Ne soyons pas timides ici : Saigner de votre vagin chaque mois est déjà une sorte de douleur, alors quand vos règles décident de prolonger leur visite un peu plus longtemps que d’habitude, cela peut être carrément exaspérant – et inquiétant.

Honnêtement, il y a une assez grande plage de normalité en ce qui concerne la durée de vos règles (une normale peut durer entre deux et sept jours). Si vos règles durent un jour ou deux de plus ou de moins que d’habitude, et que vous ne voyez pas d’autres problèmes (comme des douleurs menstruelles extrêmes ou des saignements très abondants), vous n’avez probablement pas à vous inquiéter.

Mais – et il y a toujours un mais, n’est-ce pas ? – si vos règles durent 10 jours ou plus, ou si leur longueur change soudainement de manière significative pendant trois cycles ou plus d’affilée, cela justifie un appel à votre gynécologue, dit le Dr Tom Toth, endocrinologue de la reproduction à Boston IVF.

Pour autant, il n’y a pas besoin de paniquer – la plupart des causes de saignements menstruels prolongés (comme la plupart de celles ci-dessous) ne sont pas un gros problème et peuvent être réparées ou améliorées avec l’aide de votre médecin, dit le Dr Toth.

1. Vous avez un stérilet.

L’une des causes les plus fréquentes de règles longues chez les jeunes femmes sont les dispositifs intra-utérins (DIU), un type de contraception placé directement dans votre col de l’utérus. Il en existe deux principaux types : un DIU non hormonal, à base de cuivre (comme Paraguard), et un DIU hormonal, à base de progestatif (comme Mirena et Skyla).

Il s’avère que les deux peuvent provoquer des saignements anormalement longs, surtout juste après leur insertion, explique le Dr Toth. Des règles plus longues et plus abondantes sont un effet secondaire connu du stérilet au cuivre. En revanche, le stérilet au progestatif est souvent présenté aux femmes comme un moyen de réduire, voire d’éliminer, leurs règles. Et bien qu’il ait généralement cet effet au fil du temps, les premiers cycles peuvent avoir des saignements plus abondants ou plus longs que d’habitude, dit-il.

Avec l’un ou l’autre des DIU, si les règles prolongées ne se calment pas après trois cycles, il est temps de retourner voir votre médecin, car il est possible que le DIU se soit déplacé ou qu’il ne joue tout simplement pas bien avec votre corps.

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2. Vous êtes en fait en train d’ovuler.

Les menstruations sont le moyen pour votre corps de se débarrasser du sang et des tissus supplémentaires qu’il a économisés au cas où votre ovule serait fécondé et qu’il y aurait un bébé, mais parfois les signaux hormonaux se croisent et vous pouvez aussi saigner lorsque vous libérez l’ovule, explique le Dr Sherry Ross, obstétricienne et gynécologue et auteur de She-ology.

C’est ce qu’on appelle le « saignement intermenstruel », et il se produit lorsque la légère baisse des œstrogènes qui se produit autour de l’ovulation provoque des taches. Si les saignements durent quelques jours ou se produisent vers la fin de votre dernier cycle, vous pouvez avoir l’impression que vos règles se poursuivent indéfiniment. Normalement, ce n’est pas quelque chose dont il faut s’inquiéter, mais si cela change soudainement ou si vous avez des douleurs importantes, il est temps de consulter votre médecin.

3. Vous êtes enceinte (oui, vraiment).

Attendez une seconde : le signe révélateur de la grossesse n’est-il pas l’absence de règles ? Oui, mais pas tout le temps, dit le Dr Toth. « Une cause fréquente de règles anormales, notamment de saignements plus longs, est la grossesse », explique-t-il, ajoutant que les symptômes typiques de la grossesse, comme les nausées, peuvent être absents. « Chaque fois qu’une femme a des saignements inhabituels, il est toujours préférable d’éliminer la possibilité d’une grossesse avec un test sanguin de grossesse pour se rassurer », dit-il.

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4. Vous prenez une contraception hormonale.

Tout ce qui manipule vos hormones a le potentiel de rendre vos règles plus longues, dit le Dr Toth. Cela inclut tous les types de contraception hormonale comme la pilule, les patchs, les anneaux, les injections et les implants. La bonne nouvelle est qu’il existe de nombreuses options avec des niveaux et des types d’hormones variables, donc si votre corps ne répond pas bien à un type ou à un dosage, il y a de bonnes chances que vous puissiez en trouver un autre qui fonctionnera.

La longueur de vos règles n’est qu’un des facteurs que votre médecin utilisera pour vous aider à déterminer le type de contraception qui vous convient le mieux.

5. Vous avez fait une fausse couche précoce.

Les fausses couches précoces sont beaucoup plus fréquentes que vous ne le pensez. Jusqu’à la moitié des grossesses se terminent par une fausse couche, souvent avant même que la femme ne réalise qu’elle était enceinte, selon la March of Dimes.

Le seul signe ? Des règles extra-lourdes ou longues. La longueur de votre cycle menstruel devrait revenir à la normale en un ou deux cycles – si elle reste anormalement longue après trois cycles, appelez votre médecin, dit le Dr Toth. Environ une femme sur 100 souffre de fausses couches à répétition, il est donc important d’écarter une affection qui affecte la fertilité comme l’endométriose.

6. Vous avez un SOPK.

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) touche environ 10 % des femmes en âge de procréer, selon l’OWH. Il doit son nom aux kystes qui se développent sur les ovaires, empêchant la maturation des œufs et rendant souvent la femme infertile.

Le SOPK fait également des ravages sur les niveaux d’hormones, provoquant une prise de poids, une pilosité excessive et des règles prolongées, explique le Dr Toth. On pourrait penser que le fait de ne pas ovuler vous donne un laissez-passer pour les saignements, mais le contraire est souvent vrai, ajoute-t-il – pas d’ovule signifie des cycles longs et farfelus.

Si vous avez des règles super longues en même temps que d’autres signes de SOPK, comme des migraines, la croissance des poils du visage et la prise de poids, parlez à votre obstétricien ou à votre gynécologue pour qu’il vous fasse passer un test de dépistage.

7. Vous avez des problèmes de thyroïde.

Une femme sur huit souffrira d’une faible fonction thyroïdienne, ou hypothyroïdie, à un moment donné de sa vie, selon le Bureau de la santé des femmes (OWH).

Votre thyroïde est une petite glande en forme de papillon qui contrôle les hormones qui régulent de nombreux systèmes dans votre corps, y compris la vitesse à laquelle vous brûlez les kilojoules, la vitesse à laquelle votre cœur bat, et oui, les menstruations. Avoir trop peu d’hormones thyroïdiennes peut faire que vos règles soient super longues et lourdes, expliquent-ils.

Les autres symptômes de l’hypothyroïdie sont la prise de poids, la fatigue et la perte de cheveux, donc si vous ressentez l’un de ces symptômes, ainsi que des règles plus longues que la normale, parlez-en à votre médecin, dit Ross.

8. Vous avez un trouble sanguin sous-jacent.

C’est rare, mais il est possible que des règles extra-longues soient le signe d’une maladie sous-jacente, comme une maladie hématologique (du sang), dit le Dr Toth. Certaines d’entre elles, comme l’hémophilie ou la maladie de Von Willebrand, sont génétiques, donc si vous en êtes atteinte, il est probable que vous le sachiez déjà.

Pour autant, si vos règles durent super longtemps et que vous avez déjà été examinée pour d’autres maladies, cela vaut la peine de consulter votre médecin pour des tests visant à exclure un trouble sanguin dont vous n’avez peut-être pas conscience.

9. Vous avez des polypes ou des fibromes utérins.

« Les anomalies utérines, comme les polypes ou les fibromes, peuvent provoquer des règles prolongées car elles déforment la cavité endométriale, ce qui peut entraîner une augmentation du flux sanguin », explique le Dr Toth. En gros, votre corps détecte dans votre utérus quelque chose qui n’est pas censé s’y trouver et fait des efforts supplémentaires pour s’en débarrasser.

Les polypes et les fibromes semblent effrayants, mais ils sont assez courants – jusqu’à 80% des femmes en auront au moins un avant 50 ans, selon l’OWH. En soi, ils n’indiquent pas une maladie grave, comme le cancer.

Ces excroissances bénignes n’ont souvent aucun symptôme, et s’ils en ont, ce sont généralement des règles prolongées, dit le Dr Toth. Le plus souvent, votre médecin vous recommandera simplement de les surveiller, mais si elles provoquent des douleurs ou deviennent très grosses, elles peuvent être retirées chirurgicalement.

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10. Vous avez un cancer du col de l’utérus non diagnostiqué.

Des saignements vaginaux anormaux – comme des saignements après des rapports sexuels vaginaux, des saignements et des taches entre les règles peuvent être un signe de cancer du col de l’utérus. (Encore une raison de consulter votre médecin si vous remarquez que quelque chose d’étrange se passe avec vos règles.)

Parce que les anomalies du col de l’utérus peuvent être détectées par les frottis et les tests HPV, assurez-vous de rester à jour sur ces derniers, et parlez toujours à votre médecin de vos antécédents familiaux de cancers féminins.

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11. Votre corps se prépare à la ménopause.

Oh oui, le simple fait de vieillir peut perturber vos règles. La ménopause, qui signifie techniquement que vous avez passé 12 mois ou plus sans règles, frappe les femmes vers 50 ans. Cependant, votre corps commence le déclin naturel des hormones qui mène à la ménopause (alias périménopause) dès 35 ans, explique le Dr Christiane Northrup, auteur de Women’s Bodies, Women’s Wisdom.

Lorsque cela se produit, vous pouvez remarquer que vos règles deviennent plus longues ou plus courtes, que votre cycle devient plus aléatoire et qu’il y a d’autres légers changements dans vos menstruations.

Si vous avez écarté tout le reste et que vous avez entre le milieu et la fin de la trentaine, vos règles prolongées pourraient simplement être dues au processus naturel du vieillissement. Il existe cependant une ménopause précoce, qui peut toucher les femmes même dans la vingtaine, alors parlez-en à votre médecin si cela est courant dans votre famille ou si vous présentez d’autres signes de ménopause, comme une faible libido ou des insomnies.

Cet article a été initialement publié sur www.womenshealthmag.com

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