Abstract

Introduction. A nők függősége alultápláltságnak, magas vérnyomásnak, ráknak és néhány más veszélyes betegségnek, például hepatitisnek, AIDS-nek vagy más szexuális úton terjedő betegségeknek teheti ki őket. A tanulmány célja az volt, hogy felmérje az illegális szexuális kapcsolatokat három női csoportban. Módszerek. Ez egy keresztmetszeti vizsgálat, amelyet 2012-ben 236, 16-25 év közötti lányon és fiatal nőn végeztünk, három csoportban: veszélyeztetett, kábítószerfüggő nők (ebben a vizsgálatban veszélyeztetettségnek tekintették azokat a bűncselekményeket, amelyek miatt a nők börtönbe kerültek), veszélyeztetetlen, kábítószerfüggő nők (kábítószerfüggő nők, akiknek nem volt börtönbüntetésük) és egy kontrollcsoport (olyan nők, akiknek nem volt kábítószerfüggőségük vagy börtönbüntetésük). Eredmények. A veszélyeztetett, kábítószerfüggő nők 43,8%-ának volt házasságon kívüli szexuális kapcsolata; ez az arány 55,8% volt a veszélyeztetetlen, kábítószerfüggő nőknél és 1,4% a kontrollcsoportban. A kristály- és metamfetaminnal való visszaélés magasabb volt azoknál a függőknél, akiknek házasságon kívüli szexuális kapcsolatuk volt, és az alkoholfogyasztás összefüggött a nem biztonságos szexuális érintkezéssel (, ). Statisztikailag szignifikáns különbség volt a házasságon kívüli szexuális kapcsolatokban a családi állapot alapján (). Következtetések. A szegénység, a kábítószer-függőség, a válás és az alkoholfogyasztás hajlamossá teszi a nőket más, nagyobb figyelmet igénylő, magas kockázatú viselkedésre.

1. Bevezetés

A fizikai függőséget “olyan adaptív állapotként írják le, amely a kábítószer-használat felfüggesztésekor intenzív fizikai zavarokban nyilvánul meg.”

A legtöbb ember úgy véli, hogy a függőség vagy a drogfüggőség férfi jelenség, és a nők kevésbé érintettek ezekben a kérdésekben. Az Iráni Iszlám Köztársaságban az emberek meglepődnek, ha egy cigarettázó nőt látnak. Bár nincs érvényes népszámlálás az iráni nők drogfüggőségéről, de az Egészségügyi Minisztérium jelentése szerint Iránban 8 férfira jut egy női drogfüggő . A börtönök adminisztrátorai kijelentik, hogy a női fogvatartottak 50%-a van börtönben a drogok és a függőség miatt .

Egy az Amerikai Egyesült Államokban végzett tanulmány kimutatta, hogy a férfiak 7,7%-a a nők 5%-ával szemben drogfüggő volt (a nemek közötti különbség kevesebb, mint 3% volt). Az Egyesült Államokban közel 4,5 millió nő fogyaszt alkoholt, 3,5 millió nő él vissza vényköteles gyógyszerekkel, és több mint 3 millió nő él vissza tiltott drogokkal .

A nők függősége alultápláltságnak, magas vérnyomásnak, ráknak és néhány más veszélyes betegségnek, például hepatitisnek vagy AIDS-nek teheti ki őket. A férfiakkal összehasonlítva a nők hajlamosabbak lehetnek az AIDS-re vagy más szexuális úton terjedő betegségekre. Emellett fogékonyabbak más nőgyógyászati betegségekre és azok szövődményeire is. Néhány tanulmányt végeztek ezzel a témával kapcsolatban . Ennek a tanulmánynak a célja a házasságon kívüli szexuális kapcsolatok értékelése volt a veszélyeztetett nőknél, akik anyagfüggőségben szenvednek (anyagfüggőség a börtönben), az anyagfüggőségben sérthetetlen nőknél (anyagfüggőség, akik nem voltak börtönben) és a kontrollcsoportoknál (nők, akik nem szenvedtek függőségben vagy börtönben) Mashhadban, Irán északkeleti nagyvárosában. A házasságon kívüli szexuális kapcsolatot az elmúlt egy éven belül értékelték.

2. Módszerek

Ezt a keresztmetszeti vizsgálatot 236, 2012-ben 16-25 év közötti lányon és fiatal nőn végezték, három csoportban: sebezhető nők, akiknek anyagfüggőségük van (ebben a vizsgálatban sebezhetőnek tekintették azokat a bűncselekményeket, amelyek miatt a nők börtönbe kerültek), sebezhetetlen nők, akiknek anyagfüggőségük van (anyagfüggő nők, akiknek nem volt börtönbüntetésük), és kontrollcsoport (olyan nők, akiknek nem volt függőségük vagy börtönbüntetésük, olyan személyek, akik egészségügyi központokba fordultak az elsődleges egészségügyi ellátásért).

A mintanagyságot egy korábbi tanulmány alapján a két csoport átlagkülönbsége alapján számították ki, figyelembe véve és , és minden csoportra 80 főt számoltak.

Egy első lépésben az egyes csoportok számított mintanagyságát 2 alcsoportra osztották: 16-20 és 21-25 évesek (hogy biztosítsák a 20 évnél fiatalabb nők bevonását). A második lépésben véletlenszerű mintavételi módszerrel választották ki a résztvevőket a fogvatartottak listájáról (1. csoport). Az utolsó lépésben a jóléti központokba utalt kábítószerfüggő nőket (2. csoport) és az egészségügyi központokba egészségügyi alapellátásért forduló nőket (3. csoport) az első csoportnak megfelelő életkor alapján választották ki.

A kérdezőbiztosok mindegyike részt vett egy képzésen a kérdezőbiztosok közötti torzítás kiküszöbölése érdekében. Minden résztvevő kitöltötte a beleegyező nyilatkozatot, majd a demográfiai és családi jellemzőket, az alkoholfogyasztást, valamint a főbb társadalmi és szexuális viselkedési formákat vették fel. Minden ellenőrző listát névtelenül iktattak, és az adatokat bizalmasan kezelték. Az eredményeket névtelenül és kollektíven tettük közzé.

Az ellenőrző listák kitöltése után a kulcskérdések áttekintésével ellenőriztük a kérdésekre adott válaszok pontosságát. Minden elemzést a Statistical Package for Social Sciences (SPSS) 11.5. verziójával végeztünk. statisztikailag szignifikáns szintnek választottuk.

3. Eredmények

A résztvevők demográfiai és szociális jellemzőit az 1. táblázat mutatja be. Amint a táblázatban látható, az iskolai végzettség, a foglalkozási státusz, a személyes jövedelem, a családi jövedelem, a lakhatás, a családi állapot és az alkoholfogyasztás statisztikailag különbözik a három csoportban.

A házasságon kívüli szexuális kapcsolatok tekintetében statisztikailag szignifikáns különbség volt a három csoport között (43,8% a sérülékeny csoportban, 55,8% a sérülhetetlen csoportban és 1,4% a kontrollcsoportban; chi2 = 52,21, ). A sérülékeny és a sebezhetetlen csoportok között nem volt statisztikailag szignifikáns különbség (chi2 = 2,29, ).

A házasságon kívüli szexuális kapcsolatot a családi állapot alapján az összes anyagfüggő alany esetében az 1. ábra mutatja. A különbség statisztikailag szignifikáns volt ().

1. ábra

A házasságon kívüli szexuális kapcsolatok aránya az összes anyagfüggő nőnél családi állapot alapján.

A szexuális kapcsolat fajtáját, a biztonságos (óvszerhasználónak tekintett) és a nem biztonságos (óvszerhasználat nélkülinek tekintett) szexuális kapcsolatot a 2. ábra mutatja be. Az anyagfüggőségben szenvedő, sérülékeny nők 36 házasságon kívüli szexuális kapcsolata közül 41,7% volt nem biztonságos, az anyagfüggőségben szenvedő, sérülékeny nők 43 házasságon kívüli szexuális kapcsolata közül pedig 18,6% volt nem biztonságos. A kontrollcsoportban csak egy személynek volt házasságon kívüli szexuális kapcsolata, és az is biztonságos volt. Statisztikailag szignifikáns különbség volt a sérülékeny és a sebezhetetlen csoportok között () (2. ábra).

2. ábra

A három csoportban az óvszerhasználat aránya a szexuális kapcsolatokban.

Amint a 3. ábra mutatja, a szerek típusa, amelyekkel visszaéltek, statisztikailag különbözött a szerfüggő résztvevőknél aszerint, hogy volt-e házasságon kívüli szexuális kapcsolatuk vagy sem ().

3. ábra

Az abuzált szerek típusa aszerint, hogy volt vagy nem volt házasságon kívüli szexuális kapcsolatuk.

Az alkoholfogyasztás statisztikailag különbözött a két csoportban a biztonságos vagy nem biztonságos szexuális kapcsolat alapján (chi2 = 9,95, ). A biztonságos csoportban 21,2% volt, a nem biztonságos csoportban pedig 59%.

4. Megbeszélés

A veszélyeztetett, anyagfüggő nők 43,8%-ának volt házasságon kívüli szexuális kapcsolata; ez az arány 55,8% volt a veszélyeztetetlen, anyagfüggő nőknél és 1,4% a kontrollcsoportban. Teets leírta a nemi erőszak gyakoriságát a kábítószerrel visszaélő nők körében, és megállapította, hogy 60 megkérdezett nő közül 73%-nak volt már nemi erőszakoskodása, és 45%-ukat többször is megerőszakolták. A résztvevők 35%-ánál a nemi erőszak akkor történt meg, amikor az áldozatokat a visszaélés során használt szerek befolyásolták. 2010-ben Perez del Rio és munkatársai a kábítószerrel való visszaélés összefüggéseit vizsgálták, és kimutatták, hogy a kábítószerfüggő nőknél implicit kapcsolat áll fenn a kábítószerrel való visszaélés és a gyermek- vagy felnőttkori szexuális visszaélés között (37,8%), és néhány esetben ez a szexuális kapcsolat pénzszerzés céljából történt (51,4%) . Úgy tűnik tehát, hogy a kábítószerrel való visszaélés hatással van a szexuális tevékenységekre.

Ebben a tanulmányban kimutatták, hogy a kristály és metamfetamin visszaélés magasabb volt a függőknél, akiknek házasságon kívüli szexuális kapcsolatuk volt, és az alkoholfogyasztás magasabb volt a nem biztonságos szexuális együttlétek csoportjában. Bár meg kell jegyeznünk, hogy a kristály és a metamfetamin voltak a leggyakoribb anyagok, amelyekkel az összes kábítószerfüggő alany visszaélt, az abúzus típusa statisztikailag eltérő volt a két anyagfüggő nőnél ().

Calsyn és munkatársai a kábítószerrel való visszaélés hatásait vizsgálták a nőkkel szexuális kapcsolatban álló férfiaknál. E vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy az óvszerhasználat a szexuális kapcsolat során statisztikailag nem különbözött, ha a férfi visszaélt kábítószerrel, összehasonlítva azzal az idővel, amikor nem használt tiltott drogokat (48,3% versus 49%) . Az említett tanulmány és a mi tanulmányunk eredményei közötti különbségek a nemek közötti különbségeknek tudhatók be.

Egy tanzániai tanulmányban Fisher és munkatársai a biztonságos és nem biztonságos szexuális kapcsolatokat vizsgálták azoknál az alanyoknál, akik 2 órával a közösülés előtt alkoholt fogyasztottak, összehasonlítva azokat, akik nem fogyasztottak alkoholt. Az eredmények azt mutatták, hogy az óvszerhasználat sikertelensége (férfiaknál, nőknél vagy mindkettőnél) több mint ötször nagyobb volt azoknál az egyéneknél, akik alkoholt ittak a szexuális kapcsolat előtt, különösen, ha a nő alkoholt ivott. Az alkoholfogyasztás magasabb volt bizonyos helyzetekben: az első szexuális kapcsolat nőknél, ismeretlen vagy kevésbé kontrollált korszakban történő szexuális kapcsolat, valamint azoknál, akiknek szülei a szexuális kapcsolat előtt drogokkal vagy alkohollal éltek vissza. Meglepő módon az óvszerhasználat nem függött össze az alkoholfogyasztással, de a kudarc valószínűsége sokkal nagyobb volt . Ebben a tanulmányban nem értékeltük az óvszerhasználat kudarcát, így ha ezt megtettük volna, az eredmény ugyanaz lehetne, de az óvszerhasználat összefüggött az alkoholfogyasztással, és ez a különbség a társadalmak eltérő kulturális kontextusa és szexuális viselkedése miatt lehet.

Ebben a tanulmányban a házasságon kívüli kapcsolat magasabb volt a kábítószerfüggő nőknél. Ishøy et al. értékelte a házasságon kívüli szexuális kapcsolatokat a függő nőknél a nem függő nőkkel összehasonlítva. Az eredmények azt mutatták, hogy 27 függő nő közül 14-nek volt házasságon kívüli szexuális kapcsolata. A korai heroin- és kokainfogyasztás előrejelzője volt a későbbi prostitúciónak. A depresszió és a szomatoform zavarok gyakoribbak voltak a kábítószerrel visszaélő nőknél, mint a kontrollcsoportban. A nemi erőszak és a családon belüli erőszak jelentős volt a függő prostituáltaknál .

Ebben a vizsgálatban a kábítószerfüggő nők alacsonyabb iskolai végzettséggel rendelkeztek, de viszonylag magas volt a személyes jövedelmük, és a házasságban élés védőfaktor volt a házasságon kívüli kapcsolat szempontjából. Egy másik texasi vizsgálatban kimutatták, hogy a függő nők alacsonyabb iskolai végzettséggel és jövedelemmel rendelkeztek, mint a függő férfiak. A magasabb iskolai végzettség és a magasabb életkor közvetlenül korrelált a férfiak házasságon kívüli szexuális kapcsolatával. A házasságon kívüli szexuális kapcsolat 3-szor magasabb volt az egyedülálló nőknél . A házasságon kívüli kapcsolat magasabb aránya az egyedülálló nőknél megegyezett ennek a tanulmánynak az eredményével.

A másik tanulmány eredményei azt mutatták, hogy az alanyok közel 25,5% -a magas kockázatú szexuális magatartást tanúsított, amelyben 47% nem használt óvszert az utolsó szexuális együttlét során. A magas kockázatú szexuális viselkedés magasabb volt a heroinfüggők, az alacsonyabb életkorúak és a magasabb jövedelmi csoportok körében . Ebben a tanulmányban a házasságon kívüli kapcsolat magasabb volt a magasabb személyes jövedelem esetén, de ez a tanulmány keresztmetszeti vizsgálat, és az ilyen típusú vizsgálatból nem következtethetünk az ok-okozati összefüggésekre. Ennek egyik oka lehet, hogy ebben a csoportban a házasságon kívüli szexuális kapcsolat célja a pénzkeresés.

Motazakker és munkatársai a magas kockázatú viselkedést vizsgálták 384 függőnél, akik metadonkezelésben részesültek. Intravénás módszerrel 58 alany (15,1%), szippantással 235 alany (61,4%) és orális módszerrel 91 alany (23,6%) élt. 102 alany (26,6%) több mint 5 éve fogyasztott alkoholt, 88 alany (22,9%) tetoválást, 6 alany (1,6%) közös tűhasználatot, 19 alany (5%) borotvapengét, 62 alany (16,1%) pedig házasságon kívüli szexuális kapcsolatot. A kábítószerrel való visszaélés mintázata a következő volt: heroin 127 (33,1%), ópium 194 (50,5%), kristály 2 (0,5%), crack 26 (6,8%) és kannabisz 2 (0,5%) személynél. A tanulmány eredménye hangsúlyozza a kábítószer-függőség szerepét a szexuális viselkedésben. Ebben a tanulmányban statisztikailag szignifikáns különbség mutatkozott a házasságon kívüli szexuális kapcsolatokban a családi állapot alapján, és úgy tűnik, hogy a házasságban élés védő tényező a házasságon kívüli szexuális kapcsolatoktól.

A tanulmányunk eredményei és néhány más hasonló tanulmány alapján arra következtethetünk, hogy a házasságon kívüli szexuális kapcsolatok és a nem biztonságos szexuális együttlétek magasabb aránya a nőknél a drogfüggőség következménye lehet. A szegénység, a kábítószer vásárlásához szükséges pénzszükséglet, a függő nőknél a válások magas aránya, a szexuális izgalom fokozásához szükséges nagyobb dózisok szükségessége, és végül a szexuális önértékeléssel kapcsolatos pszichológiai problémák olyan ördögi kört alkotnak, amely még nagyobb kárt okozhat ennek a csoportnak. A függőség, a szegénység és a család szétesése az egészség legfontosabb társadalmi meghatározó tényezői közé tartoznak, amelyek nagyobb figyelmet igényelnek, különösen ebben a speciális csoportban, a “szerfüggő nőknél.”

Etikai jóváhagyás

Ezt a tanulmányt a Mashhadi Orvostudományi Egyetem Etikai Bizottsága hagyta jóvá. A bebörtönzött nőket nem kényszerítették a vizsgálatban való részvételre, és a vizsgálatban való részvétel teljesen önkéntes volt. Minden résztvevő kitöltötte a tájékozott beleegyezést. Minden ellenőrző listát névtelenül iktattak, és az adatokat bizalmasan kezelték. Az eredményeket névtelenül és kollektíven publikáltuk.

Felhajtás

Ez a dolgozat a második szerző disszertációja.

Érdekütközések összeférhetetlensége

A szerzők kijelentik, hogy a dolgozat publikálásával kapcsolatban nem áll fenn érdekellentét.

Köszönet

A szerzők köszönetet mondanak a Mashhad University of Medical Sciences kutatási kancellárjának a tanulmány finanszírozásáért és támogatásáért. Köszönetet mondanak továbbá a Razavi Khorasan Jóléti Szervezetnek, a Börtönök Szervezetének és a Razavi Khorasan Egészségügyi Központnak.