Extreme lateral interbody fusion (XLIF) è un approccio relativamente nuovo alla chirurgia di fusione spinale lombare (bassa schiena).

XLIF utilizza un’incisione laterale (dal lato) per collocare una grande gabbia strutturale nella spina dorsale. Questa gabbia strutturale ripristina il normale spazio discale tra le ossa e fornisce una decompressione indiretta del canale spinale e delle radici nervose.

XLIF può essere eseguita come una procedura a sé stante, o insieme al posizionamento di una placca strutturale o di viti, inserite attraverso un’incisione separata nella schiena.

Per alcuni pazienti, questa può essere un’alternativa alla chirurgia ALIF.

Per quanto riguarda l’intervento XLIF (Extreme Lateral Interbody Fusion)

Quando ci si sottopone all’intervento XLIF, ci si sdraia sul fianco mentre si è in anestesia generale e il chirurgo praticherà un’incisione laterale da uno a due pollici (dal lato) tra le costole e l’anca.

Il chirurgo poi taglierà i muscoli obliqui e sposterà il contenuto addominale di lato per avere accesso al muscolo psoas e alla colonna lombare.

Il chirurgo inserisce poi piccoli dilatatori attraverso il muscolo psoas, che vengono stimolati con una corrente elettronica al fine di identificare ed evitare i nervi durante l’intervento.

Un divaricatore viene poi posizionato direttamente sopra lo spazio del disco per tenere indietro i nervi spinali lombari e dare al chirurgo una chiara visione dello spazio del disco dal lato.

Il chirurgo è quindi facilmente in grado di rimuovere il disco o i dischi danneggiati dallo spazio del disco e la cartilagine dai piatti finali.

Dopo aver pulito lo spazio discale, il chirurgo inserisce una gabbia di prova per assicurarsi che sia di dimensioni corrette e posizionata correttamente nella colonna vertebrale.

Una volta scelta la gabbia di dimensioni appropriate, viene inserita nello spazio discale vuoto utilizzando la fluoroscopia a raggi X.

Una volta fatta l’incisione, la procedura XLIF richiede tipicamente 20-30 minuti di tempo operativo per ogni livello di gabbia strutturale che viene posizionata.

La perdita di sangue è minima. Poiché c’è meno interruzione muscolare, i pazienti tendono a riportare meno dolore nella nostra esperienza.

Come funziona la XLIF

La XLIF fornisce una decompressione indiretta alle radici nervose ripristinando l’altezza che si perde con l’invecchiamento e l’artrite.

Consentendo l’accesso alla parte anteriore della colonna vertebrale, permette ai chirurghi di posizionare gabbie più grandi che ristabiliscono l’altezza persa in modo più efficace, mentre recuperano la normale lordosi (curva) che si perde nel tempo.

Infine, nei pazienti con instabilità o spondilolistesi, fornisce stabilità immediata e, in alcuni casi, può ridurre lo slittamento.

Benefici della chirurgia di fusione interbody laterale estrema (XLIF)

XLIF offre diversi vantaggi, tra cui:

• Utilizzando un approccio laterale diretto, il chirurgo non deve evitare i principali vasi sanguigni, il midollo spinale o le radici nervose.
• L’approccio laterale permette al chirurgo di fornire una gabbia strutturalmente molto più sana.
• La procedura XLIF riduce al minimo la quantità di lavoro aggiuntivo che deve essere fatto durante il tradizionale approccio posteriore (dalla schiena).

Recupero dalla chirurgia XLIF

Il recupero dalla XLIF come procedura indipendente è abbastanza rapido.

La maggior parte dei pazienti lascia l’ospedale entro 24 ore dall’intervento. Quando la XLIF viene eseguita come un intervento multilivello, il recupero può richiedere più tempo.

Dopo l’intervento XLIF, le persone possono sperimentare alcuni dolori secondari che si irradiano dalla schiena fino alla zona delle cosce o dell’inguine, causati da un piccolo trauma ai muscoli durante l’intervento.

I pazienti possono anche sperimentare un certo intorpidimento e formicolio nella zona delle cosce dopo l’intervento. Questi sintomi tendono a migliorare rapidamente e scompaiono entro un mese. Il dolore è tipicamente molto limitato e sparisce rapidamente.

La prognosi per i pazienti che si sottopongono alla chirurgia XLIF è eccellente.

I pazienti hanno un tasso di successo della fusione superiore al 95% con la chirurgia XLIF e tassi ridotti di infezione rispetto agli approcci tradizionali di fusione spinale.

In genere, i pazienti indossano un tutore per la schiena per un mese dopo l’intervento, iniziano la terapia fisica entro il secondo mese, e tornano alla loro normale attività entro 6 mesi.

Nel primo mese, vi chiediamo di evitare piegamento eccessivo, torsione, o sollevamento pesante superiore a 10 libbre.

Vi incoraggiamo a camminare il più possibile, ed evitare di essere sedentari o sdraiati per periodi eccessivi al di fuori di dormire di notte.

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