ORIGINAL ARTICLE

Anno : 1982 | Volume : 30 | Issue : 3 | Page : 129-132

Lesioni bianche con pressione (WWP) e bianche senza pressione (WWOP)
Manoj Shukla, OP Anuja
Istituto di Oftalmologia, Aligarh Muslim University, Aligarh, India

Indirizzo di corrispondenza:
Manoj Shukla
Institute of Ophthalmology, Aligarh
India

Fonte di sostegno: Nessuno, Conflitto di interessi: Nessuno

Controllo

3

PMID: 7174054

Come citare questo articolo:
Shukla M, Anuja O P. Lesioni bianche con pressione (WWP) e bianche senza pressione (WWOP). Indian J Ophthalmol 1982;30:129-32

Come citare questo URL:
Shukla M, Anuja O P. Bianco con pressione (WWP) e bianco senza pressione (WWOP) lesioni. Indian J Ophthalmol 1982 ;30:129-32. Disponibile da: https://www.ijo.in/text.asp?1982/30/3/129/28190

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Tabella 1 Clicca qui per vedere

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Il fenomeno della pressione bianca (WWP) in cui l’opacizzazione retinica si verifica nella retina periferica all’indentazione sclerale fu descritto per la prima volta da Schepens. Okumara ha coniato il termine “bianco con pressione” per descrivere un distacco periferico piatto senza alcuna rottura retinica. La condizione di bianco senza pressione (WWOP) è stata descritta come una forma avanzata di bianco con pressione dove un certo sbiancamento della retina periferica è evidente anche senza indentazione sclerale, L’indagine preliminare è stata intrapresa per studiare queste due importanti lesioni della retina periferica in soggetti indiani normali e per definire la loro associazione con le rotture della retina.

Materiali e metodi

Il presente studio è stato intrapreso su 400 occhi di 200 soggetti normali che sono stati prelevati a caso da quelli che frequentano l’ambulatorio e le unità di rifrazione. Questi individui avevano un’età compresa tra i 10 e i 72 anni e non avevano alcun sintomo legato a una malattia retinica. L’acuità visiva e lo stato refrattivo di ogni individuo sono stati registrati.
L’esame della retina periferica è stato intrapreso dopo una dilatazione pupillare massima con l’oftalmoscopio indiretto a rientro di Fison. È stato ulteriormente integrato dalla biomicroscopia del segmento posteriore con l’aiuto di una lente a contatto a 3 specchi di Goldmann negli occhi che hanno degenerazioni retiniche periferiche tra cui lesioni bianche con pressione e bianche senza pressione. Questo esame è stato intrapreso per studiare i dettagli morfologici più fini di queste lesioni e la loro relazione con la membrana ialoidea posteriore sovrastante del vitreo. I risultati sono stati registrati su una tabella convenzionale di topografia del fundus.

Osservazioni

Il fenomeno del bianco con pressione è stato visto nella retina periferica dopo l’indentazione sclerale e ha presentato diverse forme a. La retina interessata è apparsa come un’area di opacizzazione bianca che offuscava significativamente il modello coroidale sottostante. La lesione è stata vista in 63 (15,75%) occhi di 44 (22%) soggetti, essendo bilaterale in 19 (43,18%) di loro. Il fenomeno era più comune nella seconda decade di vita senza predilezione per nessun sesso (x2=0,16). Le lesioni del bianco con pressione sono state osservate più comunemente negli occhi miopi, come risulta da. 50 (79,37%) occhi avevano isole di WWP situate nella regione sub orale mentre 10 (15,87%) degli occhi colpiti avevano le isole nella regione equatoriale. I restanti 3 (4,76%) occhi avevano WWP presente in entrambe le sedi. In tutto 74 isole di bianco con pressione sono state osservate di cui 62 (83,78%) isole erano situate nella regione sub orale e 12 (16,22%) isole all’equatore. Queste cifre sono esclusive delle aree di bianco con pressione associate a degenerazioni cistoidi e reticolari. Tutti i quadranti della retina periferica sono stati colpiti dal bianco con pressione, ma la metà temporale della retina è stata colpita più di quella nasale.
La lesione bianca senza pressione (WWOP) è stata osservata in I (2.7S%) occhi di 8 (4%) soggetti che sono bilaterali in (37.50%) di loro. La retina appariva spessa e leggermente opaca senza alcun distacco retinico. In tutti i casi le lesioni del WWOP hanno interessato le regioni equatoriali e post equatoriali che erano separate dall’ora serrata dal bianco con pressione (WWP). Due soggetti, che erano fratelli, avevano un bianco a 360° senza pressione b. 7 degli 11 occhi colpiti avevano una miopia di grado moderato-alto (da -3D a -16D). La metà temporale della retina era colpita più di quella nasale. Non abbiamo osservato la comparsa di rotture retiniche nelle aree di WWP e WWP anche se molte di queste lesioni avevano prove significative di adesione e trazione vitreo-retinica.

Discussione

L’incidenza del bianco con pressione (15,75%) come osservato nel nostro studio è simile a quella riportata da Halpern. Mentre Rutnin e Schepens hanno osservato il fenomeno nel 31,9% degli occhi normali. Non abbiamo osservato alcun aumento dell’incidenza di WWP con l’età come riportato da Rutnin & Schepens piuttosto nel nostro studio il fenomeno tendeva ad essere più nella seconda decade di vita. La nostra osservazione della localizzazione prevalentemente sub orale del bianco con pressione (WWP) supporta le osservazioni di altri lavoratori,. Tuttavia, non abbiamo trovato alcuna estensione post equatoriale delle lesioni WWP come osservato da Karlin & Curtin. Abbiamo osservato una minore incidenza di WWP nel quadrante sopranasale mentre Rutnin e Schepens hanno osservato che le lesioni WWP sono meno comuni nel quadrante inferonasale. La nostra scoperta di relazione di WWP e WWOP con miopia alta è coerente con le osservazioni di Kirker e McDonald.

Il fenomeno del bianco senza pressione è una forma avanzata di bianco con pressione e può essere abbastanza esteso (360°). La sua presentazione simile in due fratelli nel nostro studio indica il ruolo di alcuni fattori ereditari coinvolti nella genesi di queste lesioni. Tuttavia, non abbiamo potuto studiare i membri della famiglia di altri individui che hanno lesioni WWOP a causa di indisponibilità.
Le rotture retiniche sono state segnalate nelle aree del bianco con pressione, tuttavia, nessun tale rapporto è stato visto nel presente studio anche se le adesioni localizzate della membrana ialoidea posteriore del vitreo con WWP anticipo e lesioni WWP è stato osservato in casi fem. In considerazione dell’adesione vitreo-retinica e della trazione presenti in tali lesioni, queste, condizioni sono potenzialmente pericolose come the3 può predisporre allo sviluppo di rotture della retina. Come tali queste lesioni meritano un attento follow-up e se in qualsiasi fase si sviluppano rotture retiniche in queste lesioni, dovrebbe essere intrapreso un trattamento profilattico di tali lesioni.

Riassunto

Due interessanti lesioni della retina periferica bianca con pressione (WWP) e bianca senza pressione (WWOP) sono state studiate in 400 occhi di 200 soggetti normali della popolazione generale. Queste lesioni sono frequentemente bilaterali e colpiscono rispettivamente il 15,75% e il 2,75% degli occhi normali. Sono più comunemente visti in occhi altamente miopi di individui più giovani nelle regioni suborali ed equatoriali della periferia retinica temporale. Le lesioni avanzate di WWP e WWOP hanno mostrato adesione e trazione vitreo-retinica e come tali non sono state osservate rotture retiniche in queste aree.

	Schepens, C.L., 1952, Trans. Amer. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol, 56:399.
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	Rutnin, U. e Schepens, C,L., 1967, Amer. J. Ophthalmol, 64:1040.
	Karlin, D.B, e Curtin, B.J., 1972, Axial length measurements in peripheral fund us changes in myopic eyes: In Retina Congress, Appleton Century Crofts, New York, 1972, p.p. 629.
	Watzke, R.C., 1974, An Experimental and histologic study of WWP-In current concepts in Ophthalmology, Vol. 4, ed. by F.C. Blodi, 1974, p.p. 344.
	Halpern, J,L, 1966, Amer. J. Ophthalmol, 62:99.
	Watzke, R.C., 1961, Arch. Ophthalmol, 66:812.
	Kirker, G.E M. and McDonald, D J., 1971, Canad. J. Ophthalmol, 6:58.

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