Il ruolo delle vitamine nell’emostasi
Il meccanismo fisiologico per prevenire e controllare il sanguinamento anormale dipende da tre vitamine (C, K e Q). Due di queste sono inequivocabilmente stabilite come essenziali per l’emostasi, mentre l’esistenza della terza (Q) è supportata da prove sperimentali e da osservazioni cliniche e terapeutiche (Quick 1972; Quick 1974). L’interrelazione di queste tre vitamine è rimasta in sospeso, tranne che per le osservazioni degli indizi. Entrambe le vitamine C e K hanno una struttura chiave nelle loro molecole che fornisce un meccanismo redox, rispettivamente acido ascorbico e 2-metil, 1,4-naftochinone. Entrambe le vitamine riguardano la crescita. La mancanza di vitamina C, che clinicamente è il difetto di base dello scorbuto, non sembra causare un difetto nella coagulazione del sangue, mentre la vitamina K colpisce il meccanismo di coagulazione essendo essenziale per la produzione di quattro fattori di coagulazione distinti: protrombina, fattori VII, IX e X. In questa presentazione un tentativo di correlare l’azione della vitamina K-dipendente fattori di coagulazione raggruppandoli in un diagramma per mostrare come due sistemi di formazione della trombina esistono, uno è essenzialmente intrinseca, la seconda estrinseca che richiedono tromboplastina dei tessuti e fattore VII. Viene presentato il possibile incastro della vitamina Q in questo meccanismo.