La capsulotomia laser YAG è una procedura non invasiva usata per correggere l’offuscamento della vista che è un effetto collaterale relativamente comune della chirurgia della cataratta.

Perché succede questo? Durante l’intervento di cataratta, una lente intraoculare sostitutiva viene impiantata nell’occhio, e la lente naturale del paziente (quella con la cataratta) viene rimossa. Tuttavia, la membrana della lente (capsula) viene lasciata al suo posto, e la nuova lente artificiale viene collocata al suo interno. Lasciare la capsula al suo posto aiuta a rendere la visione più stabile dopo l’intervento e rende anche meno probabili le complicazioni chirurgiche.

Purtroppo, in alcuni casi la porzione posteriore (posteriore) della capsula del cristallino diventa più spessa e torbida nel tempo, causando un offuscamento della visione – questo è chiamato opacizzazione della capsula posteriore (PCO). Una capsulotomia posteriore YAG viene utilizzata per correggere questo problema creando un’apertura nella capsula torbida e ripristinando la chiarezza della visione. Dopo la procedura, la visione viene riportata a come era immediatamente dopo l’intervento iniziale di cataratta.

A chi è adatto?

Si potrebbe prendere in considerazione questa procedura se si sta sperimentando l’offuscamento della visione, dopo la cataratta o l’intervento di sostituzione della lente. Questo deterioramento della vista può verificarsi alcuni mesi dopo l’operazione, ma più spesso si verifica circa 2 anni dopo.

Quanto costa la capsulotomia laser YAG?

La capsulotomia laser YAG costa in genere circa £ 550 per un occhio, o circa £ 825 se entrambi gli occhi devono essere trattati.

La vitreolisi YAG, una diversa procedura laser YAG usata per trattare i floaters (macchie nere o linee che si muovono nel campo visivo) costa circa £1.250 per occhio.

Prima del trattamento

La buona notizia è che il trattamento laser YAG viene effettuato come una procedura ambulatoriale, quindi non c’è nessun pernottamento. La cosa principale da considerare in anticipo è che non si dovrebbe guidare da o verso la clinica il giorno del trattamento, quindi sarà necessario organizzare un trasporto alternativo.

Quando si arriva alla clinica, gli occhi saranno controllati. Verranno applicate delle gocce di anestetico locale per intorpidire l’occhio (o gli occhi, se si sta facendo trattare entrambi). Questo significa che non sentirai alcun dolore quando farai il trattamento. Potrebbero anche essere applicate delle gocce per allargare la tua pupilla.

La procedura di capsulotomia YAG

Prima di iniziare il trattamento, ti verrà messa una lente a contatto speciale sul tuo occhio per aiutare a focalizzare il laser e per tenere le palpebre aperte. Questo dovrebbe essere comodo, grazie alle gocce anestetiche che sono state applicate.

Ti verrà chiesto di mettere il mento sul telaio di una macchina laser, e vedrai una luce brillante, che permette al tuo chirurgo di vedere l’interno del tuo occhio. Un laser viene poi applicato al tuo occhio, facendo diversi piccoli fori nella capsula del cristallino che si uniscono per formare un’apertura. Ma non preoccuparti: questo è indolore, grazie alle gocce anestetiche locali anestetizzanti.

L’apertura che viene creata nella capsula del cristallino offuscato crea un percorso chiaro per il passaggio della luce. Questo ripristina la visione, rimuovendo l’offuscamento che la capsula torbida aveva causato prima della procedura.

Il trattamento dura solo circa 5 minuti, ma il chirurgo vorrà esaminare nuovamente i tuoi occhi dopo 20 minuti. Controlleranno anche la pressione nei tuoi occhi, prima di lasciarti lasciare la clinica e tornare a casa.

Aftercare

I risultati della chirurgia laser sono quasi immediati. Ma se ti sono state applicate delle gocce per allargare la pupilla, questo può rendere la tua visione un po’ sfocata subito dopo. Questo è uno dei motivi per cui non sarete in grado di guidare fino a casa dal vostro appuntamento. Gli effetti delle gocce usate per allargare la pupilla possono richiedere circa 8 ore per svanire.

Ti verrà consigliato di riposare quando torni a casa, e magari di dormire un po’. La tua visione sarà probabilmente molto più chiara quando ti sveglierai, perché gli effetti delle gocce saranno probabilmente svaniti per allora.

Saranno organizzati degli appuntamenti di follow-up, e dovresti continuare a fare dei controlli annuali per tenere traccia della salute dei tuoi occhi.

Possibili effetti collaterali

Il trattamento può causare un po’ di disagio per un breve periodo dopo. La luce forte usata durante la procedura causa anche abbagliamento, e questo può influenzare la vostra visione per circa 5-10 minuti dopo la procedura. Potresti anche vedere alcuni ‘floaters’ – punti neri o linee che si muovono nel tuo campo visivo – ma questi dovrebbero migliorare nel tempo.

Rischi potenziali

La capsulotomia YAG è un trattamento efficace, che non ha successo solo in meno dell’1% dei casi. È anche sicuro ma, come ogni procedura medica, ci sono alcuni rischi.

Il rischio più comune è un aumento della pressione oculare, che può portare al glaucoma. Il tuo chirurgo controllerà per questo dopo il tuo trattamento, e se si verifica, ti verrà dato un trattamento. Il trattamento per l’alta pressione nell’occhio può essere un collirio, compresse o una combinazione dei due.

Un aumento della pressione dell’occhio è spesso transitorio, il che significa che si calma da solo dopo poco tempo, e quindi anche il trattamento sarà di breve durata. Secondo il NHS, aumenti transitori della pressione oculare si verificano nel 7,5% dei trattamenti di capsulotomia YAG. A volte, un aumento a lungo termine della pressione oculare si verifica, ma solo in meno dell’1% dei casi.

Altri rischi seri includono il distacco della retina, il gonfiore di una parte della retina (la macula), o lo spostamento della lente. Ma questi sono improbabili, si verificano solo in meno dell’1% dei casi. Raramente, si verifica un’infiammazione dell’occhio (nota come uveite) e molto raramente, i pazienti possono sperimentare una riduzione della loro qualità della visione.

FAQs

L’assicurazione copre la capsulotomia laser YAG?

YAG può essere coperto dall’assicurazione sanitaria, quindi è necessario controllare i dettagli della vostra polizza con il vostro assicuratore. Potreste anche voler discutere con la vostra clinica preferita, in quanto potrebbero lavorare direttamente con il vostro assicuratore per organizzare il pagamento del vostro trattamento.

La chirurgia YAG migliora la visione?

La chirurgia YAG dovrebbe ripristinare la vostra visione a come era subito dopo l’intervento iniziale di cataratta o di sostituzione della lente. Funziona per rimuovere l’offuscamento della visione che può verificarsi dopo l’intervento di cataratta, se la parte posteriore della capsula del cristallino è diventata torbida. Se avete avuto una buona visione chiara dopo l’intervento di cataratta, ma la vostra visione si è annebbiata da allora, la chirurgia YAG dovrebbe ripristinare la chiarezza della visione.

Si può ottenere la chirurgia YAG sul NHS?

La chirurgia YAG è disponibile sul NHS, per le persone la cui visione e il cui stile di vita sono seriamente compromessi dall’annebbiamento della capsula del cristallino. I criteri per l’approvazione dell’intervento sull’NHS includono problemi di visione che influenzano il vostro lavoro o stile di vita, abbagliamento causato da luci forti, visione doppia, una differenza significativa nella visione tra i vostri due occhi, o un’altra malattia degli occhi che minaccia la vista.

Quanto tempo ci vuole per migliorare la vostra visione dopo la chirurgia YAG?

Gli effetti della chirurgia sono quasi immediati, ma la vostra visione può essere sfocata per un breve periodo dopo, soprattutto se avete applicato gocce per allargare la vostra pupilla prima della procedura. Queste gocce possono causare l’offuscamento della vista, e gli effetti possono durare fino a 8 ore. Dopo di che, però, la visione dovrebbe essere ripristinata a come era subito dopo l’intervento di cataratta iniziale.