Il prezzo del Managed Care

Il vostro articolo del 18 marzo sul nuovo meccanismo di pagamento delle farmacie dell’Harvard Pilgrim Health Care dettaglia una tendenza preoccupante nei sistemi di pagamento del Managed Care (“HMO Pays Drug Stores a Flat Fee”). Il fatto che il piano ora pagherà una quota fissa di 30 dollari per prescrizione, indipendentemente dal costo effettivo del farmaco, aggiunge i farmacisti alla lista dei fornitori il cui rapporto con i loro pazienti può essere influenzato da incentivi finanziari perversi.

Gli incentivi finanziari utilizzati da molti piani già guidano un cuneo tra fornitori e pazienti. Quando i piani sanitari pagano ai medici e ad altri fornitori una tariffa fissa per accettare un paziente, questo può scoraggiarli dall’accettare i pazienti più malati per paura di perdere troppi soldi. Potrebbero non ordinare test o procedure che altri fornitori considererebbero cure appropriate.

I consumatori ora si chiedono se i medici sono motivati da ciò che è meglio per il loro portafoglio o ciò che è meglio per la loro cura. Il nuovo sistema di pagamento di Harvard Pilgrim farà sì che i consumatori si chiedano cosa stia motivando il loro farmacista quando suggeriscono di discutere una medicina alternativa con il loro medico.

Ancora peggio, i farmacisti possono sentirsi costretti dalla loro farmacia a richiedere che i medici cambino una prescrizione ad alto costo con una che costa meno (ma potrebbe non essere altrettanto efficace).

D’ora in poi, i pazienti iscritti a Harvard Pilgrim dovranno chiedersi se la prescrizione che stanno ricevendo è la migliore per la loro condizione, o semplicemente la più economica.