Articles

Morfologia del tappo emostatico nelle ferite della pelle umana: trasformazione del tappo

La trasformazione dei tappi emostatici nelle ferite della pelle umana è stata studiata in vivo dopo l’arresto del sanguinamento. Incisioni standardizzate per il tempo di sanguinamento sono state fatte sul lato dorsale dell’avambraccio di quattro volontari maschi normali. Le ferite sono state asportate con una biopsia a pugno 10 minuti, 30 minuti o 2 ore dopo essere state fatte e studiate al microscopio ottico ed elettronico. Le ferite erano piene di globuli rossi, e una rete di filamenti di fibrina è stata trovata nella ferita, in particolare vicino ai vasi trasecolati. I leucociti polimorfonucleati sono stati incontrati all’interno dei vasi trasecolati e a 2 ore anche nelle ferite e in anelli concentrici intorno ai vasi fino a 0,5 mm. dalla ferita. Sopra le ferite si era formata una crosta superficiale, composta da globuli rossi e presumibilmente proteine essiccate all’aria. I tappi emostatici sono stati trovati alle estremità dei vasi sanguigni tranciati. A 10 minuti i tappi erano costituiti da piastrine in gran parte degranulate che mostravano una forte interdigitazione. La fibrina era ancora assente dal centro dei tappi. A 30 minuti le piastrine sono diventate meno densamente imballate, e piccole fibre di fibrina si sono depositate tra le piastrine in ampie aree periferiche delle spine. A 2 ore alcune delle piastrine avevano assunto forme arrotondate con poche interdigitazioni e spazi più grandi tra loro. Le aree nella spina con piastrine che avevano perso la loro integrità si alternavano ad aree in cui le piastrine avevano ancora la loro matrice citoplasmatica ed erano interdigitate. Le fibre di fibrina erano particolarmente dimostrabili tra le vescicole piastriniche degenerate. Questo si è verificato ovunque nei piccoli tappi emostatici e nella periferia dei tappi più grandi. In un individuo è stato osservato anche al centro di grandi tappi emostatici. Negli altri individui la fibrina era presente centralmente come materiale amorfo di colorazione scura che era fibrillare nelle sezioni tangenziali.