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Use of skin glue versus traditional wound closure methods in brain surgery: Uno studio prospettico, randomizzato e controllato

Le suture cutanee tradizionali (TSS) e le clip metalliche (SC) sono i dispositivi più comunemente utilizzati per la chiusura delle incisioni chirurgiche. Sono sicuri ed efficaci, anche se richiedono strumenti per la loro applicazione, richiedono tempo e, soprattutto, creano un onere aggiuntivo di personale e di costi per la rimozione delle suture/graffette. La chiusura ideale dell’incisione dovrebbe essere semplice, efficace, sicura, rapida, poco costosa, indolore, estetica e battericida. Il presente studio è stato progettato per determinare la sicurezza e l’efficacia dell’adesivo tissutale N-butyl octyl cyanoacrylate (NCA), un prodotto chirurgico a bendaggio liquido, per la chiusura della ferita nella chirurgia cerebrale. Il nostro studio prospettico randomizzato e controllato ha confrontato NCA con i metodi tradizionali per la chiusura delle ferite in chirurgia cerebrale. In un periodo di 6 mesi, 40 pazienti sottoposti a una craniotomia elettiva sopratentoriale sono stati arruolati e assegnati in modo casuale a due gruppi. I 20 partecipanti del gruppo A sono stati trattati con un nuovo adesivo tissutale NCA, mentre i 20 partecipanti del gruppo B sono stati trattati con monofilamento di nylon, TSS o SC. Nel periodo post-operatorio e durante il follow-up, due diversi infermieri (il secondo infermiere era in cieco rispetto al metodo di chiusura utilizzato) hanno registrato i dettagli relativi agli aspetti della ferita, alle complicazioni e alla soddisfazione del paziente utilizzando una versione modificata della Hollander Wound Score Scale. Non abbiamo trovato alcuna differenza nel risultato cosmetico dei due gruppi, o nel tasso di complicazioni della ferita, ma il punteggio di soddisfazione del paziente era più alto nel gruppo A (9,4 vs. 7,1; p<0,005). Il tempo medio di applicazione dell’adesivo tissutale era significativamente più veloce di quello della sutura standard (115s vs. 300s; p<0.001); nel sottogruppo delle clip cutanee era di 105s. Il nostro studio suggerisce che il nuovo adesivo tissutale NCA è una chiusura cutanea sicura, efficace e affidabile per le procedure neurochirurgiche nella regione sopratentoriale; inoltre raggiunge risultati cosmetici ottimali, richiede meno tempo per l’uso e ha una maggiore soddisfazione del paziente. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi con un maggior numero di pazienti per confermare questi risultati.