Precauzioni su mammografie e raggi X dentali / Un utile avvertimento

Mercoledì, il Dr. Oz ha avuto un programma sul cancro in più rapida crescita nelle donne, il cancro alla tiroide. Era un programma molto interessante e ha menzionato che l’aumento potrebbe essere collegato all’uso di raggi X dentali e mammografie. Ha dimostrato che sul grembiule che il dentista ti mette per le tue radiografie c’è un piccolo lembo che può essere sollevato e avvolto intorno al collo. Molti dentisti non si preoccupano di usarlo. Inoltre, c’è qualcosa chiamato “protezione per la tiroide” da usare durante le mammografie. Per coincidenza, ieri ho fatto la mia mammografia annuale. Mi sono sentita un po’ stupida, ma ho chiesto della protezione e sicuramente il tecnico ne aveva una in un cassetto. Ho chiesto perché non fosse usata di routine. Risposta: “Non lo so. Devi chiederlo”. Beh, se non avessi visto il programma, come avrei potuto sapere di chiedere?

Qualcuno è stato così gentile da inoltrarmi questo. Spero che lo passiate ai vostri amici e familiari.

Il dottor Mehmet Oz, un chirurgo cardiotoracico americano che ospita un popolare programma televisivo quotidiano sindacato che si concentra su questioni mediche e salute personale (The Dr. Oz Show), ha dedicato un episodio del settembre 2010 del suo show al cancro alla tiroide, descritto come “il cancro in più rapida crescita nelle donne”. Nel dicembre 2010, un segmento del Dr. Oz Show ha affrontato l’argomento dell’esposizione alle radiazioni da varie fonti e ha raccomandato che i pazienti richiedano l’uso di una protezione tiroidea durante le procedure di radiografia dentale per ridurre al minimo le possibilità di cancro alla tiroide:

Dr Oz ha fatto un segmento chiamato “Oz Alert: Dangerous Radiation: Are You At Risk?” dove ha discusso un argomento su cui tutti noi ci stiamo interrogando – quante sono le radiazioni di troppo, sia che provengano da scanner aeroportuali, raggi X dentali o TAC. Il dottor Oz ha posto la domanda se i raggi X dentali siano o meno troppe radiazioni.

Il dottor Oz ha già parlato dei rischi dei raggi X dentali per quanto riguarda il cancro alla tiroide. Il dottor Oz è stato raggiunto da Ada Cooper che ha detto che in odontoiatria non si può vedere tutto con la sola ispezione visiva. L’unico modo per trattare e rilevare un ascesso, un tumore o alcune cavità sono le radiografie. L’ADA raccomanda i raggi X dentali solo se necessari per il trattamento, ma questo varia da paziente a paziente. Ogni paziente dovrebbe sentirsi a proprio agio a parlarne con il proprio dentista.

Il dottor Oz ha detto che raccomanderebbe di spingere per una radiografia digitale piuttosto che una normale radiografia con pellicola perché tende ad esporre a meno radiazioni. Ada Cooper non ha negato questo fatto quando il dottor Oz l’ha detto, ma ha detto che alcune pellicole radiografiche hanno livelli di radiazione più bassi di altre pellicole radiografiche perché sono più veloci, come le radiografie che usano pellicole E Speed o F Speed.

Il dottor Oz ha detto che non si dovrebbe mai andare in uno studio dentistico per una radiografia senza avere un Thyroid Guard insieme al normale grembiule di piombo. Se il vostro dentista non ce l’ha o non sa dov’è il Thyroid Guard, allora questo è un segnale d’allarme, perché tutti i camici per radiazioni sono dotati di Thyroid Guard.

Tuttavia, come altri (come il dott. Wendy Harpham) hanno messo in guardia, l’uso di una protezione per la tiroide può non essere necessariamente appropriato in tutte le situazioni di raggi X – dipende dalla natura e dal tipo di procedura che viene eseguita:

Alcuni lettori si stanno chiedendo se devono richiedere una protezione per la tiroide quando si sottopongono a studi diagnostici a raggi X. Altri si preoccupano che la loro richiesta di una protezione per la tiroide possa infastidire il tecnico di radiologia o il radiologo (e sicuramente non vogliono infastidire la persona che li cura). La questione chiave qui è rischio contro beneficio.

Il rischio per la tiroide di non usare una protezione tiroidea dipende dal tipo di test diagnostico a raggi X che viene fatto. Gli studi ad alto dosaggio (come le immagini continue in tempo reale prese durante l’angiografia coronarica o gli studi di deglutizione esofagea) espongono la tiroide a molte più radiazioni di una semplice radiografia del torace a due viste o di una mammografia. I colpi diretti di radiazioni alla tiroide comportano un rischio maggiore rispetto ai colpi indiretti, i cosiddetti “scatter”.

Ma anche l’uso di una guardia comporta rischi importanti. A seconda dello studio che viene fatto e della vostra particolare anatomia, una protezione tiroidea potrebbe interferire con il valore dello studio diagnostico. Per esempio, se la protezione tiroidea blocca i bordi superiori del tuo tessuto polmonare sull’immagine a raggi X, i tuoi medici non saranno in grado di vedere una piccola anomalia (come un tumore) nascosta lassù. Allo stesso modo, se la protezione tiroidea blocca la coda del tessuto mammario vicino all’ascella (buca del braccio) o il tessuto mammario profondo che aderisce alla parete del torace, la tua mammografia potrebbe non mostrare un piccolo cancro (o renderlo facile da mancare).

Ogni volta che il mio medico consiglia una radiografia diagnostica, parliamo brevemente del perché raccomanda questo test rispetto a test che non mi espongono a più radiazioni.

L’American College of Radiology e la Society of Breast Imaging hanno rilasciato una dichiarazione nell’aprile 2011 in cui disconoscono l’idea che una mammografia espone una paziente a una quantità di radiazioni che aumenterebbe significativamente la probabilità di sviluppare un cancro alla tiroide (e quindi l’uso di una protezione tiroidea durante tale procedura non è necessario):

Alcuni americani hanno espresso preoccupazione, a causa di un errato rapporto dei media, che la piccola quantità di radiazioni che una paziente riceve da una mammografia può aumentare significativamente la probabilità di sviluppare un cancro alla tiroide. Questa preoccupazione semplicemente non è supportata dalla letteratura scientifica.

La dose di radiazioni alla tiroide da una mammografia è estremamente bassa. La tiroide non è esposta al fascio diretto di raggi X utilizzato per l’immagine del seno e riceve solo una piccola quantità di raggi X sparsi (meno di 0,005 milligray). Questo equivale a solo 30 minuti di radiazione di fondo naturale ricevuta da tutti gli americani da fonti naturali.

Per la mammografia annuale di screening dalle età 40-80, il rischio di cancro da questa piccola quantità di
radiazioni sparse alla tiroide è incredibilmente piccolo (meno di 1 su 17,1 milioni di donne
screened). Questo rischio minimo dovrebbe essere bilanciato con il fatto che l’uso dello scudo tiroideo potrebbe
interferire con il posizionamento ottimale e potrebbe provocare artefatti – ombre che potrebbero apparire sull’immagine della mammografia. Entrambi questi fattori potrebbero ridurre la qualità dell’immagine e interferire con la diagnosi. Pertanto, l’uso di uno scudo tiroideo durante la mammografia non è raccomandato.

I pazienti sono invitati a non rimandare o rinunciare alle necessarie cure di imaging del seno sulla base di questo errato rapporto dei media.

In generale, il consiglio più valido per coloro che sono preoccupati per l’esposizione durante le procedure a raggi X è quello di discutere le loro preoccupazioni con i loro fornitori di assistenza sanitaria prima di tali procedure e determinare quale livello di protezione la situazione merita.