Warfarin è usato per diminuire la tendenza ai coaguli di sangue o come profilassi secondaria (prevenzione di ulteriori episodi) in quegli individui che hanno già formato un coagulo di sangue. Il trattamento con warfarin può aiutare a prevenire la formazione di futuri coaguli di sangue e contribuire a ridurre il rischio di embolia (migrazione di un trombo in un punto dove blocca l’afflusso di sangue a un organo vitale. È molto importante monitorare i livelli di warfarin nel sangue dei pazienti.

Questa clinica è impostata secondo i migliori standard internazionali utilizzando il metodo di interpolazione lineare di Rosendaal con un software di supporto decisionale informatico ed è in costante revisione. Prima dell’introduzione del software di supporto decisionale c’erano 13 fasi coinvolte nel test INR che coinvolgevano pazienti, infermieri e medici di base, laboratorio e tempo di segreteria. Questo è stato ridotto a 4 fasi nel nuovo sistema che richiede meno tempo per i pazienti.

Controllo di qualità

Ci sono una serie di processi di controllo della qualità utilizzati dalla 4th Practice Warfarin Clinic per verificare i nostri risultati oltre ai controlli quotidiani che vengono eseguiti sulle apparecchiature di test.

1. UK NEQAS

UK NEQAS for Blood Coagulation è un programma internazionale di valutazione esterna della qualità (EQA) che offre una valutazione indipendente e imparziale delle prestazioni con una gamma completa di test di coagulazione per laboratori e privati in tutto il mondo. I programmi UK NEQAS for Blood Coagulation sono ospitati presso il Royal Hallamshire Hospital, parte dello Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust.

Lo scopo di UK NEQAS for Blood Coagulation è quello di fornire una valutazione esterna della qualità (EQA) per i test di coagulazione del sangue e altri test di emostasi, e quindi promuovere standard elevati di prestazioni e pratica. La SQA, insieme alle procedure di controllo di qualità interno (CQI), sono viste come componenti vitali della garanzia di qualità generale del laboratorio.

Per il programma basato sull’ospedale, anche se la partecipazione è prevalentemente di laboratori clinici, la partecipazione di laboratori industriali e altri è benvenuta. La maggior parte dei laboratori partecipanti si trova nel Regno Unito, ma la registrazione è aperta ai laboratori in Europa e in altri paesi, sia che siano sostenuti dal governo, sia che siano privati o commerciali. UK NEQAS for Blood Coagulation è gestito senza scopo di lucro, sotto gli auspici del National External Quality Assessment Service del Regno Unito e degli organismi professionali. I partecipanti ai programmi Point of Care provengono sia dal settore delle cure primarie che da quello delle cure secondarie.

Attualmente, i campioni per oltre 30 diversi test dell’emostasi sono distribuiti a più di 1.000 partecipanti al programma basato sul laboratorio e a più di 3.000 partecipanti al programma Point of Care Testing (POCT)

Fornendo una valutazione esterna della qualità per i test della coagulazione del sangue eseguiti su sistemi di strumenti progettati per il near patient testing (NPT) o point of care testing (POCT), come parte della garanzia di qualità complessiva, il programma mira a promuovere standard elevati di prestazioni e pratica, raggiunti con l’obiettivo primario NEQAS del Regno Unito di istruzione, attraverso la fornitura di informazioni indipendenti, obiettive e imparziali. Per ulteriori informazioni su NEQAS si veda http://www.ukneqas.org.uk/

2. Cork University Hospital.

Un certo numero di campioni venosi viene inviato al CUH per il confronto con i risultati INR di 4th Practice. I risultati mostrano coerenza tra i due centri.

Gli appuntamenti per la 4th Practice Warfarin Clinic sono disponibili tutti i giorni dal lunedì al venerdì dalle 8 alle 13. Si prega di telefonare allo 022-52944 per prendere un appuntamento.

Terapia Warfarin e cibo

Warfarin è un farmaco anticoagulante. Alcune condizioni di salute possono causare il sangue a coagulare troppo. Se questo accade, i coaguli di sangue possono formarsi e possono bloccare il flusso di sangue nel corpo. Questo può causare un attacco di cuore, ictus, trombosi venosa profonda e altri gravi problemi di salute. Se il sangue si coagula troppo, il medico può prescrivere il warfarin che rende il sangue più lento. Alcuni cibi e farmaci possono influenzare il funzionamento del warfarin. Questo volantino ti aiuterà a pianificare le tue scelte alimentari quando prendi il warfarin.

La vitamina K ha l’effetto opposto del warfarin e aiuta il tuo sangue a coagulare più velocemente. La tua dose di warfarin sarà bilanciata con la quantità di vitamina K nella tua dieta abituale per far coagulare il tuo sangue ad un tasso sicuro.

L’International Normalized Ratio (INR) misura la velocità con cui il sangue forma coaguli. Un certo numero di fattori può influenzare il tuo INR, compresa la vitamina K nella tua dieta. L’obiettivo è quello di consumare una quantità simile di vitamina K ogni giorno.

Se mangi più vitamina K del solito, diminuisce l’effetto del warfarin. Il tuo INR scenderà e il tuo rischio di coagulazione aumenterà. Se mangi meno vitamina K del solito, questo aumenterà l’effetto del warfarin. Il tuo INR salirà, e il tuo rischio di sanguinamento aumenterà.

È importante per una buona salute mangiare una dieta sana. Le principali fonti di vitamina K nella dieta sono le verdure a foglia verde. Non c’è bisogno di evitare le verdure a foglia verde, basta fare attenzione a non variare troppo drasticamente l’assunzione. La vitamina K è importante per la salute delle ossa quindi non evitarla del tutto.

Per mantenere il tuo warfarin che funziona bene:

• Fai attenzione a quanto spesso e quanto cibo ricco di vitamina K mangi e cerca di mantenere le stesse porzioni ogni giorno.
• Evitare grandi cambiamenti nella quantità di vitamina K che si mangia:
  • Se si mangia verdure a foglia verde, non mangiare molto un giorno e nessuno il prossimo.
  • Se non si mangia normalmente verdure a foglia verde, non mangiare improvvisamente una grande quantità di loro.
• Informa il tuo medico / infermiere warfarin se si prevede di fare cambiamenti significativi alla vostra dieta. Il tuo INR può essere monitorato più spesso per alcune settimane, e la tua dose di warfarin può essere regolata, se necessario.
• Parla con il tuo medico/infermiere di warfarin prima di mangiare natto (soia fermentata), mirtilli, succo di mirtillo e compresse/integratori, pompelmo e succo di pompelmo, arance seville o tangelo, mango e loro succhi. Questi alimenti influenzano il modo in cui il warfarin funziona.
• Rimanete con una marca di cibo, in quantità simili per evitare cambiamenti nella vostra cura. Occasionalmente marche diverse contengono quantità diverse, ad esempio la soia e i prodotti proteici della soia, come il latte di soia e il tofu.
• Evitare le diete “crash” o “fad”, come la dieta della zuppa di cavolo o la dieta Atkins.

Mangia una quantità CONSISTENTE di verdure ad alto o moderato contenuto di vitamina K

Altri alimenti ad alto contenuto di vitamina K

Verdura sana a basso contenuto di vitamina K

È importante mangiare una grande varietà di frutta e verdura. Le seguenti verdure sono a basso contenuto di vitamina K. Una porzione è ½ tazza o 3-4 cucchiai di verdure cotte. Mangia almeno 4 porzioni di verdura e frutta a basso contenuto di vitamina K al giorno per soddisfare le linee guida salutari.

Melanzana

Carota

Cavolfiore

Sedano

Corno

Cetriolo

Corgonzola

Fagioli verdi

Piselli verdi

Funghi

Parapa

Peperoni

Zucca/Zucca di noce

Radano

Cipolle bianche

Cannella dolce

Patata dolce

Tomato

Turpa, polpa

Castagne d’acqua

Gli appuntamenti per la Clinica del Warfarin di 4th Practice sono disponibili tutti i giorni dal lunedì al venerdì dalle 8 alle 13. Si prega di telefonare allo 022-52944 per prendere un appuntamento.