Objetivo: Las operaciones de derivación cavernosa disponibles para el tratamiento del priapismo son a menudo inadecuadas para los niños debido a las altas posibilidades de fuga venosa persistente que da lugar a la disfunción eréctil postoperatoria. En este artículo se describe una modificación de la derivación de Winter, que es adecuada para tratar el priapismo de bajo flujo en niños.

Métodos y pacientes: Utilizando una aguja de gran calibre, se realizaron múltiples punciones en la punta de los cuerpos cavernosos a través del glande. Las huellas de la aguja funcionaron como fístula cavernoglandular temporal, provocando así la detumescencia. Esta técnica modificada se utilizó en 7 niños, todos ellos con priapismo isquémico. El rango de edad fue de 9 meses a 17 años, y la duración media del síntoma fue de 11 horas (rango, 5-20 horas).

Resultados: En todos los pacientes, el priapismo se alivió con éxito mediante la técnica modificada. Sólo se observó una reaparición inmediata del priapismo en un paciente. En 5 pacientes de los que se dispone de detalles de seguimiento adecuados, se confirmó la erección del pene tras el procedimiento, ya sea por autoinforme o por observación. No hubo complicaciones importantes.

Conclusión: Esta modificación técnica de la derivación clásica de Winter parece ser una alternativa útil en el tratamiento del priapismo pediátrico de bajo flujo. La alta probabilidad de conservar la capacidad eréctil tras esta técnica es una ventaja significativa. Se requieren más estudios clínicos para confirmar las observaciones de este informe preliminar.