Míg sok vitatott munkavállalói kártérítési igényt rendeznek, más esetekben hivatalos meghallgatásra van szükség a munkavállalói kártérítési bíró előtt. Ezen a meghallgatáson a bíró megvizsgálja az összes bizonyítékot, majd határozatot hoz az ellátások odaítéléséről vagy elutasításáról. Mivel a workers’ comp meghallgatás speciális szabályokat és eljárásokat foglal magában, fontos, hogy jól felkészült legyen.

Munkavállalói kártérítési ügyvéd alkalmazása

Hacsak a követelése nem egy egyszerű kérdést érint, például egy kisebb, kizárólag orvosi vitát, komolyan fontolóra kell vennie, hogy ügyvédet fogadjon. A munkavállalói kártérítési igények a jogi és orvosi kérdések részletes ismeretét igénylik. Át kell néznie az orvosi feljegyzéseket, részt kell vennie a tanúvallomásokon, és fel kell építenie az ellátásokra vonatkozó ügyét. Mivel a munkavállalói kártérítési törvényeket megreformálták, ez egy egyre összetettebb folyamattá vált, amely több szakértőt és részletes orvosi elemzést foglal magában.

A munkavállalói kártérítési ügyvéd biztosítja, hogy Ön és a követelése megfelelően felkészüljön a meghallgatásra. Az ügyvéd abban is segíthet, hogy tárgyalásokat folytasson a biztosítótársasággal – és ezzel potenciálisan elkerülheti, hogy egyáltalán szükség legyen a meghallgatásra. (Tekintse meg ügyvédi címjegyzékünket az Ön közösségében működő munkavállalói kártérítési ügyvédek számára.)

A munkavállalói kártérítési ügyének felépítése

Ha úgy dönt, hogy nem fogad ügyvédet, akkor is alaposan fel kell készülnie a meghallgatásra. Különösen az orvosi leletei, a kifizetetlen orvosi számlák és a követelését alátámasztó egyéb dokumentumok másolatát kell beszereznie. A legtöbb államban részt kell vennie a biztosítótársasággal folytatott “feltáró” eljárásban. A feltárás során Ön és a biztosítótársaság dokumentumokat és információkat cserélnek egymással. Be kell tartania az államának a bizonyítékok megosztására és benyújtására vonatkozó szabályait. Ha nem tartja be ezeket a szabályokat, előfordulhat, hogy a meghallgatáson nem mutathatja be a bizonyítékokat a bírónak.

Egészségügyi bizonyítékok

Tényeken alapuló bizonyítékok (például orvosi feljegyzések) nélkül általában nem nyerheti meg a munkavállalói kártérítési fellebbezést. A bírónak meghatározott szabályokat kell követnie a követelésének elbírálásakor. Például általában nem kaphat munkáskártérítést hivatalos orvosi diagnózis nélkül. Az Ön saját vallomása arról, hogy fájdalmat érez, nem elegendő. Olyan orvosi feljegyzésekkel és diagnosztikai vizsgálatokkal (például MRI, röntgen vagy EMG) kell rendelkeznie, amelyek alátámasztják az igényét.

A kezelőorvosa orvosi feljegyzései mellett az orvos hivatalos ajánlásokat is tehet az igényével kapcsolatban. Például benyújthat egy írásos jelentést az orvosától, amely összefoglalja az Ön sérüléseit, a korlátozásokat és a munkaképességét. A biztosítótársaságnak azonban általában joga van kikérdezni az orvosát a véleményéről.

Gyakran előfordul, hogy a biztosítótársaság független orvosi vizsgálatra (IME) hívja be Önt egy általa kiválasztott orvoshoz. Az IME-orvos átnézi az Ön egészségügyi dokumentációját, vizsgálatot végez, és jelentést ír, amelyben összefoglalja a megállapításait. Míg egyes IME-orvosok valóban függetlenek és semlegesek, mások következetesen a biztosítótársaságot támogató jelentéseket írnak. Ha a biztosító társaság IME-t rendel el, Önnek részt kell vennie a találkozón. Ha többet szeretne megtudni, olvassa el az IME-n való részvételről szóló cikkünket.

A kártérítés kiszámítása

A munkavállalói kártérítési fellebbezés során követelheti az orvosi számlák, a bérkiesés és egyéb ellátások kifizetését. A meghallgatása előtt rendeznie kell a kifizetetlen orvosi számláit, és ki kell számolnia, hogy mekkora összegre van szüksége a kifizetésükhöz. Ki kell számolnia az elmaradt munkabérét is, és elő kell készítenie a bérjegyzékeket és egyéb bizonyítékokat a követelésének alátámasztására. Végül pedig ki kell számolnia, hogy mennyi tartós rokkantsági ellátás jár Önnek. (Ha segítséget szeretne kapni annak megértéséhez, hogy az Ön államában hogyan számítják ki az ellátásokat, tekintse meg a munkavállalói kompenzációs ellátásokról szóló cikkünket). A bírónak szüksége lesz ezekre az információkra az ellátások megítéléséhez.

Egyes államokban azt is bizonyítania kell, hogy a sérülései csökkentik a keresőképességét. Ez gyakran úgy történik, hogy felkérnek egy szakmai szakértőt, aki elmagyarázza, hogy a sérülései hogyan befolyásolták a munkakeresési és bérkereseti képességét. A szakmai szakértő értékeli az Ön iskolai végzettségét és munkatapasztalatát, és meghatározza azokat a munkaköröket, amelyeket Ön el tudna látni. A szakértő jelentést készít, amelyben megvitatja ezeket a kérdéseket, és leírhatja az Ön sérülés utáni kereseti lehetőségeit. Míg egyes szakmai szakértők valóban semlegesek, mások inkább azt támogatják, aki az értékelést fizeti. Például a biztosító társaság szakértője általában azzal érvel, hogy az Ön keresőképessége alig vagy egyáltalán nem csökkent.

Kihallgatások

A szakértői tanúk és a kihallgatások szinte minden munkavállalói kártérítési fellebbezés részét képezik. Szakértői tanúk nélkül nagyon nehéz megnyerni egy munkavállalói kártérítési keresetet. E tanúk közé tartozhatnak kezelőorvosok, független orvosszakértők és szakmai szakértők.

Egy munkavállalói kártérítési igényben a legtöbb szakértői vallomást a tanúvallomás során szerzik be. A tanúvallomás eskü alatt tett vallomás. Az Ön ügyvédje (és a biztosítótársaság ügyvédje) kérdéseket tesz fel a szakértőnek, miközben egy jegyzőkönyvvezető átírja (vagy legépeli) a kérdéseket és válaszokat. Például az IME-orvos meghallgatása során a biztosító társaság ügyvédje kérdőre vonja az orvost, hogy megtudja a véleményét. Ezután az Ön ügyvédje keresztkérdéseket fog feltenni az IME-orvosnak, és megpróbálja gyengíteni vagy hiteltelenné tenni az orvos véleményét. A meghallgatáson az átírt beszélgetést bizonyítékként adják át a bírónak.

Egyes államokban a sérült munkavállalókat is kihallgatják. Ha a tanúvallomását kitűzik, jól fel kell készülnie. Győződjön meg róla, hogy válaszai igazak és pontosak – az Ön átírt vallomását a biztosító társaság a bíró elé terjesztheti. Ha van munkavállalói kártérítési ügyvédje, ő is ott lesz a meghallgatáson, és végigvezeti Önt az eljáráson. Ha többet szeretne megtudni, olvassa el a munkásbiztosítási meghallgatásra való felkészülésről szóló cikkünket.

Más tanúk

Néha előfordulhat, hogy más tanúkat is be akar mutatni a munkásbiztosítási meghallgatáson, például olyan munkatársakat, akik tanúi voltak a balesetének. A meghallgatás előtt erősítse meg, hogy tanúi hajlandóak-e tanúskodni, és adja meg nekik a meghallgatás időpontját és dátumát. A munkavállalói kártérítési ügyvédje találkozhat ezekkel a tanúkkal is, és segíthet nekik felkészülni a tanúvallomásra.

Tanúskodás a munkavállalói kártérítési meghallgatáson

A meghallgatáson való tanúskodás más, mint egy alkalmi beszélgetés valakivel. Amikor tanúskodik, kérdéseket tesznek fel önnek – és fel kell készülnie a válaszadásra. Emellett be kell tartania az államának bizonyítási szabályait is. Például a hallomásra vonatkozó szabály miatt általában nem tanúskodhat olyan dolgokról, amelyeket mások mondtak önnek. Ehelyett csak olyan dolgokról tanúskodhat, amelyeket maga látott, tapasztalt vagy mondott.

A meghallgatás előtt rendszerezze a gondolatait. Érdemes feljegyezni a követelésének idővonalát, beleértve:

• a sérülésének dátumát és időpontját
• mikor jelentette a sérülést és mikor kért ellátást
• fontos orvosi eseményeket (beleértve a műtéteket), és
• hogy a tünetei idővel előrehaladtak.

Nagyon fontos, hogy pontos és őszinte információkat adjon a meghallgatáson. Nem szabad eltúloznia (vagy lekicsinyelnie) sérüléseit vagy fizikai korlátait. Ha a munkaügyi bíró megkérdőjelezi az Ön szavahihetőségét, elutasíthatja a kérelmét.

A meghallgatás napján öltözzön rendesen és tisztán. A gombos ing és a nadrág megfelelő. A meghallgatás helyszínére való utazásra is adjon magának több időt, mert fontos, hogy időben érkezzen. A munkavállalói kártérítési meghallgatással kapcsolatos további információkért olvassa el cikkünket arról, hogy mire számíthat a munkavállalói kártérítési meghallgatáson.