Les statistiques sur la dépression sont stupéfiantes. Si vous vivez dans un immeuble de 50 logements, au moins 10 femmes et plus de 5 hommes souffrent probablement de dépression1. Et le fait alarmant est que ce phénomène est en augmentation2.

Il est donc compréhensible que l’un des médicaments les plus prescrits aux États-Unis soit un antidépresseur. Appelé sertraline (nom commercial : Zoloft), il était en 2018 le 14e médicament globalement le plus prescrit, plus que l’insuline, l’Ambien ou le Xanax3. En fait, en 2018, il y avait 48 999 022 ordonnances pour le Zoloft4.

Alors que les antidépresseurs peuvent être énormément utiles pour la dépression, un effet secondaire important peut être la prise de poids, indépendamment des autres causes de prise de poids lorsque vous êtes déprimé. Bien que j’aie vu certains patients perdre du poids sous antidépresseurs dans ma propre pratique, de loin, la plupart des patients prennent du poids, et les recherches indiquent que le fait de prendre un antidépresseur augmente le risque de prise de poids5. Même les personnes de poids normal risquent de devenir en surpoids ou obèses. Lorsque vous êtes sous antidépresseur, vous êtes plus susceptible de prendre du poids au cours de la deuxième ou de la troisième année de traitement. Et les risques de prise de poids augmentent au moins jusqu’à la sixième année d’utilisation.

Bien que les taux de prise de poids varient, et sont dus à de multiples facteurs tels que la dépression et le manque d’exercice, la sertraline elle-même peut vous faire prendre 10 livres en un an6, soit plus du double de la prise de poids si vous êtes sous fluoxétine (Prozac).

La conséquence perplexe et différente d’être sous sertraline est que, au moins dans les études animales7, elle est associée à une augmentation du blocage des artères de votre cœur8. Cependant, elle le fait sans augmenter les concentrations de lipides, que ce soit les lipides totaux, les lipoprotéines de haute densité ou le rapport entre les deux. En fait, ce risque est près de 5X plus élevé que si les animaux (singes) n’étaient pas traités.

De plus, les résultats de cette étude chez les animaux laissent quelque peu perplexe puisque dans cette étude, ce n’est même pas la sertraline qui a provoqué une prise de poids (les singes déprimés ont souvent une perte de poids). Le seul résultat métabolique clé était une diminution de l’adiponectine, qui était en corrélation avec l’obstruction artérielle. Cela est logique car l’adiponectine protège habituellement le cœur de diverses manières en dilatant les vaisseaux sanguins, en empêchant la destruction des tissus par les radicaux toxiques, en diminuant l’inflammation et en prévenant la mort cellulaire9,10.

Compte tenu du fait que les maladies cardiaques sont l’une des principales causes de décès dans le monde11, il serait bénéfique pour les patients que les prescripteurs insistent sur ce risque et prescrivent aussi simultanément un régime alimentaire très différent. Pour la sertraline (Zoloft) spécifiquement, il existe quelques moyens faciles de commencer à le faire :

1. Arrêtez immédiatement les habitudes alimentaires occidentales, mais faites-le raisonnablement, ou vous allez rebondir. Il ne sert à rien de se sentir moins déprimé si vous augmentez en même temps vos risques de maladies cardiaques. Et lorsque vous suivez un régime occidental, les médicaments comme la sertraline sont plus susceptibles de provoquer une prise de poids que lorsque vous ne suivez pas ce régime12. En fait, plus la dose d’antidépresseur est élevée, plus la prise de poids est importante, mais seulement si vous suivez un régime occidental.

Le régime occidental se caractérise généralement par une teneur élevée en protéines (provenant de viandes grasses domestiques et transformées), en graisses saturées, en céréales raffinées, en sucre, en alcool, en sel et en sirop de fructose dérivé du maïs, avec une consommation réduite associée de fruits et de légumes.

Il n’est pas utile de simplement présenter cette liste aux patients, car cela donne souvent l’impression que vous leur dites d’arrêter de manger tout ce qu’ils aiment. S’ils sont déprimés, ils ne seront pas enclins à le faire.

Je suggère de commencer par éliminer les aliments contenant du sirop de maïs à haute teneur en fructose : sodas, bonbons, yaourts sucrés et de nombreuses vinaigrettes. Même certains yaourts allégés contiennent trop de sucre13 et une seule cuillère à soupe de vinaigrette française sans graisse contient 3 g de sucre14. Si vous consommez 3 cuillères à soupe de vinaigrette, vous avez déjà consommé un quart de votre apport journalier en sucre si vous êtes un homme, et plus d’un tiers de votre apport journalier si vous êtes une femme15. Même les barres de céréales16 contiennent trop de sucre. Et on vous conseille d’éviter les céréales pour petit-déjeuner comme les Frosted Flakes, les Cocoa Puffs et les Fiber One17.

2. Augmentez les aliments qui augmentent l’adiponectine : Un régime méditerranéen typique est associé à des niveaux plus élevés d’adiponectine18. De plus, les aliments à faible indice glycémique (IG) et riches en fibres peuvent augmenter l’adiponectine.

Tout cela peut être ahurissant pour une personne déprimée. Les trois recommandations de base ici sont18 : Mangez des aliments avec des acides gras oméga-3 comme l’avocat, les noix, les poissons gras et l’huile d’olive. Cela pourrait augmenter votre adiponectine de 14 à 60 %. Les régimes riches en fibres augmenteront l’adiponectine de 115 %19. Les graines de chia ou de basilic sont une source incroyable de fibres (elles peuvent contribuer à votre santé intestinale, mais évitez les yaourts fruités). La teneur en fibres des graines de chia dépasse celle des fruits secs, des céréales ou des noix20. Et les aliments à faible indice glycémique comprennent l’avoine coupée en acier et les haricots beurre. Utilisez des nouilles de courgette (zoodles) comme moyen d’obtenir votre coup de pied de pâtes, car cela est faible en calories, remplissant, et ajoute des fibres à vos repas aussi.

Si vous vous demandez comment vous souvenir de tout cela, j’ai un moyen mnémotechnique que j’utilise appelé le régime « ZOLOFT » :

• Z = Zeste de citron (au lieu de la vinaigrette)
• O = Huile d’olive
• L = Légumineuses (par ex. lentilles et pois chiches)
• O = Avoine, coupée en acier
• F = Fibres
• T = Dinde (ou une autre protéine maigre, comme les fruits de mer)

Bien sûr, cela ne couvre pas tout, mais c’est un guide utile et facile à retenir si vous voulez contrôler votre poids sous sertraline.