Current study examined 25(OH)-Vit D levels to determine the prevalence of vitamin D deficiency or insufficiency and also looked into selected associated factors among post-menopausal women with suspected osteoporosis. La valutazione della densità ossea è stata effettuata su 77 partecipanti. Per quanto ne sappiamo, questo è il primo studio nella regione in cui lo stato della vitamina D è stato misurato tra le donne in post-menopausa, anche se diversi studi hanno esaminato il livello di vitamina D nella popolazione generale. Gunawardane et.al ha scoperto che la carenza di vitamina D nello Sri Lanka era del 57,2% (< 20 ng/mL), l’insufficienza di vitamina D del 31% (20-30 ng/mL) e la prevalenza cumulativa della carenza & insufficienza era dell’88,2% e l’alta prevalenza è stata trovata tra i giovani adulti (età 18-40). Nel presente studio, la concentrazione media di 25(OH)-Vit D era 27,5 ng /mL ±8,09 ng/mL e il 19% (95%CI: 12,4-27,4) aveva carenza di vitamina D (25(OH)- Vit D concentrazione < 20 ng/mL). Nel complesso, abbiamo trovato che la carenza cumulativa e l’insufficienza di vitamina D erano comuni, 63,8% (95%CI: 54,3-72,6). Tuttavia, uno studio su 123 donne in postmenopausa valutate in Romania ha riportato che il 91,9% di loro aveva livelli di 25(OH)-Vit D inferiori a 30 ng/mL. Allo stesso modo, uno studio fatto in Pakistan tra 200 donne in postmenopausa presentate agli ambulatori di ortopedia e ginecologia del Khyber Teaching Hospital ha mostrato che la prevalenza di carenza di vitamina D era del 59 e il 22% aveva livelli insufficienti. Risultati quasi simili sono stati rivelati in uno studio del Nord dell’India che ha mostrato una carenza di vitamina D nel 62% dei soggetti. Anche se il confronto diretto tra questi studi è difficile, la prevalenza relativamente bassa tra il nostro campione potrebbe essere dovuta a una buona esposizione alla luce del sole, una fonte naturale di vitamina D durante tutto l’anno, dato che lo Sri Lanka settentrionale si trova nella regione tropicale. Storicamente, la maggior parte del fabbisogno di vitamina D proviene dalla produzione di colecalciferolo indotta dalla luce solare da parte della pelle. Settantacinque dei partecipanti (71,4%) hanno riportato un livello adeguato di esposizione al sole (30 min/giorno). Gli autori dello studio condotto in Pakistan hanno riferito che l’uso della protezione solare, l’indossare il purdah e in generale le donne non escono di casa sono possibili spiegazioni per i bassi livelli di vitamina D nella loro popolazione. Tuttavia, nella cultura dello Sri Lanka, non vi è alcuna restrizione culturale per le donne di uscire dalle loro case o costringere a coprirsi completamente che supportano i nostri risultati.

Molti studi hanno mostrato un crescente livello di carenza di vitamina D con l’età. La ragione principale sarebbe che gli anziani avrebbero diminuito le concentrazioni di precursore della vitamina D3 (7-deidrocolesterolo) che porta alla diminuzione della capacità di fare la vitamina D dalla pelle. Tuttavia, nel presente studio, il livello di 25(OH)-Vit D ha mostrato una correlazione positiva con l’avanzare dell’età (r-0.225, P-0.021). Ancora una volta la quantità di esposizione al sole è un possibile fattore che ha contribuito a questo risultato. Le giovani donne tendono a trascorrere più tempo al chiuso con la loro occupazione, mentre una casa-moglie tradizionale in Jaffna e gli anziani trascorrere più tempo all’aperto. Questo risultato è in linea con alcuni studi precedenti e inoltre uno studio in Thailandia ha mostrato che i giovani potrebbero aver usato più protezione solare per ragioni cosmetiche, tuttavia questa pratica non è stata osservata in questo studio, dato che solo due partecipanti (1,9%) hanno riferito di usare la protezione solare. In termini di fonti alimentari, le fonti comuni di cibo non fortificato includono latte materno, olio di fegato di merluzzo, tuorlo d’uovo, pesce come Sgombro (in scatola), Salmone (in scatola), Salmone (fresco, di allevamento), Salmone (fresco, selvatico), Sardine (in scatola) Tonno (in scatola), pesce gatto, yogurt, margarina, cereali e funghi . Tra i 105 partecipanti, il 53% consumava latte in media 3 giorni a settimana, il 76,2% consumava pesce in media 2 giorni a settimana, il 64,8% consumava uova in media 1 giorno a settimana. Tuttavia, nessuna differenza significativa nel livello di 25(OH)- Vit D è stata osservata tra coloro che hanno consumato alimenti ricchi di vitamina D e quelli che non lo hanno fatto (Tabella 7). Questo indica fonte dietetica non gioca un ruolo fondamentale.

I sintomi di carenza di vitamina D sono piuttosto aspecifici che includono mal di schiena (non radiante), artralgia, debolezza muscolare prossimale, mal di testa, affaticamento, umore alterato, insonnia e perdita di capelli. Nel nostro studio, il 57,1% delle donne in postmenopausa ha riportato parestesia seguita da dolore osseo (55,2%), facile affaticabilità (54,3%), malessere (51,4%), crampi muscolari (43,8%) e miopatia prossimale (40,0%). Tuttavia, non c’era alcuna significatività statistica osservata a livello del 5% quando si confrontano i sintomi tra i gruppi con carenza di 25(OH)-Vit D e con livelli adeguati di 25(OH)-Vit D. Questo potrebbe essere dovuto al fatto che i sintomi sono aspecifici e sono comuni nelle donne in post-menopausa anche senza efficienza della vitamina D o potrebbe anche essere associato ad altre condizioni di co-morbosità legate all’età come l’osteoartrite. Per esempio, tra 105 partecipanti 41.9% aveva osteoartrite e 3.8% aveva artrite reumatoide. Lo studio ha anche indagato la relazione tra carenza di vitamina D e sintomi della menopausa e ha concluso che i dati non è di supporto di associazione stato di vitamina D con sintomi correlati alla menopausa.

La carenza di vitamina D ha riferito di essere alta prevalenza tra i pazienti con malattia mentale in studi precedenti. Trenta per cento dei campioni aveva condizioni psichiatriche e medio 25 (OH)-Vit D livello (25.63 ng/mL) era inferiore tra i partecipanti con condizioni psichiatriche rispetto a quelli che non hanno condizioni psichiatriche (28.68 ng/ml). Ma questo risultato non ha mostrato una differenza statisticamente significativa (P-0.076).

È ben noto che la prevalenza di osteoporosi è comune tra le donne in postmenopausa e diversi fattori di rischio implicati per questa alta prevalenza includono la carenza di vitamina D. Le cadute e il rischio di fratture sono stati ben associati con la carenza di vitamina D nell’osteoporosi post-menopausa. Su 105 donne in post-menopausa sospettate di osteoporosi, 71 (66,7%) hanno completato la valutazione della densità ossea e i risultati hanno rivelato che l’osteoporosi era presente nel 38% (27,3-49,7) e un altro 38% ha mostrato osteopenia. Tuttavia, il punteggio T vertebrale all’interno della gamma di osteoporosi era più alto (64,8%) e (33,8%) ha mostrato osteopenia. Il presente studio non è riuscito a mostrare l’associazione con diverse categorie di punteggi T con carenza di vitamina D, tranne il punteggio Z vertebrale che ha mostrato una correlazione significativa con 25 (OH)-Vit D livello (r-0.252, P-0.034). Questo risultato potrebbe essere dovuto a un campione di piccole dimensioni e questo studio non è stato progettato per mostrare questa associazione (non è uno studio comparativo). Tuttavia, è un fatto ben noto che la carenza di vitamina D è più prevalente tra le donne in post-menopausa e il supplemento di vitamina D potrebbe prevenire le cadute e le fratture, in particolare con le persone con osteoporosi.

Il livello di cut-off appropriato per trattare la carenza o insufficienza di vitamina D è un dilemma. Per mantenere il livello minimo richiesto di 25(OH)-Vit D (da 30 a 32 ng /mL) sono necessarie da 2200 a 3000 UI/giorno da tutte le risorse disponibili, compresa l’esposizione al sole, il cibo e gli integratori. Inoltre, le raccomandazioni specifiche per età suggeriscono 200 UI di vitamina D al giorno dalla nascita all’età di 50 anni, 400 UI al giorno per l’età da 51 a 70 anni, e 600 UI al giorno per quelli di 70 anni e più Questa raccomandazione presuppone che le fonti abituali di vitamina D come l’esposizione al sole e il cibo non siano adeguate. E ‘un’osservazione che i supplementi di vitamina D per tutte le donne in post-menopausa può portare a ipervitaminosi D. Ancora, l’integrazione con vitamina D per le donne in post-menopausa con carenza di vitamina è utile nella prevenzione dell’osteoporosi soprattutto per prevenire le complicazioni di caduta e frattura. Dal momento che l’alta prevalenza di carenza di vitamina D tra le donne in post-menopausa con sospetta osteoporosi è stata dimostrata da questo studio, sottolinea il fatto che lo screening precoce del livello subottimale di 25(OH)-Vit D tra il gruppo di cui sopra è fondamentale per prevenire fratture osteoporotiche e cadute.

Limitazioni

I punti di forza di questo studio sono che questo è stato il primo studio in Sri Lanka ad esaminare specificamente la prevalenza della carenza di vitamina D tra le donne in post-menopausa con sospetta osteoporosi e ad esplorare alcuni fattori protettivi come l’esposizione al sole. Il livello di 25(OH)-Vit D è stato misurato tramite un test immunologico competitivo con il metodo della chemiluminiscenza potenziata, che è uno dei metodi di laboratorio clinico standard. Tuttavia, alcune limitazioni dello studio includono che non abbiamo ottenuto informazioni su alcune misure antropologiche come il BMI (Body Mass Index), l’attività fisica, lo stato socioeconomico e l’influenza degli effetti stagionali e dei cambiamenti climatici sulla carenza di vitamina D. La misurazione del livello di calcio è stata completata solo tra 77 partecipanti per motivi finanziari e sociali. Inoltre, la dimensione del campione è stata stimata solo con l’obiettivo di stimare la prevalenza, ma la validità dello studio sarebbe stata migliorata se avessimo avuto una dimensione del campione stimata per la sottoanalisi. Alcuni partecipanti (33,3%) non hanno completato le valutazioni di densità ossea che potrebbe essere la ragione per alcuni fattori non mostrando associazione statisticamente significativa, anche se alcuni rapporti osservati in condizione psichiatrica, esposizione al sole, z / t punteggi di DEXA vertebrale e 25 (OH)-Vit D livello.