Kép : “Vagina vulva drawing with pointers and numbers” by Fyrstinnen. Licenc: CC BY-SA 4.0

Női nemi szervek

A női nemi szervek reproduktív és szexuális funkciókkal rendelkeznek, és belső és külső nemi szervekre oszthatók. A külső női nemi szerv (vulva, pudendum) kívülről a szűzhártyáig ér. Egyes szerzők a női húgycsövet is külső női nemi szervnek tekintik. A húgy- és nemi szerveket a genitourinary system (vagy, urogenitális rendszer) kifejezéssel foglalják össze.

Kép: A húgyúti rendszert innerváló idegek. Phil Schatz, licenc: Phil Schatz, licenc: Phil Schatz, licenc: Phil Schatz, licenc: Phil Schatz: CC BY 4.0

A női belső nemi szervek

A belső nemi szervek közé tartoznak a páros petefészek és a petefészek (petevezeték), a méh és a hüvely. A petevezetékek és a petefészkek alkotják a méh adnexáját.

Kép: Petefészkek, petevezetékek és méh. Phil Schatz, licenc: Phil Schatz, licenc: Phil Schatz, licenc: Phil Schatz, licenc: Phil Schatz: CC BY 4.0

A petefészkek működése

A petefészkek ellátják a női ivarsejteket és nemi hormonokat (ösztrogén és progeszteron) termelnek. A hormontermelés időszakos ingadozásai képezik a női ciklus alapját. A petefészek mérete körülbelül 4 x 2 x 1 cm. A menopauza (klimax) után a petefészek elsorvad.

A petefészek elhelyezkedése

A szilva alakú petefészek intraperitoneálisan fekszik a kismedencében (vagy “valódi medencében”), a medenceöv által bezárt térben, a medence pereme alatt, a fossa ovaricában (fossa ovarica). A csípőerek (vasa iliaca communis) belső és külső csípőartériára és -vénára való osztódása alatt található. Az izomtartalmú fasciával a következő szomszédos struktúrákhoz kapcsolódik:

• A ligamentum ovarii proprium (petefészekszalag) a corpus uteriig terjed.
• A ligamentum suspensorium ovarii, a medencefalhoz csatlakozó szalag, amely a petefészek ereit tartalmazza, beleértve a petefészekartériát is.
• A mesovarium dorsalisan a ligamentum latum uterihez (széles szalag) kapcsolódik. A petefészek a széles szalaghoz dorsalisan helyezkedik el, és a hashártya-redőjén keresztül kapcsolódik hozzá.

A méhszövek

Kép: Női reproduktív rendszer. Szerző: BruceBlaus, licenc: BruceBlaus, licenc: BruceBlaus, licenc: BruceBlaus: CC BY 3.0

A tuba uterina (más néven salpinx) felfogja a petefészekből az ovuláció során távozó petesejtet. A petesejt a salpinxben megtermékenyülhet, és a kb. 10-15 cm hosszú, izmos, nyálkahártyával bélelt méhcsövön keresztül a méhbe jut. A salpinx a széles szalag részeként fut, és intraperitoneális struktúra.

A salpinx 4 szegmensre oszlik. Az infundibulum tubae uterinae (tölcsér alakú szerkezet) hasi és a hasüreg (és a petefészek) felé nyitott. Végén rendkívül mozgékony fimbriák találhatók. A salpinx ampullája (széles része) az infundibulumhoz csatlakozik. A petefészket itt termékenyíti meg a spermium. Az isthmus tubae uterinae (keskeny rész) következik. Végül a pars uterina a méh csőfalában helyezkedik el. A tuba uterinae itt csatlakozik a cavitas uterihez (méh üregéhez).

A petevezeték gyulladása

A petevezeték gyulladása (salpingitis), pl. chlamydia által okozott, a petevezetéken belüli összenövésekhez vezethet. Lehetséges szövődmény lehet a sterilitás, de növelheti a petevezetéki terhesség kockázatát is, amely akkor következik be, amikor a megtermékenyített petesejt beágyazódik a petevezeték nyálkahártyájába. Ezt méhen kívüli vagy méhen kívüli terhességnek is nevezik. Kockázatot jelent az anyára nézve, ezért minél előbb diagnosztizálni és kezelni kell.

A méh rendeltetése

A méhre az embrió fejlődéséhez és éréséhez van szükség. A megtermékenyített petesejt a méh belső rétegéhez (méhnyálkahártya) tapad, és embrióvá fejlődik. A terhesség végén a méh felelős az újszülött kilökéséért (születés) is. Ezért a méh izomzata felelős (myometrium).

A méh felépítése és elhelyezkedése a kismedencében

A méh, amelyet hashártya borít, a húgyhólyagtól hátrafelé helyezkedik el. Alakja egy fejjel lefelé fordított körtére hasonlít, és a körte széles vége alkotja a fundust. A méh körülbelül 7-9 cm hosszú, de a terhesség alatt tízszeresére nő. A méhszáj a fundus és a méhnyak (méhnyak) között helyezkedik el. A méhnyak és a corpus közötti átmenetnél van egy szűkület, az isthmus uteri.

A méhnyaknak az isthmus és a hüvelyfal kezdete között elhelyezkedő részét portio supravaginalis cervicisnak nevezik. A méhnyaknak a hüvelybe benyúló része alkotja a portio vaginalis cervicist.

A végbél a méhtől hátrafelé helyezkedik el. A méh és a végbél között található a rectovaginális tér, más néven Douglas-zsák. Álló helyzetben a Douglas-zsák a hashártya legalsó mélyedése, ahol gyakran tályogok és vér gyűlik össze. A kismedence ultrahangvizsgálata nem teljes a Douglas-zsák vizsgálata nélkül. A vesicouterine tasak (vagy Meiring uterovesicalis tasakja) egy második, de sekélyebb tasak. A húgyhólyag és a méh között helyezkedik el.

A méh anteflexiója és anteverziója

A normál fiziológiában a hüvely és a méhnyak tengelye közötti szög körülbelül 100°-ot tesz ki, és anteverziónak nevezzük. A méhnyak és a méhtest között egy másik anteverzió is lehet, amit anteflexiónak nevezünk. A többszöri szülés miatt megnyúlt szalagokkal rendelkező idősebb nőknél gyakori kórkép lehet, hogy a méh hátrafelé dől a medencében, és hátrafelé fekszik. Ezt nevezzük retroverziónak és retroflexiónak, ami a méh- vagy hólyagprolapsus fokozott kockázatához vezethet.

Méh: széles szalag

A méhet különböző szalagok rögzítik a medencéhez, amelyek gyakori témája a vizsgálatoknak és vizsgálatoknak.

A széles szalag (ligamentum latum) a hashártya duplikációjából áll és a méhtől a kismedence oldalsó faláig fut. Tartalmazza a petevezetékeket, és a következő részekre osztható:

• Mesometrium (a szalag méhhez tartozó része)
• Mesosalpinx (a szalag petevezetékhez tartozó része)
• Mesovarium (szalag a petefészekhez)

A kerek szalag (ligamentum teres) a petevezeték és a méh találkozásától fut, ahol a salpinx eléri a méhet, a lágyékcsatornán keresztül a nagyajkakig. Csak stabilizáló funkciója van. Szerkezete megfelel a férfi ondóvezetéknek.

A női nemi szervek további szalagjai

A kardinális szalag (más néven: lig. transversum cervicis) a méhnyakat a medencefallal összekötő fascia transversalisból áll. A széles szalag tövében található, és a méh és a méhnyak fő támaszát képezi.
A méhnyakhoz csatlakozik, majd oldalirányban meghosszabbodik, és az endopelvikális fasciához csatlakozik.

Kép: Méh és jobb oldali széles szalag, hátulról nézve. Szerző: Henry Vandyke Carter, licenc: Public domain

A méh és a petefészek érellátása

A méhet a méhartéria, az arteria iliaca interna ága látja el. A széles szalagban helyezkedik el, és a retroperitoneálisan futó ureter keresztezi. Az arteria uterina uterina a petevezetékekhez petevezető ágakat, a petefészekhez pedig petefészek ágakat szállít. Ez utóbbi itt anasztomozál a petefészekartériával, amely a 2. ágyékcsigolya magasságában az aortából ered.

A plexus venosus uterus és a vagina a méh vénába, majd onnan a belső csípővénába vezeti a méhet. A jobb oldali petefészekvéna közvetlenül a vena cava inferiorba, míg a bal oldali petefészekvéna a bal oldali vesevénába torkollik.

A hüvely működése és elhelyezkedése

A hüvely egy nagyon rugalmas, izmos csőből áll, amelyet nyálkahártya bélel. Ez a méhvel való összeköttetés, és a hímvessző és a spermiumok befogadásához szükséges. Emellett ez a szülőcsatorna.

A méhnyak portio vaginalis cervicisának a hüvelybe való benyúlása révén a hüvely felső végén a fornix vaginae, a hüvelyboltozat emelkedik ki. Helyben az elülső és a hátsó fal szorosan egymás mellett fekszik, így keresztmetszetben H alakú lumen keletkezik. A hüvely szilárdan kapcsolódik a hozzá ventralisan elhelyezkedő húgycsőhöz.

A hüvely nyálkahártyája

A hüvely nyálkahártyáján számos keresztirányú redő, valamint elöl és hátul egy hosszanti torus található. A hüvely nyálkahártyája nem tartalmaz mirigyeket. Ehelyett a hámtalanított hám és a kapilláris transzudátum váladéka nedvesíti. A hidroxipropionsavat termelő baktériumok (Döderlein-flóra) savas, 4 körüli pH-értékkel rendelkező környezetet biztosítanak, ami természetes védelmet jelent a kórokozókkal szemben.

A nő külső nemi szervei

A vulvát (más néven pudendum femininum) és a női húgycsövet (urethra feminina) külső nemi szerveknek nevezzük. A szeméremdombtól (mons pubis) kezdve a nagyajkak (labia majora pudendi) átfogják a szeméremhasadékot (rima pudendi), és a végbélnyílás felé végződnek. A ligamentum teres uteri, amely a nőknél a lágyékcsatornát foglalja el, a nagyajkaknál végződik.

A belső szeméremajkak (labia minora pudendi) a hüvelyi előcsarnokot (vestibulum vaginae) határolják. A húgycső, a hüvely és a mirigyek (vestibulares major és minor) az előcsarnok mélyén végződnek.

Kép: A szeméremtest. Phil Schatz, licenc: Phil Schatz, licenc: Phil Schatz, licenc: Phil Schatz, licenc: Phil Schatz: CC BY 4.0

A hüvelyi vestibularis mirigyek

A számos kisebb vestibularis mirigyek váladékukkal nedvesítik a hüvelybemenetet. A borsó nagyságú nagy vestibularis mirigyek (Bartholin-mirigyek) párban helyezkednek el, és a kisajkak belső oldalán végződnek. Váladékuk szintén nedvesíti az ostium vaginae-t. A mirigyek gyulladása (Bartholinitis) a nagyajkak fájdalmas duzzanatához vezethet.

A csikló

A csikló a nő merevedő szerve. A 2 corpora cavernosa clitoridis (üreges test) egyesüléséből ered, amelyek crura clitoridis néven a szeméremcsontból erednek és corpus clitoridis néven egyesülnek.

A vestibulum vaginae belső falában fekszenek az előcsarnok gumói, bulbi vestibuli, amelyeket elöl glans clitoridisnak (a csikló makkja) neveznek.

A csikló a pénisz női analógiája, de nincs kapcsolata a húgycsővel, amely önállóan fut a felső részbe az előcsarnok elülső részén.

A külső nemi szervek artériás ellátását az arteria pudendalis interna ágai biztosítják.

A női húgycső funkciója

A női húgycső (urethra feminina) az utolsó húgyvezeték. A húgyúti rendszer a vesékből, a vesemedencéből, a húgyvezetékből, a húgyhólyagból és a húgycsőből áll. A húgycső a húgyhólyagból a húgyutak külső nyílásához vezet.

A női és a férfi húgycső működése eltérő. Míg a férfi húgycső a vizelet szállításában és a spermiumok ejakulációjában egyaránt működik, addig a női húgycső csak a vizelet szállításáért felelős, és a hüvelytől függetlenül a hüvelyi vestibulumban végződik.

A női húgycső elhelyezkedése és felépítése

A női húgycső a húgyhólyagban az ostium urethrae internummal kezdődik és az ostium urethrae externummal végződik a hüvelyi vestibulumban (vestibulum vaginae) a glans clitoris mögött. A hüvely kötőszövetéhez rögzül, nem mozgatható.

A húgycső fala 2 rétegből áll. A belső tunica mucosa a húgyhólyag urotheliumából a hüvelyi előcsarnok többrétegű, nem elszarusodott laphámjává változik. A glandulae urethrales nyálkát termel. Külsőleg a tunica muscularis található, hosszanti és körkörösen elhelyezkedő sima izomkötegekkel.

A női húgycső körülbelül 3-5 cm-es hosszával sokkal rövidebb, mint a férfi húgycső. Ez megkönnyíti a transzurethralis katéter behelyezését, de hátrányai is vannak: a rövid út lehetővé teszi, hogy a gyulladásos kórokozók elérjék a hólyagot, és cystitist vagy pyelonephritist okozzanak. Különösen kisgyermekeknél fontos ügyelni a tisztaságra, hogy a székletmaradványok ne kerülhessenek a hüvelybe.

.