Vårdplaner är oundvikliga i sjuksköterskeskolan och på sjuksköterskearbetsplatser. Det är därför du måste lära dig hur man skriver omvårdnadsplaner. Din professor behöver detaljerade omvårdnadsplaner. De vill att du ska lära dig att bearbeta information och tänka som en professionell sjuksköterska. Det förklarar varför din lärare vill att du ska skriva omvårdnadsplaner hela tiden. Du kommer att skriva omvårdnadsplaner, oavsett om kursen är samhällsvård eller mentalvård. Att lära sig skriva omvårdnadsplaner är oerhört viktigt för alla som vill bli sjuksköterskor.

Vad är omvårdnadsplaner och varför är de viktiga?

Varför lära sig att skriva omvårdnadsplaner, evidensbaserade praktikdokument bland andra vårddokumentplaner? Omvårdnadsplaner är skriftliga dokument eller journaler som utgör en integrerad del av omvårdnadsprocessen. Olika ställen kan använda något olika format, men slutdokumentet uppnår samma mål på alla ställen. Omvårdnadsplaner vägleder hur sjuksköterskor ger omvårdnad till patienter. Dokumenten hjälper sjuksköterskor som arbetar på olika skift att veta exakt vilka åtgärder andra sjuksköterskor har vidtagit för varje patient. Dessa dokument är ett genomgående tillförlitligt sätt att organisera och kommunicera de åtgärder som vidtas av alla som deltar i patientvården. I vårdplaner för sjuksköterskor dokumenteras bedömning, diagnoser, planerade insatser och utvärdering. Varje aspekt är en exakt process som sjuksköterskor hanterar med lätthet. När du väl har lärt dig att skriva vårdplaner kommer ditt självförtroende att öka. Och du kommer sannolikt att få bättre betyg.

De 5 steg som leder till välutvecklade omvårdnadsplaner

Omvårdnadsplaner följer inte exakt samma format på alla ställen. Med det sagt bör följande fem steg ge dig ett dokument som tillfredsställer din professor. Här är stegen för hur man skriver vårdplaner för sjuksköterskor: Bedömning, diagnos, planering, genomförande/omvårdnadsorder och utvärdering. Låt oss överväga varje steg och se hur varje steg bidrar till det slutliga dokumentet.

Steg 1: Skriv bedömningsavsnittet i din vårdplan

När du förbereder en vårdplan är bedömningen det första steget i processen. När du fyller i den här delen av mallen finns det några kritiska frågor som du måste besvara. Varför är patienten här? Varför söker de vård? Hur ser patientens allmänna utseende ut? Du måste kunna göra en korrekt och omfattande bedömning. Bedömning handlar om att samla in och registrera olika typer av uppgifter.

Enligt American Nurses Association bör du samla in fysiologiska, ekonomiska, sociokulturella och andliga uppgifter. Du bör också samla in information om livsstil. Bedömningen syftar till att förstå de fysiska orsakerna till smärta, hur smärtan yttrar sig och hur patienten reagerar. Din bedömning kan se ut så här: Ilska riktad mot familj och sjukhuspersonal, vägran att äta, begäran om smärtmedicinering. Kanske är patientens hud kall och kladdig. Bedömningsavsnittet ska vara kortfattat, precis som alla andra avsnitt som ingår i en välskriven omvårdnadsplan.

Steg 2: Fyll i diagnosdelen i mallen för omvårdnadsplanen

Den diagnostiska delen fokuserar på ”Vad” i patientens tillstånd. Här försöker du besvara den här frågan: ”Vad är patientens problem? Den information som registreras i den här delen hjälper sjuksköterskorna att avgöra vilken vård patienten ska få. Diagnosdelen av en omvårdnadsplan listar de tillstånd och hälsoproblem som patienten står inför och syftar till att utveckla ett omvårdnadsdiagnosutlåtande.

4 typer av omvårdnadsdiagnoser

North American Nursing Diagnosis Organization-International klassificerar omvårdnadsdiagnoser i fyra kategorier. Här är de följande: Faktiska diagnoser, riskdiagnoser, hälsofrämjande diagnoser och syndromdiagnoser. Varje typ av diagnos kan leda till en effektiv diagnosförklaring, vilket är huvudsyftet med diagnosavsnittet. Varje diagnosutlåtande har tre delar. Den första delen är problembeskrivningen eller den diagnostiska etiketten. Problemet kan till exempel vara illamående eller ångest. Den andra delen är ”relaterad till” eller RT-delen. Denna del fokuserar på orsaken till problemet. I den tredje delen presenteras de definierande egenskaperna. Definierande egenskaper, som vanligtvis uttrycks som ”…som framgår av…” innebär de tecken eller symtom som stöder din diagnos.

Aktuell diagnos

Enligt NANDA-I gör en aktuell diagnos en klinisk bedömning av hur en patient upplever eller reagerar på hälsotillstånd eller livsprocesser. Faktiska diagnoser är befintliga problem som en sjuksköterska kan identifiera. Dessa tillstånd och livsprocesser kan finnas hos patienten, dennes familj eller samhälle. Här är ett exempel på en faktisk omvårdnadsdiagnos: Ineffektiv luftvägsröjning. Eller andligt lidande. Ett annat exempel: Sömnbrist.

Riskdiagnos

En riskdiagnos beskriver mänskliga reaktioner på livsprocesser eller hälsoproblem som kan utvecklas hos en individ, familj eller samhälle. Här står familjen, individen eller samhället inte inför något tillstånd, men de förblir sårbara. Vissa riskfaktorer kan öka sårbarheten för olika tillstånd. Riskdiagnoser är hälsoproblem, tillstånd eller situationer som för närvarande inte finns men som kan uppstå. Till exempel: Risk för chock.

Hälsofrämjande diagnos

Denna diagnos avser en klinisk bedömning av motivationen eller önskan hos en individ, familj eller gemenskap att öka välbefinnandet. Det handlar också om önskan eller motivation att ”aktualisera människans hälsopotential”, enligt NANDA-I. Denna önskan eller motivation kommer till uttryck som en beredskap för specifika hälsobeteenden.NANDA-I anger vidare att ett hälsofrämjande diagnosutlåtande normalt börjar med frasen ”Expresses desire to enhance….”. Till exempel:

Syndromdiagnos

En syndromdiagnos är en klinisk bedömning som beskriver ett särskilt kluster av omvårdnadsdiagnoser som normalt förekommer tillsammans. Sådana diagnoser blir vanligtvis behandlade tillsammans och kräver liknande insatser. När du skriver den här diagnosen måste du använda minst två diagnoser som definierande egenskaper. Till exempel: relocation stress syndrome.

Här ser du hur du skulle skriva en fullständig sjuksköterskediagnosbeskrivning för din uppgift:

Ineffektiv luftvägsröjning: Diagnostik

Ineffektiv luftvägsrensning RT trötthet: ”relaterad till”

Fullständigt utlåtande: Ineffektiv luftvägsröjning RT trötthet som framgår av dyspné i vila.

Anmärkning: Delarna ”relaterat till” och ”som framgår av…” är viktiga när du skriver uppgifter för sjuksköterskeutbildningen. De är dock inte alltid nödvändiga på sjuksköterskearbetsplatser där sjuksköterskor använder datorer för att utarbeta vårdplaner. En sak till: Ha den bok om sjuksköterskediagnoser som rekommenderas av din skola till hands. Den främjar noggrannhet och gör det något lättare att skriva diagnoser.

En omvårdnadsdiagnos är annorlunda än en medicinsk diagnos: Skriv rätt diagnos

Förväxla inte en omvårdnadsdiagnos med en medicinsk diagnos. North American Nursing Diagnosis Organization-International (NANDA-I) klargör skillnaden mellan en omvårdnadsdiagnos och en medicinsk diagnos. Enligt NANDA-I beskriver en omvårdnadsdiagnos en patients reaktioner på faktiska hälsoproblem eller potentiella hälsoproblem. En medicinsk diagnos däremot definierar en skada eller sjukdomsprocess. Endast en läkare kan skriva en medicinsk diagnos. Undvik därför att skriva upp diagnoser som ”diabetes”, ”hjärtsjukdom” eller ”cancer”. Baserat på en omvårdnadsdiagnos kan en sjuksköterska enkelt välja en effektiv interventionsmetod.

Steg 3: Skriv planeringsdelen av din omvårdnadsplan

I det här skedet måste du fastställa specifika, mätbara och uppnåeliga mål som styr vården av patienten. Du måste bestämma vilka kortsiktiga mål och långsiktiga mål som patientens vård ska eftersträva. Så vilka mål vill du sätta upp för patienten? Anta att du har en immobiliserad patient. Du kan sätta upp ett mål som att patienten ska förflytta sig från säng till stol tre gånger per dag. Ett annat mål kan vara: Patienten kommer att tolerera klara vätskor inom 18 timmar utan kräkningar och illamående. Eller: Patienten kommer att vara smärtfri inom 3 timmar. Låt oss skriva ner ytterligare ett mål: Patienten kommer att rapportera minskat illamående inom 12 timmar. Målen är tydliga och mätbara, och alla inblandade vet vad varje mål innebär.

Steg 4: Komplettera delen Genomförande/Interventioner

Delen Interventioner fokuserar på att hjälpa patienten och vårdgivarna att uppnå förväntade resultat. Varje patientjournal avslöjar de specifika åtgärder som sjuksköterskorna måste vidta. Skriv därför ner de faktiska åtgärder som kräver uppmärksamhet, inklusive hur ofta och hur länge. Till exempel: Sjuksköterskan ska bedöma patientens illamående var sjätte timme. Exempel 2: Sjuksköterskan ska administrera smärtstillande läkemedel enligt ordination eller behov.

Steg 5: Utvärdera slutligen omvårdnadsplanen; bestäm om planen behöver ändras

Sjuksköterskor måste fortsätta att utvärdera sina patienters välbefinnande eller hälsotillstånd. De måste också fortsätta att utvärdera effektiviteten i den omvårdnad som ges. I utvärderingsavsnittet beaktas noggrant varje mål som satts upp för patienten. För det här avsnittet var ett mål antingen ”Uppfyllt” eller ”Ouppfyllt”. Vad händer om ett mål inte uppfylls? Du kan behöva se tillbaka på diagnossteget. Du kan också ändra målen eller lägga till interventioner.

Sjuksköterskans motiveringar: Inte alltid inkluderade men din professor kan be dig inkludera det

Din professor kan be dig inkludera en omvårdnadsrational i din omvårdnadsplan. Omvårdnadsrationaler kan vara förvirrande och att skriva dem kan ge dig problem. Du förstår rationaler bäst om du kan se hur de samverkar med omvårdnadsdiagnoser, vårdmål och interventioner. I grund och botten förklarar en rationale varför sjuksköterskan satte ett visst mål eller valde en viss intervention. Varje omvårdnadsintervention behöver en omvårdnadsrational. Här är ett exempel på hur du kan skriva en omvårdnadsgrund:

Smärtkontroll kommer att hjälpa patienten att förbättra sitt liv genom att göra det möjligt för honom eller henne att delta i sjukgymnastiska övningar.

Slutanmärkningar om hur man skriver omvårdnadsplaner

Att skriva omvårdnadsplaner kan vara ganska förvirrande. Sjuksköterskestudenter förstår kanske inte alltid tydligt skillnaderna mellan de olika delarna av en vårdplan. Det är till exempel lätt att blanda ihop ”planering” och ”interventioner”. Dessutom kanske vissa studenter inte vet hur omvårdnadsdiagnoser skiljer sig från medicinska diagnoser. En sak till: Din lärare bestämmer vilket specifikt format du ska följa för din omvårdnadsuppgift. Förhoppningsvis har det här inlägget beskrivit varje del av en omvårdnadsplan på ett tydligt och hjälpsamt sätt.

Skrivningstjänst för omvårdnadsplan för sjuksköterskestudenter

Är du sjuksköterskestudent och letar efter en professionell sjuksköterska som kan ta hand om din omvårdnadsplanuppgift? Vi på https://www.expertwritinghelp.com erbjuder studenter i USA, Kanada, Förenade Arabemiraten, Australien och Storbritannien skrivtjänster för omvårdnadsplaner till överkomliga kostnader. NCP är ett integrerat dokument i leveransen av effektiv omvårdnad och uppnåendet av önskat patientresultat. Planen beskriver i detalj åtgärder, interventioner och vård som en patient får i sin behandlingsprocess. Därför bör en omvårdnadsplan vara unik och individualiserad enligt patientens behov. Våra omvårdnadsskribenter har god kunskap och är utrustade med hur man skriver omvårdnadsplaner för olika diagnoser, vilket gör oss till den bästa webbplatsen för omvårdnadsskriverier för att söka hjälp med att skriva omvårdnadsplaner.

Se video nedan om handledning i omvårdnadsplaner.