I workaround infermieristici e cosa significano per il futuro dell’assistenza sanitaria.

L’altra sera ho parlato a un gruppo di circa 60 studenti laureati in infermieristica alla Northeastern University di Boston MA. Ho parlato sul tema dell’imprenditorialità infermieristica e dell’intrapraneurship. I membri della facoltà, la dott.ssa Laura Mylott e la dott.ssa Janet Rico, volevano mostrare ai loro studenti le diverse opportunità che ci sono per gli infermieri nel campo dell’assistenza sanitaria. L’imprenditorialità infermieristica o l’intrapreneurship sono due opzioni di carriera che spesso non discutiamo nei nostri corsi formalizzati di educazione infermieristica. Tuttavia, vi dirò che sono opzioni di carriera molto reali e per molti versi saranno l’unico modo per risolvere alcuni dei problemi quotidiani che gli infermieri devono affrontare al capezzale. Il motivo per cui gli infermieri sono gli unici individui predisposti a risolvere questi problemi è che nessun altro sa che esistono. Nessuno verrà a bussare alla porta con una soluzione per risolvere problemi che non sa che esistono.

Workaround.

Ho chiesto alla classe: “Cos’è un workaround?”. Poteva essere che nessuno voleva parlare, ma non ho avuto un volontario per rispondere alla domanda. Così, l’ho rigirata. “Ok. Qual è un problema con cui hai a che fare ogni giorno e come lo aggiri? Uno studente si è offerto volontario per dire al gruppo che lavora di notte. Di notte, i laboratori STAT vengono inseriti a mezzanotte, ma il sistema si blocca per 30 minuti ogni notte a quell’ora. Questo influisce sui tempi in cui le etichette vengono stampate e di conseguenza su quando possono essere prelevate, risultanti, e su cui si può agire. Così, invece di aspettare e perdere tempo, ha trovato un modo per forzare manualmente la stampa delle etichette. Questo è il workaround.

Ho quindi chiesto: “Ok, quindi puoi ottenere le etichette ma qual è l’impatto di questo sforzo?” Ha detto: “tempo sprecato”. Questo è esattamente giusto. Ho poi chiesto: “Cosa significa (ad esempio tempo sprecato)?”. La risposta di un altro studente: “Significa meno tempo passato con il paziente”. Esattamente. Significa anche che si è costretti ad accelerare altri sforzi per recuperare il tempo perso. Dopo questo, la classe è stata chiara sui rimedi. Che si tratti di prendere la biancheria da un’altra unità perché il carrello era vuoto o di usare una siringa per estrarre le bolle d’aria nei tubi della flebo per fermare il problema dell'”aria nella linea”, tutti avevano qualcosa con cui combattevano quotidianamente nel tentativo di dare al paziente le cure che merita.

Innovazione.

Sviluppare soluzioni ai problemi esistenti a livello individuale è il primo passo per capire l’innovazione. L’innovazione è un nuovo prodotto, servizio o metodo creato per beneficiare gli altri. In molti casi queste soluzioni riguardano tutti gli infermieri. Tuttavia, nel momento in cui vengono sperimentati, una soluzione a breve termine è essenziale. Noi, come professione, sembriamo lottare per mettere in bolla questi workaround verso una soluzione a lungo termine.

Per esempio, torniamo al carrello della biancheria. Ogni giorno che ho lavorato come infermiera al letto, mi sono sforzata di cambiare la biancheria del letto per ogni paziente. Tuttavia, nonostante il numero di letti dell’unità non cambiasse, mi imbattevo sempre nel problema di un carrello della biancheria vuoto (che fosse per la federa, il lenzuolo, l’asciugamano). Correvo quindi in un’altra unità, prendevo quello che mi serviva da un altro carrello e procedevo con la mia giornata. Questo richiedeva qualche minuto per farlo ogni volta e ho sempre pensato che fosse solo una mia impressione. Bene, dopo aver usato questo esempio nei recenti colloqui, ho scoperto che non ero sola e in realtà tutti possono riferirsi a questo problema.

Come infermieri, la nostra soluzione a breve termine è correre a un altro carrello della biancheria e risolvere il bisogno immediato. Di solito si ferma lì. Abbiamo così tante altre cose da gestire nel corso della giornata che combattere la battaglia di un carrello della biancheria completamente rifornito non è in cima alla lista. Inoltre, non pensiamo a portare il problema a qualcuno che possa aiutarci a risolverlo o a sostenere lo sforzo e portarlo avanti con il sostegno degli altri. Ora, questo esempio non è uno di quelli che mette direttamente a rischio i pazienti. Tuttavia, è un esempio di un problema che potrebbe essere risolto con un po’ di supporto organizzativo, dati, comunicazione e processi rivisti tra i dipartimenti.

Infermieri come intraprendenti e imprenditori.

Affrontare l’esempio del carrello della biancheria e risolverlo, sarebbe un atto intrapreneuriale. L’intrapreneurship è creare innovazione all’interno delle mura di un’organizzazione consolidata. Molte organizzazioni ora hanno Chief Innovation Officer o direttori dell’innovazione per creare nuove soluzioni. Ogni infermiere potrebbe partecipare a questi sforzi e dovrebbe esplorare questi dipartimenti se vuole portare avanti un cambiamento positivo che può avere un impatto non solo su se stesso, ma su ogni altro infermiere, paziente, famiglia, medico ecc. È qui che possiamo fare un cambiamento nella sanità che ci aiuterà per il futuro.

L’imprenditorialità è l’altro posto per l’innovazione dove gli infermieri possono salire a bordo. L’imprenditorialità è quando un problema identificato viene risolto attraverso l’innovazione (ad esempio, un nuovo prodotto, servizio, metodo) e viene creato un business intorno ad esso. Invece che all’interno dell’organizzazione sanitaria, gli imprenditori creano nuove imprese e organizzazioni per affrontare problemi che riguardano grandi popolazioni di persone.

Ho creato Know My Patient TM per affrontare il problema pervasivo degli infermieri che si affidano a quel foglio di rapporto che vive nelle loro tasche e viene utilizzato come guida di riferimento per sostenere ciò che gli infermieri hanno bisogno di sapere sui loro pazienti in movimento. Tuttavia, quel foglio è anche un raccoglitore di dati ora al capezzale ed è il più sofisticato del suo genere rispetto alle alternative. Le alternative sono la scrittura su tovaglioli di carta, tamponi alcolici, post-it, nastro adesivo sui pantaloni e persino le proprie mani o guanti. Questo succede ogni giorno. Si tratta di una soluzione a un problema che non era stato risolto… Non c’è motivo per cui non possiamo sfruttare la tecnologia mobile che esiste per sostituire la dipendenza da questa soluzione. Il telefono intelligente è arrivato e ha cambiato il modo in cui gli individui accedono e usano le informazioni. Ho visto il modo in cui le infermiere hanno usato lo smartphone a loro vantaggio invece che come una barriera e le loro azioni hanno fatto scattare la mia azione per affrontare la questione. Ho deciso di intraprendere il percorso imprenditoriale e formare una società, Nightingale Apps LLC, per aiutare a risolvere questo problema che riguarda ogni infermiere.

Come infermieri, siamo addestrati a proteggere e promuovere la vita dei nostri pazienti. A volte, questo significa anche che gli infermieri stanno salvando delle vite, il che è abbastanza potente. Prendendo il processo infermieristico (ad esempio, valutando, pianificando, intervenendo e valutando) e applicandolo ai problemi esistenti, noi, come professione, possiamo passare da soluzioni individuali a innovazioni a livello di sistema che vanno a beneficio del maggior bene degli infermieri, dei pazienti, delle famiglie, degli operatori sanitari e dell’industria in generale.