Wind-up Pain
(Workbook Page 26, 27)

Wind-up pain è causato da una serie di eventi nelle sinapsi e nelle cellule nervose. I recettori NMDA sono attivati quando la Sostanza P si attacca ai recettori NK-1 e poi incorporati nella cellula, attivando la Proteina Kinasi-C. Questo poi rimuove il magnesio che blocca l’attivazione del recettore NMDA. Il glutammato si attacca ai siti recettoriali interni del recettore NMDA e il calcio si riversa nella cellula, causando l’aumento del segnale del dolore e l’attivazione più frequente.
Il dolore persistente è uno dei segni distintivi dei cambiamenti neuroplastici che creano il dolore persistente. Il dolore persistente non è solo un dolore acuto più duraturo. Ci sono diversi cambiamenti che avvengono nel cervello e nel corpo. Il wind-up può accadere ovunque nel midollo spinale o nel cervello. Significa che il segnale di dolore che arriva al sistema nervoso centrale diventa più forte e più duraturo. Questo è un processo fisiologico che comporta l’attivazione di recettori che sono normalmente dormienti sulle terminazioni nervose post-sinaptiche. Il risultato è che il nervo spara più frequentemente e con maggiore forza. Significa anche che i nervi licenziati in questo modo continuano a sparare anche senza uno stimolo continuo. Quindi le persone possono guarire, ma il circuito del dolore rimane attivato.
Parte del processo di wind-up coinvolge nervi che spuntano in aree di elaborazione del dolore che normalmente trasmettono segnali che non portano al dolore. Il risultato è che le segnalazioni nervose per il tatto, il movimento, la pressione, la temperatura o la vibrazione segnalano il dolore. Questi germogli crescono anche in diversi livelli su e giù per il midollo spinale. Questo spiega perché il dolore inizia in un’area discreta e progredisce fino a manifestarsi in un’intera regione. In questo modo una lesione al dito che causa dolore locale può gradualmente coinvolgere l’intera mano.
Guarda il grafico a pagina 26 del libro di lavoro della Trasformazione Neuroplastica e leggi il testo che lo accompagna. Il grafico mostra un segnale in entrata che arriva al corno dorsale del midollo spinale. Questo segnale non è ancora sentito come dolore, perché non ha raggiunto la parte pensante e percettiva del cervello. Quando lo farà, finirà in ognuno di questi livelli a causa dell’attivazione dei recettori NMDA sulle terminazioni nervose post-sinaptiche. Questo è uno dei motivi per cui il dolore persistente è così potente.
Il dolore persistente può essere causato da una lesione ad un nervo ed avvenire nel momento di quella lesione. Non è legato alla durata della sua presenza, per esempio, sei mesi o un anno. Si riferisce al processo patologico che lo causa. Qui vediamo un’ernia del disco lombare che entra in una radice nervosa. In quell’istante il dolore si trasforma da dolore acuto a dolore persistente. Questo è segnato dalla lesione della radice del nervo, composta da decine di migliaia di assoni di cellule nervose. Questi rilasciano massicce quantità di Sostanza-P nel midollo spinale dove queste radici nervose entrano nel sistema nervoso centrale. Il segnale del dolore si diffonde in un’area maggiore, attiva dei recettori specializzati (NMDAR) e fa sì che il segnale del dolore diventi più forte e persistente (Long-Term Potentiation). Questo è noto come wind-up. Il segnale avvolto attraversa il lato opposto del midollo spinale e viaggia fino al cervello, dove provoca un maggior rilascio di Substance-P e finisce in ognuna delle 16 regioni del cervello. Quando arriva all’amigdala, il segnale si trasforma nella percezione del dolore. Il segnale scatta da solo con o senza ulteriori stimoli dall’area della lesione. I normali meccanismi analgesici del cervello sono sopraffatti e i tentativi di fermare questo segnale falliscono.
Nel dolore persistente ci sono molti segnali inviati al cervello, incluso il tatto, la temperatura, il movimento, la posizione e la vibrazione che vengono tutti interpretati dal cervello come dolore. Vedi se riesci a distinguere questi segnali normalmente non dolorosi e a separarli dal tuo dolore. Invece di vedere il tuo dolore come un pericolo da evitare, guardalo come qualcosa che non è più pericoloso e invece come un segnale per fare qualcosa, al fine di trovare nuovi modi per ridurlo. Facendo questo il dolore può essere ridotto da una minaccia a un’opportunità per cambiare il tuo cervello in relazione al tuo corpo.

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