Vasovasostomie (VV) und Vasoepididymostomie (VE) sind chirurgische Verfahren, die eine Vasektomie rückgängig machen können. Sie können auch im Falle einer Obstruktion im männlichen Fortpflanzungstrakt durchgeführt werden. Wenn ein Patient wieder fruchtbar werden oder seine Fruchtbarkeit durch die Beseitigung des Hindernisses verbessern möchte, kann er eine Umkehrung der Vasektomie in Erwägung ziehen.

Die Vasektomie ist eine dauerhafte Form der Geburtenkontrolle und kann zur Sterilisation des Mannes führen. Bei einer Vasektomie durchtrennt oder blockiert der Arzt die Samenleiter, so dass die Spermien bei der Ejakulation nicht mehr von den Hoden zum Penis gelangen können. Nach einer Vasektomie ist der Mann also nicht mehr in der Lage, die Eizellen seiner Partnerin zu befruchten.

Arten der Vasektomieumkehr

Es gibt zwei Arten von Operationen zur Umkehrung der Vasektomie:

• Vasovasostomie (VV)
• Vasoepididymostomie (VE)

Vasovasostomie (VV)

Bei der rekonstruktiven Operation der VV werden die beiden Enden des Samenleiters wieder zusammengefügt, nachdem die Kappe, die den Samenleiter vernarbt, operativ entfernt wurde. Es handelt sich um einen komplexen und technisch schwierigen Eingriff, der in der Regel etwa 4 Stunden dauert.

Vasoepididymostomie (VE)

In manchen Fällen wird das Ausmaß der Narbenbildung nach einer Vasektomie mit der Zeit größer. Manchmal sind Narben an den zarten Röhren zu sehen, die stromaufwärts und näher an den Hoden verlaufen. Daher kann es sein, dass eine VV ihren Zweck nicht erfüllt.

Dies erfordert eine rekonstruktive Operation der VE, die durch vorsichtiges Präparieren und Mobilisieren eines einzelnen Nebenhodenröhrchens durchgeführt wird, das dann an einer Stelle stromaufwärts der Obstruktion eingeschnitten wird. Nun wird die Flüssigkeit erneut auf Spermien untersucht. Werden keine Spermien gefunden, wird ein weiterer Schnitt näher am Beginn der Nebenhodenkanälchen vorgenommen. Unter dem Operationsmikroskop wird die Anastomose mit zwei Lagen einer extrem feinen Naht durchgeführt.

Erholung und Erfolgsraten

Bei beiden Operationen dauert es in der Regel ein paar Tage, bis man sich erholt. Manche Männer haben Schmerzen, die durch bestimmte Schmerzmittel leicht gelindert werden können. Der Arzt wird den Patienten bitten, nach der Operation mehrere Wochen lang auf Sex zu verzichten. Bis zur Genesung können einige Männer gebeten werden, ein Suspensorium zu tragen, um die Genitalien zu stützen.

Es kann einige Zeit dauern, bis die Spermienzahl wieder normale Werte erreicht. Bei einer VV dauert es einige Monate, bis die Spermienzahl wieder normal ist, während es bei einer VE einige Jahre dauern kann, bis die normale Spermienzahl erreicht ist.

Da ein VE-Verfahren komplexer ist als eine VV, empfehlen Ärzte in den meisten Fällen eine VV. Bei über 75-95 % der Männer ist der Spermienfluss nach einem VV-Eingriff wiederhergestellt. Die Erfolgsquote einer Vasektomie-Umkehr-Operation hängt von der Zeit seit der Vasektomie, dem Alter des Mannes und der Partnerin und anderen Befunden nach dem Eingriff ab.