Oggi parleremo di una forma specializzata di lesione della spalla chiamata osteolisi dell’articolazione AC. Ecco un modo semplice per capire se ne soffri: Hai dolore nella parte superiore della spalla? Ti senti peggio quando allunghi la mano sopra la testa o su tutto il corpo? Potresti avere un’osteolisi dell’articolazione AC. Se sei anche un sollevatore di pesi, un pugile o un esperto di arti marziali, è molto probabile che tu soffra di osteolisi dell’articolazione CA. In questo articolo, spiegheremo l’osteolisi dell’articolazione AC, ne identificheremo le cause e i sintomi e scopriremo come viene diagnosticata e trattata.

Che cos’è l’osteolisi dell’articolazione AC?

L’osteolisi dell’articolazione AC (Acromioclavicolare) o osteolisi della clavicola distale viene spesso chiamata “spalla del sollevatore di pesi. “

Il termine osteolisi significa erosione dell’osso. Si verifica quando l’osso viene eroso più velocemente di quanto possa essere riparato o sostituito.

L’osteolisi dell’articolazione CA è una condizione ortopedica che comporta microtraumi e caratterizzata da una serie di piccole fratture lungo la fine della clavicola.

Le lesioni all’articolazione CA rappresentano circa il 10% delle lesioni acute al cingolo scapolare, con separazioni dell’articolazione CA che rappresentano il 40% delle lesioni al cingolo scapolare negli atleti.

https://shoulderville.blogspot.com/2010/12/osteolysis-of-distal-clavicle.html

Che cosa provoca la spalla del sollevatore di pesi?

Come suggerisce il nome, si verifica più comunemente nei sollevatori di pesi e di potenza. Altre persone che possono soffrire di questa condizione sono pugili, artisti marziali, giocatori di rugby, giocatori di pallamano, giocatori di racquetball, golfisti, soldati, e coloro che si impegnano frequentemente in lavori manuali.

Questi individui eseguono tipicamente movimenti che cronicamente comprimono o stressano l’articolazione CA con pesanti attività sopra la testa.

I danni ripetitivi superano la capacità dell’osso di guarire dopo il carico.

Quali sono i sintomi della spalla del sollevatore di pesi?

I sintomi più comuni della spalla del sollevatore di pesi/osteolisi dell’articolazione CA sono:

• Dolore sordo sopra l’articolazione AC
• Dolore e tenerezza quando si applica una pressione sulla parte superiore della spalla
• Dolore con l’esercizio dell’estremità superiore e le attività sopra la testa
• Dolore sentito irradiarsi al al collo e al deltoide
• Volori alla fine della clavicola o nell’articolazione CA
• Un senso generale di debolezza nella spalla

Come viene diagnosticata l’osteolisi della spalla/articolazione CA del sollevatore?

Come in altre condizioni, la storia e l’esame fisico sono gli strumenti principali che i professionisti sanitari usano per diagnosticare l’osteolisi dell’articolazione CA. Altri modi in cui gli operatori sanitari diagnosticano la condizione:

• L’operatore sanitario può muovere e sentire l’articolazione dolorante
• Radiografia dell’osteolisi dell’articolazione interessata
• Radiografia dell’osteolisi dell’articolazione CA o scansione ossea
• Test della sciarpa
  • Al paziente viene chiesto di eseguire con il gomito flesso a 90 gradi, mettendo la mano del paziente sulla sua spalla opposta e spingendo indietro (foto, a destra).

Quali trattamenti sono disponibili per l’osteolisi della spalla/articolazione CA del sollevatore?

Trattamento non chirurgico:

1. Riposo/modifica delle attività

Per i casi lievi, modificare l’esercizio può essere tutto ciò di cui avete bisogno. Il sovrallenamento dovrebbe essere evitato perché questo aggiunge troppo stress all’osso e questo può contribuire ad una rapida rottura dell’osso.

Per i casi gravi, sono necessarie sei settimane di riposo dal sollevamento pesi in alto per permettere all’osso di guarire.

2. Smettere di fumare

Il fumo diminuisce la quantità di ossigeno disponibile per le ossa e i tessuti creando così un tessuto meno resistente.

3. Ghiaccio

Applicare un massaggio con ghiaccio dopo gli allenamenti.

4. Farmaci antinfiammatori (FANS) e antidolorifici

Questi possono essere efficaci nel ridurre il dolore e l’infiammazione dell’articolazione. Tuttavia, i FANS possono talvolta ridurre la guarigione delle ossa.

5. Iniezione dell’articolazione AC

Un’iniezione di steroidi con anestetico locale può aiutare a ridurre il dolore. Queste iniezioni di solito durano per alcuni mesi e possono dare sollievo mentre l’osso recupera.

6. Terapia fisica

I fisioterapisti possono aiutarti con:

• Consigli per modificare l’attività e suggerimenti specifici per l’allenamento. Per esempio, vi consiglieranno di avvicinare le impugnature sui bilancieri e di fermare la vostra distensione su panca due pollici sopra il petto, diminuendo anche lo stress sulla clavicola distale. Alcuni sollevatori di pesi mettono un asciugamano piegato di due pollici sul petto come un promemoria di quando fermarsi.
• PT consigliano anche i sollevatori di pesi per modificare il power clean o power jerk. Non fare il rack (sollevare la barra e lasciarla poggiare sulle clavicole o sui deltoidi). Iniziare con i gomiti pari o sopra le spalle e sollevare. Questo elimina il power pull.
• Stretching per la spalla del sollevatore di pesi: Il vostro fisioterapista valuterà quali muscoli dovreste allungare nel vostro caso particolare per affrontare eventuali squilibri. La maggior parte dei sollevatori di pesi hanno la tendenza ad essere tesi intorno al petto e alla spalla anteriore. Il tuo PT deciderà se questo è il tuo caso.
• Esercizi di riabilitazione della spalla del sollevatore di pesi: La riabilitazione della spalla dall’osteolisi dell’articolazione CA richiede di affrontare la forza e gli squilibri di movimento intorno alla spalla. Richiede anche esercizi che affrontano la propriocezione della spalla o la capacità inconscia di sapere dove si trova la spalla nello spazio durante le attività quotidiane e sportive.

Se i trattamenti di cui sopra non funzionano, è necessario:

Trattamento chirurgico

Chirurgia dell’osteolisi dell’articolazione CA

https://www.physio-pedia.com/Acromioclavicular_Joint_Disorders#cite_note-p2-16

La chirurgia di solito non è necessaria per l’osteolisi dell’articolazione CA ma alcuni pazienti possono aver bisogno di trattare le loro condizioni con un intervento artroscopico minimamente invasivo. Nella maggior parte dei casi, questo può essere facilmente risolto con una resezione della clavicola distale, una procedura nota come artroplastica dell’articolazione CA o la procedura Mumford.

Questa è una procedura artroscopica minimamente invasiva che comporta la rimozione di meno di un centimetro della fine dell’osso della clavicola e alcuni contorni dell’articolazione CA. In questo modo, le ossa dell’articolazione CA non si sfregheranno l’una contro l’altra, eliminando il dolore alla spalla e ripristinando la gamma completa di movimenti.

Il tempo di recupero per questa procedura è molto più breve rispetto alla chirurgia aperta, con la maggior parte dei pazienti che tornano a casa lo stesso giorno.

L’anatomia dell’articolazione acromioclavicolare (AC)

L’articolazione acromioclavicolare o AC è un’articolazione diartroidea con un disco meniscale fibrocartilagineo interposto che collega la clavicola all’acromion. Ha una sinovia intra-articolare e un’interfaccia di cartilagine articolare ed è caratterizzata da vari angoli di inclinazione nei piani sagittale e coronale e da un disco. L’articolazione AC è circondata da una capsula e rinforzata dai legamenti capsulari superiori/inferiori con i legamenti coracoclavicolari (trapezio e conoide) anch’essi strutture importanti per la stabilità dell’articolazione.

Ci sono effetti a lungo termine dell’osteolisi dell’articolazione AC? Tuttavia, se il consiglio del PT non viene ascoltato, il problema può ripresentarsi.

Per assicurarti di ricevere un trattamento adeguato e consigli per l’osteolisi dell’articolazione del ginocchio da un fisioterapista autorizzato, contattaci oggi stesso per prenotare un appuntamento.