Steve si è presentato come molti pazienti con fascite plantare che ho visto.

Frustrato, infastidito e piuttosto stufo.

Era diventato sempre più frustrato dal suo dolore e stava cominciando a perdere la speranza di trovare una soluzione.

Steve aveva sperimentato 12 mesi di peggioramento del dolore al tallone, iniziato dopo aver iniziato a correre.

Ha completato circa una mezza dozzina di corse e si è fermato a causa del disagio in entrambi i talloni sulla pianta del piede e anche fino al tendine di Achille. Questo era abbastanza per iniziare un anno molto duro per Steve!

Quindi cosa aveva provato?

Da quando il suo dolore al tallone era iniziato, Steve era stato fortunatamente in grado di passare a indossare le sue scarpe da corsa più comode al lavoro, il che aveva dato un po’ di sollievo. Aveva anche visitato un podologo locale che gli aveva dato dei plantari, usato dei massaggi sul polpaccio di Steve e gli aveva dato anche alcuni semplici stiramenti. E mentre questi trattamenti avevano aiutato in qualche modo il dolore al tallone di Steve, i suoi primi passi al mattino o dopo essere stato seduto per un lungo periodo erano ancora piuttosto scomodi.

Ha provato a fare un po’ di ciclismo in palestra ed è rimasto lontano dalla corsa. Gli era stato detto da molti che aveva fatto quello che poteva e che sarebbe semplicemente andato via… ma non era così!

Steve venne nella nostra clinica dopo essere stato mandato da uno dei nostri reumatologi. Era stufo e incerto su quali dovessero essere i suoi prossimi passi. Si è scoperto che Steve aveva una lunga storia di problemi alle articolazioni e suo padre aveva una storia di psoriasi e artrite. Di conseguenza, il nostro reumatologo ha eseguito ulteriori indagini, compresi gli esami del sangue e un’ecografia della sua fascia plantare.

Il nostro reumatologo ha identificato il potenziale di una condizione infiammatoria sottostante basata sulla storia di Steve e sui risultati degli esami. Sono stati iniziati i farmaci appropriati, mentre lui è stato anche indirizzato a me per la gestione della fisioterapia al fine di affrontare gli aspetti di movimento e di carico del suo problema.

Fortunatamente Steve è ora sulla strada del pieno recupero e sto lavorando a stretto contatto con il suo reumatologo per assicurarmi di farlo tornare a correre in sicurezza.

Sei stato in grado di cogliere alcuni indizi dalla storia di Steve sul perché la sua condizione non era migliorata? Leggi qui sotto per scoprire alcune delle potenziali ragioni per cui questa condizione sembra rimanere molto più a lungo di quanto sia gradita!

Diagnosi non chiara o errata

Contrariamente a quanto rivelerebbe una ricerca su Google, non tutti i dolori persistenti al tallone sono fascite plantare! Come abbiamo scoperto con la storia di Steve, ci sono altre condizioni che possono ritardare il recupero della fascite plantare. In questo caso, la diagnosi in questione è l’artrite psoriasica, ma questo potrebbe essere detto anche per la spondilite anchilosante, l’artrite reumatoide e altre forme di malattia infiammatoria. Per Steve, i suoi altri sintomi articolari e la storia di artrite e psoriasi del padre sono stati sufficienti per il nostro reumatologo per iniziare a indagare ulteriormente. Altri indizi potrebbero essere la presenza di dolori alla schiena o ai glutei, infiammazioni oculari (per esempio uveite, irite), problemi gastrointestinali (per esempio malattia di Crohn e colite ulcerosa) o articolazioni gonfie/infiammate. Ci sono anche altri disturbi metabolici o endocrini o anche alcuni farmaci che possono avere un impatto sia sulla diagnosi che sul recupero. Come fisioterapista, devo anche considerare se il dolore al tallone di qualcuno è riferito dai nervi nella parte bassa della schiena o delle gambe. Altri indizi che aiutano a risolvere questo problema sono il dolore alla schiena apparentemente correlato, i cambiamenti nella sensazione (come spilli e aghi o intorpidimento) o il tipo di dolore stesso.

Troppo carico

La Fascia Plantare e la maggior parte degli altri tendini sono molto reattivi ai cambiamenti di carico. Quando dico cambiamenti di carico, questo potrebbe riferirsi a qualsiasi attività o posizione che carica il tessuto. Per la Fascia Plantare questo comporta attività come stare in piedi, camminare, correre o fare sport. Se il carico è superiore al livello che il tessuto può tollerare, allora è improbabile che il dolore di qualcuno migliori o cambi. Nel caso di Steve, il tempo trascorso in piedi con scarpe non ideali stava continuando ad aggravare la sua lesione.

Un fisioterapista esperto vi aiuterà a scomporre le vostre attività e ad apportare le modifiche necessarie per garantire che il carico non sia superiore a quello che il tessuto può gestire. Strumenti come ortesi, taping, massaggi, dry needling, agopuntura o anche uno stivale da passeggio potrebbero essere utilizzati per scaricare ulteriormente la zona. Per aiutare Steve a progredire ulteriormente, dovevamo diminuire il tempo trascorso in piedi. Abbiamo anche usato il taping per fornire ulteriore supporto ai suoi piedi e ci siamo assicurati che indossasse le sue scarpe più comode il più possibile, anche quando era a casa.

È necessario un programma di esercizio progressivo

Ridurre o modificare l’attività, anche se è una componente essenziale per gestire la fascite plantare, non è sufficiente per consentire un recupero completo da solo. Nel caso di Steve, avevamo anche bisogno di iniziare un programma di esercizi specifico che aiutasse a rafforzare i suoi tessuti per affrontare di nuovo la corsa. Il programma di alcuni sollevamenti di base dei polpacci e stiramenti non sarebbe stato adeguato o abbastanza progressivo per permettere a Steve di tornare alle sue attività desiderate.

Nelle nostre sessioni di fisioterapia, abbiamo iniziato con prese prolungate di sollevamento del tallone (in piedi sulla punta per 30-45 secondi) e poi abbiamo lavorato fino a sollevamenti lenti e controllati. Ora stiamo usando dei pesi e facciamo l’esercizio su una gamba sola, ma ci sono voluti Steve mesi per arrivare a questo! Abbiamo ancora qualche passo da fare per preparare Steve a correre una corsa divertente, ma nel complesso ora non prova più dolore durante il giorno e i suoi primi passi al mattino sono molto più piacevoli.

Quindi non disperate se la vostra fascite plantare sta impiegando un po’ di tempo per recuperare. È una condizione complessa, che può essere influenzata dal carico, dalle calzature, dalla biomeccanica e altro ancora. Parla con il tuo medico o fisioterapista se sei preoccupato per il tuo recupero.

E come sempre siamo qui per aiutarti.