Majdnem minden anya és baba képes szoptatni. Vannak azonban ritka esetek, amikor bizonyos betegségben szenvedő anyáknak vagy csecsemőknek, illetve bizonyos diagnosztikai vizsgálatokra szoruló anyáknak azt tanácsolják, hogy ne szoptassanak, vagy rövid időre hagyják abba a szoptatást. A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) közzéteszi a szoptatást kizáró egészségügyi állapotok listáját. Ezt a listát rendszeresen frissítik, így a nők az egészségügyi szolgáltatójukkal együtt eldönthetik, hogy a szoptatás előnyei felülmúlják-e a kockázatokat.

Itt vannak azok a betegségek, amelyek kizárhatják a szoptatást:

1. Galaktozémiás csecsemők

A galaktozémia egy ritka genetikai betegség. A galaktosémiás csecsemők nem képesek megemészteni az anyatejben található cukrot, a galaktózt, ezért galaktózmentes tápszert kell nekik adni. Mivel tudjuk, hogy a korai diagnózis korai kezeléshez vezet, a csecsemőket születésükkor galaktosémia és más anyagcsere-betegségek szempontjából is szűrik. Bár a galaktosémia élethosszig tartó állapot, galaktózmentes étrenddel könnyen kezelhető.

2. PKU-s csecsemők

A fenilketonúria (PKU) a galaktosémiához hasonló anyagcsere-betegség. A PKU-ban szenvedő csecsemők nem képesek megemészteni a fenilalanin nevű aminosavat, ezért fenilalaninmentes tápszert kell nekik adni. A galaktosémiás csecsemőkkel ellentétben, akiket tápszerrel kell táplálni, a PKU bizonyos típusaiban szenvedő csecsemők részben szoptathatók. A baba vérében lévő fenilalanin mennyiségét azonban rendszeresen mérni kell, hogy az egy bizonyos szint alatt maradjon.

3. Aktív, kezeletlen tuberkulózis az anyáknál

A tuberkulózis (TBC) baktériumok által okozott betegség. Általában a tüdőt fertőzi meg (tüdőtuberkulózis), de más testrészeket is megfertőzhet, beleértve az emlőt is. Amikor a tüdőtuberkulózisban szenvedő anya tüsszent vagy köhög, a baktérium átterjedhet a gyermekére. A csecsemők betegségtől való mentessége elsődleges fontosságú. Régebben az aktív, kezeletlen tuberkulózisban szenvedő anyákat rutinszerűen elválasztották csecsemőiktől, amíg az anya már nem volt fertőzőképes (körülbelül két héttel a kezelés megkezdése után). Ma már minden erőfeszítést megtesznek annak érdekében, hogy az anyák és a csecsemők együtt maradjanak a kezelés alatt. Tekintettel azonban a sokféle forgatókönyvre, minden egyes esetet egyedileg kell értékelni. Ha mind az anya, mind a csecsemő fertőzött, akkor együtt izolálhatók, és továbbra is szoptathatnak, amíg mindkettőjüket kezelik. Ha csak az anya fertőzött, az anyát és a csecsemőt a kezelés megkezdéséig vagy hosszabb ideig (a kezelés megkezdése után legfeljebb két hétig) külön lehet tartani, ha az anya erősen fertőző. A tbc-t okozó baktériumok nem kerülnek át az anyatejbe, ezért az aktív tbc-s anya, akit elválasztanak a gyermekétől, kinyomhatja a tejét, és megetetheti vele a gyermekét, amíg újra képes lesz szoptatni.

4. HIV-pozitív anyák

A fejlett országokban élő HIV-pozitív anyáknak azt tanácsolják, hogy ne szoptassanak. Ezzel szemben a fejlődő országokban élőket, ahol a higiénia, a tiszta víz és a megfelelő anyatejpótló készletek nem állnak rendelkezésre vagy korlátozottak, arra ösztönzik, hogy kizárólag szoptassanak, mivel a csecsemők fertőző betegségben való halálának kockázata nagyobb, mint a HIV-fertőzésé. Az antiretrovirális gyógyszerek alkalmazása csökkentette az anyáról gyermekre történő HIV-átvitel kockázatát a terhesség alatt és a szoptatás alatt. Ennek ellenére a fejlett országokban élő HIV-pozitív anyákat arra kérik, hogy mielőtt a szoptatás mellett döntenének, beszéljék meg egészségügyi szolgáltatójukkal az előnyöket és a kockázatokat. (Ha többet szeretne megtudni a HIV-ről és a szoptatásról, olvassa el ezt.)

5. HTLV 1-es vagy 2-es típusú fertőzésben szenvedő anyák

A humán T-sejtes leukémia 1-es típusú vírusa (HTLV-1) szexuális érintkezéssel, testnedvekkel, vérátömlesztéssel, szoptatással és terhesség alatt az anyáról a magzatra terjed. Sok HTLV-1 vírussal fertőzött embernél felnőttként T-sejtes leukémia és limfóma alakul ki. A csecsemőtáplálás típusa alapján összehasonlító vizsgálatok azt mutatják, hogy a HTLV-1 vírussal fertőzött anyától született, kizárólag szoptatott csecsemők 30 százaléka fertőződik, szemben a vegyes táplálású csecsemők mindössze 10 százalékával. Egyetlen tápszerrel táplált csecsemő sem betegedett meg. Mivel a HTLV-1 vírussal fertőzötteknek csak 1-5 százalékánál alakul ki leukémia, az ilyen betegségben szenvedő anyáknak sürgősen meg kell beszélniük egészségügyi szolgáltatójukkal a csecsemőtáplálás lehetőségeit. A HIV-re vonatkozó ajánlásokhoz hasonlóan a HTLV-fertőzött anyákat, akik fejlődő országokban élnek, ahol a szoptatás elmaradásának kockázata nagyobb lehet, mint a betegséggel együtt történő szoptatás kockázata, gyakran arra ösztönzik, hogy szoptassák csecsemőjüket.

6. Illegális droghasználat az anyáknál

Az illegális drogokat használó anyák szoptatásának kockázata kettős: a drogok negatívan hatnak-e a csecsemőre, és a drogok rontják-e az anya azon képességét, hogy megfelelően gondoskodjon a gyermekéről. Az olyan kábítószerek, mint a kokain, az LSD (és más hallucinogén drogok), a heroin, a marihuána és az amfetaminok (az előírtnál nagyobb dózisban szedve) mind ellenjavallt szoptatás alatt, mert hatással vannak a baba fejlődő idegrendszerére. A metadonkezelési programokban részt vevő anyák szoptathatnak, de csecsemőjüket gondosan meg kell figyelni a káros hatások szempontjából. Az Academy of Breastfeeding Medicine Szoptatás és a kábítószerfüggő nő című protokollja felsorolja azokat a kritériumokat, amelyek alapján a szoptatást támogatni kell vagy nem kell.

7. Kemoterápiában részesülő anyák

A kemoterápiás gyógyszerek célja a gyorsan termelő sejtek, például a rákos sejtek elpusztítása. Mivel a csecsemők egy nagy csomó gyorsan termelő sejtből állnak, a kemoterápiás gyógyszerek nem egyeztethetők össze a szoptatással. Az, hogy ezek a gyógyszerek mennyi ideig maradnak az anya szervezetében (és tejében), gyógyszerről gyógyszerre változik. Azoknak az anyáknak, akik a rákkezelésük befejezése után szeretnék folytatni a szoptatást, beszélniük kell a rákos orvosukkal és a gyermekük orvosával is, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a szoptatás biztonságos.

8. Radiológiai vizsgálatban részesülő anyák

A radiológiai vizsgálatokhoz használt kontrasztanyagból csak kis mennyiség (kevesebb mint 1 százalék) jut át az anyatejbe. A csecsemő még ennél is kevesebbet szív fel, így nincs szükség a szoptatás megszakítására. Míg a vizsgálatokhoz használt kontrasztanyagok biztonságosnak tekinthetők, a kezelési célokra használtak, mint például a radioaktív jód (RAI), rendkívül mérgezőek lehetnek. Mivel a RAI koncentrálódik az anyatejben, a RAI-t kapó anyákat arra figyelmeztetik, hogy a kezelés előtt több héttel szoktassák le az anyatejet, hogy csökkentsék az anyatejnek való kitettséget. Az emlők RAI-nak való kitettsége növeli az anya mellrákkockázatát. A röntgensugaras kezelés, még emlőrák esetén sem tekinthető a szoptatás ellenjavallatának. Az anyák továbbra is szoptathatnak a nem besugárzott emlőn, mindaddig, amíg nem részesülnek kemoterápiában. Mivel a radiológiai vizsgálatok és kezelések biztonságossága az alkalmazott kontrasztanyagtól függően változik, elengedhetetlen, hogy az anyák a szoptatással kapcsolatos döntés meghozatala előtt beszéljenek egészségügyi szolgáltatójukkal, valamint gyermekük egészségügyi szolgáltatójával.

Az emberi tej fontosságát az emberi csecsemők számára jól mutatja, hogy nagyon kevés olyan állapot van, amely kizárja a szoptatást. A 6 hónapig kizárólag szoptatott csecsemők egészségesebbek, nemcsak csecsemőkorukban, hanem még sok éven át, mint a tápszerrel táplált csecsemők vagy a tápszer és anyatej kombinációjával táplált csecsemők. Szerencsére a szoptatással kapcsolatos kihívások, amelyeket sok anya az első hetekben tapasztal, mint például a mellbimbófájdalom és a mell megduzzadása, rövid ideig tartanak és könnyen kezelhetők. Azok az anyák, akik valamilyen okból nem tudnak szoptatni, továbbra is kötődhetnek a babájukhoz, ha az etetések során bőrrel a bőrükön tartják őket.