Mielőtt feleségem megszülte első gyermekünket, a szülésznőnk megkért minket, hogy gondoljuk át, szeretnénk-e, ha gyermekünk K-vitamin injekciót kapna születése után vagy sem.

A K-vitamin injekciót rutinszerűen adják be az újszülötteknek, mert 100 000 csecsemőből 1,8, aki nem kap K-vitamin injekciót, maradandó károsodást vagy halált szenved az agyban fellépő ellenőrizetlen vérzés miatt, ami a szervezetében lévő rendkívül alacsony K-vitamin szint következménye lehet.

Ösztönösen elutasítottuk volna az injekciót a babánknak, de miután a szülésznőnk határozottan támogatta a K-vitamin injekciót egy olyan tapasztalata miatt, hogy látott egy nem injekciózott babát meghalni koponyaűri vérzésben, elég bizonytalanságot éreztünk ahhoz, hogy az ő ajánlását kövessük.

Legnagyobb szerencsénkre a fiunknak nem okozott problémát az injekció, és 22 hónapos korához közeledve jól érzi magát.

A jövő nyáron érkező második gyermekünk fogadására készülve nemrég úgy döntöttünk, hogy további kutatásokat végzünk az újszülötteknek adott K-vitamin injekció előnyeiről és hátrányairól. Több tanulmány átolvasása és a kérdés több napon át tartó megvitatása után úgy döntöttünk, hogy második gyermekünk esetében elutasítjuk a K-vitamin injekciót.

Miután elolvastunk néhány olyan lehetséges problémáról, amelyek az újszülötteknek adott K-vitamin injekciók beadásából adódhatnak, úgy döntöttünk, hogy jobban érezzük magunkat, ha a feleségem minden egyes K-vitaminban gazdag ételt a terhesség késői szakaszában és a babánk szoptatása alatt fogyaszt.

A következőkben a legkiegyensúlyozottabb és leginformatívabb cikket olvashatjuk erről a témáról, amellyel kutatásaink során találkoztunk. Ha ez a téma érdekli Önt, kérjük, feltétlenül olvassa el az alábbi cikket teljes egészében. Ne ijedjen meg, amikor először találkozik azokkal az utalásokkal, amelyek szerint a K-vitamin injekciók összefüggésbe hozhatók a rák kialakulásának fokozott kockázatával. Amikor eljut a “Számok” alcímet viselő részhez, látni fogja, hogy a statisztikák nem egyértelműen a K-vitamin injekció beadása vagy be nem adása mellett szólnak az újszülötteknek.

Ha Ön babát vár, reméljük, hogy hasznosnak találja ezeket az információkat, amikor meghozza az Ön egyedi körülményeihez igazodó döntését.

***

A Nemzetközi Kiropraktikai Gyermekgyógyászati Egyesület hírleveléből, 2002. szeptember/októberi szám

FELSZÓLÍTOTT 2004. május 19

által Linda Folden Palmer, DC (http://babyreference.com)

Az újszülöttek a születés után rutinszerűen K-vitamin injekciót kapnak, hogy megelőzzék (vagy lassítsák) az agyba történő vérzés ritka problémáját hetekkel a születés után. A K-vitamin elősegíti a véralvadást. A magzatnak alacsony a K-vitamin szintje, valamint a véralvadáshoz szükséges más faktoroké is. A szervezet nagyon pontosan fenntartja ezeket a szinteket.(1) A K-vitamin pótlása a terhes anyának nem változtatja meg a magzat K-státuszát, ami megerősíti a specifikus szintek fontosságát.

A várandósság vége felé a magzat elkezd fejleszteni néhány más véralvadási faktort, két kulcsfontosságú faktort fejlesztve ki közvetlenül a koraszülés előtt.2 Nemrég kimutatták, hogy a K-vitamin szintjének ez a szoros szabályozása segít szabályozni a magzati fejlődés során a gyors sejtosztódás sebességét. Úgy tűnik, a K-vitamin magas szintje lehetővé teheti, hogy a sejtosztódás elszabaduljon, ami rákhoz vezethet.

Mi a probléma?

Az agyvérzés problémája főként a születés utáni 3-7. héten fordul elő 100 000 születésből alig több mint 5 esetben (K-vitamin-injekció nélkül); ezen esetek 90%-a szoptatott csecsemő (3), mivel a tápszereket természetellenesen magas K-vitamin-szinttel egészítik ki. E csecsemők negyven százaléka szenved maradandó agykárosodást vagy meghal.

A vérzéses trauma oka általában májbetegség, amelyet a vérzés kialakulásáig nem észlelnek. Számos májprobléma csökkentheti a máj azon képességét, hogy a K-vitaminból véralvadási faktorokat állítson elő, ezért az extra K segít ebben a helyzetben. Különösen veszélyeztetettek a bármilyen módon drogoknak vagy alkoholnak kitett csecsemők, az epilepsziaellenes gyógyszereket szedő anyák gyermekei pedig nagyon nagy kockázatnak vannak kitéve, és különös figyelmet igényelnek.

Az ilyen szövődmények csökkentik a K-vitamin hatékonyságát, és ezekben az esetekben a rendelkezésre álló K magasabb szintje megakadályozhatja a tragikus koponyaűri vérzést. Ezt a ritka vérzési rendellenességet nagymértékben megelőzhetőnek találták a születéskor adott nagy dózisú K-vitamin injekcióval.

A gyakorlat hátulütője azonban a gyermekkori leukémia kialakulásának esetleg 80%-kal megnövekedett kockázata. Bár néhány tanulmány cáfolta ezt a feltételezést, több szigorúan ellenőrzött vizsgálat kimutatta, hogy ez az összefüggés a legvalószínűbb. 4,5 A hat különböző tanulmány legfrissebb elemzése szerint ez 10 vagy 20%-kal megnövekedett kockázatot jelent. Ez még mindig jelentős számú elkerülhető rákos megbetegedés.(6)

Az a sejtosztódás, amely a születés után továbbra is meglehetősen gyors, nyilvánvalóan továbbra is a K-vitamin pontos mennyiségétől függ, hogy megfelelő ütemben haladjon. Az újszülöttkori szint 20 000-szeresének, az általában beadott mennyiségnek a bevezetése pusztító következményekkel járhat.

Az újszülött étrendje

A szoptatás a születés után nagyon fokozatosan emeli a csecsemő K-vitamin-szintjét, így nem következik be olyan mértékű szabályozatlanság, amely elősegítené a leukémia kialakulását. Ráadásul az egészséges újszülött véralvadási rendszere jól megtervezett, és az egészséges szoptatott csecsemőknél nem jelentkeznek vérzéses szövődmények, még pótlás nélkül sem. 7)

Míg a szoptatott csecsemők a “javasolt” mennyiségnél alacsonyabb K-vitaminszintet mutatnak a vérben, nem mutatják a K-vitaminhiány jeleit (ami elgondolkodtató, honnan származik a csecsemők számára “ajánlott” szint). A születéskor adott K-vitamin-injekciókkal azonban néhány ritka rendellenesség káros következményei megelőzhetők.

A csecsemőtápszereket magas K-vitamin-tartalommal egészítik ki, ami általában elegendő ahhoz, hogy májbetegség és néhány más ritka vérzési rendellenesség esetén megelőzzék a koponyán belüli vérzést. Bár a tápszeres táplálás 80%-kal növeli a gyermekkori rákos megbetegedések általános arányát, ez valószínűleg nem a hozzáadott K-vitaminnal függ össze.

A számok

A rendelkezésre álló szakirodalomból származó adatokból kiderül, hogy 100 000 gyermekre 1,5 extra leukémiás eset jut a K-vitamin-injekciók miatt, és 100 000 gyermekre 1,8 maradandó sérüléssel vagy halálesettel több agyvérzés jut az injekciók nélkül. Ha hozzávesszük az injekciók okozta fertőzés vagy károsodás kockázatát, beleértve a “szkleroderma” nevű helyi bőrbetegséget, amely ritkán fordul elő K-vitamin-injekciók esetén (8), és még a leukémia egészséges túlélésének lehetőségét is, a mérleg nyelve továbbra is a K-vitamin-profilaktikus K-vitamin-pótlásban részesülő szoptatott csecsemők felé billen. Vannak azonban jobb lehetőségek is, mint az újszülötteknek általában adott 0,5 vagy 1 milligrammos injekciók.

Egy jobb megoldás

A szoptatott csecsemőt több kis adag folyékony K9-vitaminnal lehet szájon át kiegészíteni (esetleg heti 200 mikrogramm 5 héten át, összesen 1 milligramm, még jobb lehet a fokozatosabb bevezetés). Alternatív megoldásként a szoptató anya 10 héten keresztül naponta vagy hetente kétszer K-vitamin-kiegészítőt szedhet. (A terhes anya pótlása nem változtatja meg a magzati szintet, de a szoptató anya pótlása növeli az anyatej és a csecsemő szintjét.)

Ezek bármelyike sokkal biztonságosabb arányú K-vitamin-pótlást biztosít. Az egyik szerző által ajánlott napi 2,5 mg-os anyai kiegészítés magasabb K-vitamin-szintet biztosít az anyatejen keresztül, mint a tápszer (10), és lehet, hogy sokkal többet, mint amennyi szükséges.”

A tápszer az USA-ban ajánlott napi adag 10-szeresét biztosítja”, és ez az RDA körülbelül 2-szerese a nem kiegészített emberi tejben lévő szintnek. Az anya számára 10 héten keresztül napi 1 milligramm napi 1 milligramm kumulatív plusz 1 milligrammot biztosít a csecsemő számára a fontos időszak alatt, és ez ésszerűnek tűnik. Sem az anyának, sem a csecsemőnek nincs szüksége pótlásra, ha a csecsemőt születéskor injekciózzák. (11)

A végkövetkeztetés

Nincs nyomós ok arra, hogy a szoptatott csecsemők esetében megszüntessük ezt a rutinszerű profilaktikus injekciót. Indokolt lenne az alternatívákról való tájékoztatás, hogy a tájékozott szülők visszautasíthassák. Ezek a szülők ezután dönthetnek úgy, hogy fokozatos pótlásról gondoskodnak, vagy egy teljesen egészséges terminális csecsemő esetében egyszerűen szorgalmasan figyelnek a sárgaság (a szem vagy a bőr sárgulása) vagy a könnyű vérzés jeleire.

A vitamin fokozatos pótlása azonban nem tűnik károsnak. Jelenleg a tápszeres táplálásra szánt csecsemőknek is adnak injekciót, bár úgy tűnik, erre nincs szükség, mivel a tápszer jó fokozatos pótlást biztosít. A rutinszerű injekciók megszüntetése ennél a csoportnál önmagában is csökkenthetné a leukémiás esetek számát.

A gyermekkori leukémiával kapcsolatban még egy érdekesség az a megállapítás, hogy amikor bármely nemzet csökkenti a csecsemőhalálozás arányát, a gyermekkori leukémia aránya nő.12) A K-vitamin-injekciók felelősek lehetnek e szám egy részéért, de bizonyára más tényezők is szerepet játszanak, amelyekről csak találgatni tudunk.

Ben Kim megjegyzése: Ha többet szeretne megtudni Dr. Linda Folden Palmerről és munkájáról, kérjük, látogasson el a következő oldalra: BabyReference.com.

Jegyzetek

1. L.G. Israels et al., “The riddle of vitamin K1 deficit in the newborn,” Semin Perinatol 21, no. 1 (Feb 1997): 90-6.

2. P. Reverdiau-Moalic et al., “Evolution of blood coagulation activators and inhibitors in the healthy human fetus,” Blood (France) 88, no. 3 (Aug 1996): 900-6.

3. A.H. Sutor et al., “Late form of vitamin K deficiency bleeding in Germany,” Klin Padiatr (Germany) 207, no. 3 (1995. május-június): 89-97.

4. L. Parker et al., “Neonatal vitamin K administration and childhood cancer in the north of England: retrospective case-control study,” BMJ (England) 316, no. 7126 (Jan 1998): 189-93.

5. S.J. Passmore et al., “Case-control studies of relation between childhood cancer and neonatal vitamin K administration,” BMJ (England) 316, no. 7126 (Jan 1998): 178-84.

6. E. Roman et al, “Vitamin K and childhood cancer: analysis of individual patient data from six case-control studies,” Br J Cancer (England) 86, no. 1 (Jan 2002): 63-9.

7. M. Andrew, “The relevance of developmental hemostasis to hemorrhagic disorders of newborns,” Semin Perinatol 21, no. 1 (Feb 1997): 70-85.

8. E. Bourrat et al, “,” Ann Dermatol Venereol (France) 123, no. 10 (1996): 634-8.

9. A.H. Sutor, “K-vitaminhiányos vérzés csecsemőknél és gyermekeknél,” Semin Thromb Hemost (Németország) 21, sz. 3 (1995): 317-29.

10. S. Bolisetty, “Vitamin K in preterm breast milk with maternal supplementation,” Acta Paediatr (Australia) 87, no. 9 (Sep 1998): 960-2.

11. K. Hogenbirk et al., “The effect of formula versus breast feeding and exogenous vitamin K1 supplementation on circulating levels of vitamin K1 and vitamin K-dependent clotting factors in newborns,” Eur J Pediatr 152, no. 1 (Jan 1993): 72-4.

12. A. Stewart, “Etiology of childhood leukemia: a possible alternative to the Greaves hypothesis,” Leuk Res (England) 14, nos. 11-12 (1990): 937-9.