Az AIDS-asszociált vacuoláris myelopátia (VM) az AIDS gyakori neurológiai szövődménye. Patológiailag a VM-et a mellkasi gerincvelő laterális és hátsó oszlopainak vakuolizációja jellemzi, és feltűnő hasonlóságot mutat a B12-vitamin-hiányos myelopátiával. Boncolási sorozatokban az AIDS-betegek 20-55%-ánál a VM-nek megfelelő gerincvelőbetegségre utaló jelek találhatók. A myelopátia általában a HIV-fertőzés késői szakaszában jelentkezik, az alsó végtagok lassan progrediáló gyengeségével, járászavarral, a lábak érzékelési rendellenességeivel, férfiaknál impotenciával, valamint vizelési gyakorisággal és vizelési ingerrel. Lefolyása változatlanul progresszív, és az alsó végtagok súlyos bénulásához vezet, a járásképesség és a záróizom-szabályozás elvesztésével. A differenciáldiagnózis kiterjedt, és magában foglalja a metabolikus, fertőző és daganatos gerincvelőbetegségeket. A diagnózis a klinikai megfigyelésen és a myelopathia egyéb okainak szerológiai, röntgen- és liquorvizsgálatokkal történő kizárásán alapul. A VM patogenezise ismeretlen. A HIV kimutatására tett kísérletek a gerincvelőben nem hoztak jelentős eredményeket, és nincs bizonyíték a HIV jelenléte és a myelopathia kialakulása közötti kapcsolatra. A B12-vitamin-függő transzmetilációs útvonal anyagcserezavarát, amelyet a HIV vagy a citokinaktiváció indukál, tartják az AIDS-hez társuló VM lehetséges okának. Az AIDS myelopathiára nincs ismert kezelés, és nincs bizonyíték arra, hogy az antiretrovirális gyógyszerek javítanák a tüneteket vagy lassítanák a VM progresszióját. A tüneti kezelés magában foglalja a görcsoldó szereket, a sphincter diszfunkció kezelését és a fizikoterápiát. Kísérleti kezeléseket klinikai vizsgálatokban tesztelnek.