なぜ医学部の費用は高騰しているのか

By: ライアン・ケリー

30年前に医学部に通った場合、おそらく32,000ドルの学生ローンの負債を抱えて卒業したことでしょう。 インフレを考慮すると、現在のドルでは約 7 万ドルです。

確かに、7 万ドルははした金ではありません。 しかし、2018 年の平均負債額 192,000 ドルと比較すると、確かに微々たるものに見えます。

全体として、80 年代前半に事態は悪い方向に転じたようです。 1984年から2004年の間に、平均授業料と費用は、私立医学部で165％、公立医学部で312％跳ね上がりました。

さらに参考までに、1981年に、米国の公立および私立医学部の平均授業料と費用は、それぞれ2761ドル、8962ドルでした。 2002 年、平均は 14,577 ドルと 30,960 ドルであり、それぞれ 528% と 345% の増加となりました。 1998 年から 2008 年にかけて、医学生の負債の平均レベルは 50％以上増加しました1。 全体として、医学教育のコストは、インフレ率の2倍で上昇しています。

Source: aamc.org

医学部の学費は、過去20年間に確実に上昇しているので、2020-21年の平均コストは、過去数年間と同じか、それ以上になると予想することができます。

なぜ医学部の費用は高騰したのか

その答えは（やや）単純で、米国で医師を養成するには非常に費用がかかるからです。

また、補償しなければならない膨大な量の責任もあります。

専門分野にもよりますが、大学、医学部、研修医、フェローシップを含めると、医師を養成するのに11～15年かかります。 それぞれの段階で、直接的な費用と間接的な費用が発生します。

以下は、各段階における直接費と間接費の内訳です：

学部教育-大学には、授業料、寄付金、政府資金という3つの収入源があります。 このため、学部生を教育するための総費用は、学生が授業料で支払う金額よりもかなり多くなる。 ほとんどの大学は、学生の教育費だけでなく、教授が仕事を続けるために行う研究費も捻出しなければならない。 したがって、教育コストと研究コストを切り離すことは難しい。 公立大学は、教育や研究を補助するための政府資金を受け取っており、その結果、州内居住者と州外居住者では授業料が低くなっています。 州外の授業料は、補助金なしで学部生を教えるためのコストを最もよく反映している。

私立大学は一般に州政府の補助金を受けないため、授業料はかなり高くなる。 この分析では、オハイオ州立大学の州外の新入生が授業料、手数料、書籍代、部屋代、食事代、雑費を含めて負担する費用を49,556ドルとしてみよう。 大学4年間では、合計198,224ドルとなります。

医学教育-医学部も学部大学と同じ3つの収入源があるので、オハイオ州立大学医学部で州外の医学生が学ぶ場合の学費を使ってみましょう。 繰り返しになりますが、この試算は、授業料、諸費用、生活費の概算です。 学部と違って、医学部の学費は4年間で、1年目＝80,019ドル、2年目＝76,026ドル、3年目＝114,442ドル、4年目＝114,542ドルとかなり差が出ます。 4年間をすべて合計すると、費用は385,029ドルです。

レジデント-直接費用は、レジデントの給与と福利厚生です。 オハイオ州立大学医療センターでは、これらの費用は1年目（インターン）が51,510ドルで、年々増加し、4年目の費用は56,636ドルとなっています。 しかし、この直接経費は表面的なものに過ぎない。 病院の呼び出し室、レジデント・プログラムの管理者の給与、指導時間をカバーするための教員の給与など、あらゆるものがあるのです。 間接費のほとんどは、メディケアを通じて連邦政府の税金から支払われています。

The Alliance for Academic Internal Medicineは、研修医を訓練するための総費用は年間183,416ドルと推定しています。 一般内科医、小児科医、家庭医、病院勤務医として3年間勤務する場合、その費用は550,248ドルである。 他の専門医を養成するには、もっと時間がかかります。 例えば、産科医は4年（73万3664ドル）、胃腸科医は6年（110万496ドル）、インターベンショナル・カーディオロジストは7年（128万3912ドル）かかるのである。

以上の費用をすべて足すと、医師を養成するための総費用は驚異的なものとなる。

$1,133,501 – 一般内科医、家庭医、小児科医

$1,316,917 – 産科医、精神科医

$1,500,333 – 一般外科医、内分泌学者

$1.1,500,333 – 内分泌学者

$1,000,000,000。683,749ドル – 消化器専門医、肺/重症患者、一般心臓専門医

1,867,165 ドル – インターベンション心臓専門医、脳神経外科医

Where Does All Your Medical School Tuition Go?

過去30年間に、医学生を教育するための年間コストを、教育コストと教育資源コストの両面から調査した研究がいくつかあります。

これらの過去の研究によると、教育コストは学生1人あたり年間約48000ドルから51000ドル、教育資源コストは学生1人あたり年間約80000ドルから105000ドルであることがわかりました。 教育コストは、教授の給与と教育に直接関連するコストで構成され、教育資源は、研究、学術、患者ケア、施設の維持管理などのすべての活動を含みます。

したがって、授業料は医学教育資金にかかるすべての費用をカバーしているわけではありません。 このため、医学部は他の財源から資金を得なければなりません。

医学部はどこから資金を得ているのか

医学部の収益源は複数あります。 アロパシー系の学校は、授業料からわずかな割合（10％以下）を得ている。 しかし、整体の学校は、より多くの授業料に依存しています（収益の15％からほぼ50％）。 これは、オステオパシーの学校は一般的に、アロパシーの学校ほど多くの助成金（研究資金）、政府資金、または病院からの収入を受けていないためです。

医療制度と経済の変化により、診療計画と病院収入の占める割合は増加しており、助成金（研究資金）は減少しています。 これらの変化の全体的な影響により、何百万ドルもの収入が、寄付金、政府充当金、または贈与などの代替財源から得られています。

近年の州経済の悪化により、予算削減を余儀なくされ、医学教育に対する州の充当に影響が及んでいます。 そのため、授業料は、医学部にとって、他の収入源の減少を補うための重要な財源となっています。

要するに、状況はもっと悪くなりそうだということです。 学費や出願にかかる費用について不満をお持ちの方

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