ビタミンD不足は、閉経後の女性の腰椎椎間板変性（LDD）や腰痛（LBP）と有意に関連していることが、Menopause誌の新しい研究により明らかになりました。 また、不全・欠損または重度の欠損を有する女性は、ビタミンDサプリメントの摂取率が低く、重度の痛みを経験する可能性が高いことも明らかになりました

方法
後ろ向き観察研究では、2017年7月から2018年12月の閉経後の女性232人（平均年齢65.6歳±10.0歳）のデータを対象としました。 各参加者は、磁気共鳴画像（MRI）と臨床症状に基づいて、LDDまたは脊椎不安定症と診断されていた。

血液サンプルを採取し、25（OH）D、Ã型コラーゲンカルボキシル末端ペプチド（Ã-CTX）、オステオカルシンのN末端断片（N-MID）の血清濃度を測定しました。 参加者は、25(OH)D濃度に基づいて、重度欠乏症（< 10 ng/mL）、欠乏症／不足症（10-30 ng/mL）、正常（≥ 30 ng/mL）の3群のいずれかに割り当てられた。 骨密度は二重エネルギーX線吸収法で測定し、Tスコアが< -2.5の参加者は骨粗鬆症と診断された。 Tスコアが-2.5から-1.0は骨減少症と診断され、Tスコアが>-1.0は正常とみなされた。 LBPの重症度は視覚的アナログスケール（VAS）スコアを用いて評価し、この重症度に応じて参加者を3群に割り付けた：軽度の痛み（1〜3）群、中等度の痛み（4〜6）群、重度の痛み（7〜10）群。 椎間板変性は、Pfirrmannグレーディングシステムを用いて評価した。

所見
登録者232名の血清25(OH)D濃度は19.38±9.21ng/mLであった。 全体のうち、30名（12.9％）、173名（74.6％）、29名（12.5％）がそれぞれ重度の欠乏群、欠乏・不足群、正常群に割り振られた。 BMI，高血圧，糖尿病，飲酒，喫煙，N-MID，Ã-CTXに基づく群間差は認められなかった（P > 0.05）。 しかし，BMD，VASスコア，ビタミンDサプリメントを使用している割合には有意差があった（P < 0.05）。 ビタミンD濃度が正常な参加者は、重度の欠乏、欠乏／不足群の参加者に比べて、VASが低く、BMDが高い傾向があり、ビタミンDサプリメントを摂取している割合が高かった（P < 0.05）＜1272＞＜7570＞著者らは、正常、骨減少、骨粗鬆症群間で循環ビタミンD濃度に有意差を認めた（21.62±9.42 vs 18.01 ± 9.41 vs 17.39 ± 8.17 ng/mL、それぞれ；P < 0.05）、正常体重者と過体重者（20.39 ± 9.45 vs 16.14 ± 8.39 ng/mL；P < 0.05）の間で有意差を認めた。05）、サプリメントを摂取していない参加者と摂取している参加者（18.46 ± 8.47 vs 23.07 ± 11.10 ng/mL; P < 0.05）、痛みが軽度および中程度から重度の参加者（21.51 ± 9.79 vs 17.24 ± 8.08 ng/mL; P > 0.05 ）である。 25(OH)D濃度の低さ（< 10 ng/mL）は、腰仙骨部（L4-S1, L1-S1, P < 0.05）でより顕著なLDDとも有意に関連していたが、腰部上部ではそれほどでもなかった。

交絡因子調整後、ビタミンD不足、喫煙、ビタミンDサプリメント不足、高BMI、低骨密度Tスコアは、閉経後女性における中～重度の痛みの高い発生率と関連していた。

結論
本研究の結果に基づき、著者らは、ビタミンD不足は閉経後女性の間で非常に普及しており、この集団におけるLDDおよびLBPと強く関連していると考えている。 医療従事者は，ビタミンD欠乏症の女性を減らすために，リスクのある患者にビタミンDサプリメントの利点について伝えることを検討するとよいであろう。 著者らは、今後の研究では、LDDとLBPの予防と治療に対するビタミンD補給の臨床的有効性を調査することに焦点を当てるべきであると提言している。