、2倍のアンダーカットに係合することができます。 逆に、非貴金属製のクラスプは、金で使用されるアンダーカットの半分で同様の結果を得ることができる。
クラスプのアームは、その起点から先端まで先細りになっている必要があります(図7)。 テーパーが均一なクラスプアームは、均一にたわみます。
クラスプの基本的な種類には、円周型、棒状、鍛造線の3つがあります。 円周型クラスプは咬合方向からアンダーカットにアプローチする。 バークラスプは歯牙に隣接する軟組織を横断した後、歯牙の歯肉部からアプローチする。 錬鉄製のクラスプは円周方向に設計されていますが、その材料が異なります。 そのため、このような場合にも、「咬み合わせ」を考慮する必要があります。 (1)クラスプは着脱時に歯に外傷を与えてはならない。(2)自由端伸展式部分床義歯では、機能下で部分床が動くときにクラスプが歯を動かしてはならない。 (歯冠式パーシャルデンチャーでは、フリーエンドエクステンションパーシャルデンチャーに比べてクラスプの設計に制限が少ない)
フリーエンドエクステンションパーシャルデンチャーは、支台歯に硬く屈強なクラスプを使用すると、軽度の抜歯鉗子として作用することになる。 その作用はポンプハンドルに非常によく似ている(図8)。 このため、クラスプはパーシャルが機能するときに歯を動かさずに歯の上で動くように設計する必要があります。
2本のアームを持つクラスプは、両方の先端がリテンションするように設計することができる(すなわち、アンダーカットに噛み合わせる)。 しかし、1つの保持アームと1つの往復アームがあるように設計するのが最良である。 これにより、クラスプの保持力が強すぎて支台歯を傷つけることを防ぐことができます。 レシプロアームはアンダーカットに噛み合わず、リテンションクラスプから発生する力に対抗します。 理想的には、保持アームとレシプロアームの両方が互いに対向し、歯上で同じ高さにあり、マイナーコネクタとレシプロアームが接触する歯面は、挿入時と除去時の歯の動きを防ぐために互いに平行であるべきである。 これはしばしば不可能であり、また現実的でもない。 このような場合、歯科医師の責任において、口腔内を整える際に平行にする必要があります。
部分床義歯の製作に最もよく使用されるクラスプを次頁にアトラス形式で掲載しました。 これらのクラスプを理解することで、ほとんどの口腔内に対応したパーシャルデンチャーを設計することができる。 それぞれのクラスプがサポート、ブレーシング、リテンションを提供することを条件に、異なるクラスプのコンポーネントを特殊な状況下で組み合わせて使用することができる。 3762>
Type: Circumferential
利用されるアンダーカット。
適応症:
1.中顔面および/または中顔面(.010-.020)。 機能時に動きのない可撤式ブリッジ(歯冠部分)
2.
適応症:
上記以外のフリーエンドエクステンション
利点:
1.
1. サポートとブレーシングがよく、シンプルなデザインです。
3.簡単に調整すること
4. 歯に接触する面積が少ない
5.
欠点:
フリーエンドエクステンションに誤って使用するとアバットメントに外傷を与えることがある
コメント:
クラスプが良い。 適切な測量線があれば、どの歯にも使用できます。
タイプ:
Type: 円周方向
Undercut Utilized:
1. 中顔面(0.010)および遠位(0.010)
2. 中顔面のみ(.010-.020)
適応症:
1.中顔面(.010-.020)、遠心面(.010-.020)。 フリーエンドエクステンションの小臼歯および犬歯の支台歯。 3.中顔面および遠心面のアンダーカットが小さい短歯。 小さなアンダーカット部分を使用できる。
2.
欠点:
1.長さのため、歪みやすい。
2.調整が難しい。
3.ブレーシング(横方向のストレスに対する抵抗力)は、平均的なものである。
コメント:
「ストレスブレーキング」作用は、クラスプとサドルの間にスペースを作り、クラスプが曲がることを可能にすることに依存します。
タイプ:
Type:
Undercut Utilized:
1.円周方向。 中遠心(0.010)と遠心(0.010)
2. 中遠心のみ(.010-.020)
適応症:
自由端伸展式パーシャルデンチャーの舌側傾斜を有する小臼歯部支台歯
コントラ-適応症:
1. 審美的な理由による上顎の部分床義歯。
2.
利点:
バックアクションクラスプに似た「ストレスブレーキング」作用がある
欠点:
1. 軟部組織を横切ることになる
2.
2.クラスプが長すぎる、歪みやすい、調整が難しい
3.審美性が悪い
4.歯茎に負担がかかる
5.歯茎に負担がかかる。
コメント:
このクラスプは、バークラスプとバックアクションクラスプを組み合わせたもので、その長所はなく、短所ばかりである。
タイプ: Circumferential
Undercut Utilized:
適応症:
1. 2.固定修復物によって歯列弓と連続させることができない孤立歯、多くの場合、アンダーカットを用いないブレースのみのために。 フリーエンドエクステンションパーシャルデンチャーのアバットメントへの外傷を避けるために使用されることがあります。
利点: